頭暈、頭痛、記憶力下降、做事丟三落四、失眠、情緒起伏、智力減退、手腳麻木、偶爾頭腦一片空白……日常生活中，許多人有諸如此類(lèi)病癥，怎么看都不像得大病的樣子。殊不知，這可能是一種叫做“腔隙性腦梗塞”的病引起的。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃金武主任醫(yī)師提醒說(shuō)，這類(lèi)患者若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，就可能癱瘓甚至釀成悲劇。

常常在“光天化日”發(fā)作

“腔隙性腦梗塞”是腦梗塞的一種特殊類(lèi)型，占腦梗死的20%左右。簡(jiǎn)單說(shuō)就是細(xì)小的腦血管阻塞后，在大腦半球深部和腦干等部位，形成了微小的不規(guī)則“腔隙”。

該病常被忽視或誤診，因?yàn)榘Y狀分散，有時(shí)還十分隱蔽。臨床上，患者多無(wú)明顯癥狀，約有3/4的患者無(wú)病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木、抽搐等癥狀。患者常常出現(xiàn)舌僵、說(shuō)話(huà)速度減慢，語(yǔ)調(diào)語(yǔ)音變化，輕度的中樞性面癱，偏側(cè)肢體輕癱或感覺(jué)障礙。

腔隙性腦梗塞是老年人的常見(jiàn)病，年齡段在60—70歲最為高發(fā)。通常，男性為女性的2—6倍。白天發(fā)病者居多，多數(shù)患者無(wú)明顯誘因，常見(jiàn)于亞急性和慢性起病，癥狀一般于12小時(shí)至3天“最典型”。

“三高”是直接病因

高血壓、高血脂、高血黏度是本病最主要的直接病因，這些危險(xiǎn)因素相互疊加時(shí)，就容易出現(xiàn)小動(dòng)脈閉塞，誘發(fā)腔隙性腦梗死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓在腔隙性腦梗死病人中的發(fā)生率為45%—90%。同時(shí)，腔隙性腦梗死與動(dòng)脈硬化緊密關(guān)聯(lián)。另外，糖尿病和腔隙性腦梗死有密切關(guān)聯(lián)。目前，尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗死有聯(lián)系的證據(jù)，但糖尿病患者血凝固性和黏度增高、血小板黏附性的增強(qiáng)，無(wú)疑可加重對(duì)腔隙性腦梗死的形成。

大多數(shù)腔隙性腦梗塞病人康復(fù)良好，如能在起病早期得到診斷并給予適當(dāng)?shù)闹委?，多?shù)在2周內(nèi)可完全恢復(fù)；部分病人可遺留輕度的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。

對(duì)腦部癥狀“多個(gè)心眼”

喝水時(shí)被嗆得咳嗽，很多人可能不太在意，往往以為是“喝得太急”了，但如果這種情況經(jīng)常出現(xiàn)，而且久咳不止，就應(yīng)該引起中老年人的注意了，這種咳嗽可能也是腔隙性腦梗塞的報(bào)警信號(hào)。

吞咽反射和咳嗽都由中樞神經(jīng)支配，進(jìn)入中老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微的多發(fā)性小栓塞，對(duì)吞咽反射可能產(chǎn)生影響，在吃流食、喝水或咽唾液時(shí)，常有少量食物或唾液進(jìn)入呼吸道，長(zhǎng)期刺激則引起突然咳嗽。然而，中老年人咳嗽時(shí)，常常以為是感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，自己吃點(diǎn)止咳藥，從而忽視了腦血管的病變。

由于腔隙性腦梗塞是腦部的微小動(dòng)脈發(fā)生阻塞，臨床上大多沒(méi)有明顯癥狀，所以對(duì)疾病的報(bào)警信號(hào)一定要明察秋毫。對(duì)于高血脂、糖尿病、肥胖、高血壓、夜間易打鼾等腦血管病易發(fā)人群，如果在喝水或吃流食時(shí)突然出現(xiàn)被嗆得咳嗽，并有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度的頭痛、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀，就應(yīng)該想到是腔隙性腦梗塞的可能，盡快去醫(yī)院就診。首先排除與咳嗽有關(guān)的各種疾病，然后可以做腦CT、血管多普勒超聲、腦血流變等相關(guān)檢查，以明確是否是腔隙性腦梗塞。

需要注意的是，腔隙性腦梗塞還可能出現(xiàn)一些不易被人察覺(jué)的癥狀，如一側(cè)口角流涎、咬舌頭、精細(xì)動(dòng)作差、做事丟三落四、情緒起伏不定等，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤了治療時(shí)機(jī)，會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜等治療上比較棘手的癥狀，因此，易發(fā)人群一定要“多個(gè)心眼”。

定期檢查消除發(fā)病誘因

另外，中老年人應(yīng)定期檢查血壓、血脂、血糖，以便能及早發(fā)現(xiàn)高血壓病、高脂血癥和糖尿病。對(duì)這些病只要經(jīng)過(guò)有效的干預(yù)，如降壓、降脂、控制血糖，并遠(yuǎn)離吸煙、酗酒、不運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式，確保足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素，就可降低腔隙性腦梗死的發(fā)病率。如果動(dòng)脈存在粥樣硬化斑塊或血管狹窄，還應(yīng)考慮服用小劑量阿司匹林類(lèi)的抗血小板藥物，以防血栓形成。