32歲的女白領(lǐng)琳琳肩頸總是疼，近半個月還經(jīng)常頭疼，而奇怪的是有時一站起來就疼，躺下來就會緩解。起初她并沒在意，覺得可能是肩膀頸椎引起的頭痛?？汕皫滋扉_始，她頭疼加劇，連續(xù)嘔吐，終于挺不住了，去醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)生診斷和詳細(xì)檢查，確診為低顱壓。經(jīng)過數(shù)天治療，明顯緩解后出院。

頭外傷后小心低顱壓

煤炭總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任周衛(wèi)東說：低顱壓綜合癥是由于各種原因引起的側(cè)臥位腰部網(wǎng)膜下腔的腦脊液壓力在0.59 kPa（60mmH2O）以下，以體位頭痛為特征的臨床綜合征。一般是由于腦體積的減少、腦脊液的減少或腦內(nèi)血液量的減少形成顱內(nèi)總的體積減少而使顱壓下降，并且造成一系列的臨床表現(xiàn)，好發(fā)年齡為30-50歲，男女性發(fā)病比例為1：2，病程數(shù)日至數(shù)月不等。

低顱壓綜合征分兩類：一類為繼發(fā)性，多見于腰穿術(shù)后、顱腦外傷、顱腦手術(shù)、糖尿病昏迷、尿毒癥、休克、脫水、腦膜腦炎、中毒等；另一類為自發(fā)性低顱壓綜合征，此類患者往往找不到明確的病因。

起身頭痛明顯

周主任說：顱內(nèi)低壓臨床特點是頭痛劇烈，呈全頭痛或枕頸額顳持續(xù)性脹痛或無固定位置痛，可向頸肩放射。最主要的表現(xiàn)是坐起站立及活動時頭痛加劇，多在平臥或頭低腳高位時頭痛減輕或消失。一般直立位15分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛或頭痛明顯惡化，于臥位30分鐘內(nèi)頭痛消失或緩解。

除了以上突出癥狀外，還常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、畏光、視覺缺損眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、頸部僵硬，少數(shù)有短暫的暈厥發(fā)作、精神障礙、抽搐、心悸、出汗等癥狀。

及時診斷，明確治療

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特別是具有體位性頭痛的特點者，可提示為低顱壓性頭痛，但必須排除外腦或脊髓腫瘤、腦室梗阻綜合癥等原因引起的體位性頭痛。如懷疑此病可通過CT、穿刺等進(jìn)一步檢查確診。

一旦明確診斷為低顱壓綜合征，應(yīng)先尋找引起此征的病因，對于繼發(fā)性低顱壓綜合征患者治療才能有的放矢。比如控制感染等。一般對低顱壓綜合癥的患者，應(yīng)讓其采取平臥位，對于較重的病人床尾抬高10°-30°，盡量減少起床直立活動的機(jī)會，靜脈滴注生理鹽水，同時讓患者每天喝較多的鹽開水或鼓勵患者進(jìn)食、咀嚼含鹽量較高的食物，促進(jìn)腦脊液分泌，提高顱內(nèi)壓。一般通過2～5天的治療，患者會很快恢復(fù)。另外，也可采取外科性治療，包括：硬膜外自體血注射，外科脊髓腦脊液漏修復(fù)等。