高血壓病在我國發(fā)病率甚高。據(jù)估計,我國高血壓病患者約有2億人。不過,至少半數(shù)人并不知道自己患有高血壓病。因為高血壓病患者在發(fā)生嚴重并發(fā)癥前并無明顯癥狀,而他們亦從未測量過血壓。而在已知患有高血壓病的患者中,尚有部分病人并未治療,其中或有經(jīng)濟方面的原因,但更多的是因為“并無不適”,而不以為意。因而,我國的高血壓病治療率不足40%,而真正經(jīng)治療達到滿意地控制血壓的則不到10%。換言之,我國90%以上的高血壓病人的血壓是失控的。
需要強調(diào)的是,高血壓的治療藥物固然是重要的,但改善病人的生活行為也是必不可少的。高血壓的發(fā)生與精神緊張、睡眠不足、嗜好煙酒、缺少運動、過食油膩及鹽攝入過量有關(guān)。欲求得良好的治療效果,除堅持服藥外,努力糾正不良的生活行為亦極為重要。
對鹽易感的患者
更需注意鹽的攝入量
在各種與高血壓病相關(guān)的不良生活行為中,鹽攝入過多一事近年頗受學(xué)術(shù)界的重視,甚至有研究認為高血壓病的“遺傳因素”,其實也就是基于對鹽的“易感”。也就是說,有高血壓病遺傳背景的人,對鹽更加敏感,一旦鹽攝入稍多,血壓即會升高。而此點恰恰易被忽視,不但有高血壓病遺傳背景者沒有引起足夠重視,高血壓病患者對此亦多缺乏認識。
為了證明減鹽在高血壓病治療中的作用,有人做了一個這樣的試驗:他招募了82位患“原發(fā)性高血壓”病的30~70歲的患者,其中男性55人、女性27人,血壓皆在140~160/80~99mmHg水平,未曾用過藥物治療,或曾用過一種藥物連續(xù)治療一個月而無效者。這些病人之前食用鹽的量約每人每日17克。試驗開始后,各人仍繼續(xù)原來的生活狀況,不服用降壓藥物,只是在試驗開始后的前半個月中將每人每日的食鹽量減去1/3,達到每日12克的水平,然后在兩個月內(nèi)逐步將每人每日的食鹽量降至6克,并這樣持續(xù)了8個月。結(jié)果,82人之中57人的血壓下降,占參與試驗者的65.9%,其中有39名患者的血壓降到了正常范圍,占參與試驗者的47.6%,只有2名患者反而血壓升高,占參加試驗者的2.4% 。這個試驗的結(jié)果應(yīng)該是可信的,減鹽后,將近2/3的高血壓患者血壓下降了,而且?guī)捉霐?shù)的患者血壓降到了正常的水平。當(dāng)然,這些患者的血壓原本還不算太高,不過用這個試驗來證明減鹽對高血壓病的治療作用應(yīng)是沒有異議的。
攝入食鹽過多會引起
血壓升高的原因
原來,人體有保持自身內(nèi)環(huán)境的能力,當(dāng)攝入過多食鹽,血中鹽分增高時,人體內(nèi)的一種“化學(xué)感受器”便會興奮起來,人會覺得口渴,于是便會多飲水。人體將攝入的水分保留若干在血液中,本意是稀釋過多的鹽分,但這些水分保留在血液中卻是增加了血液的總?cè)萘?,比如本? 000毫升,現(xiàn)在變成4 800毫升了。于是,心臟被迫增加搏血的力度,血管中的血液流量大了,對血管壁的壓力自然增加,也就是血壓增高了。不但如此,近代醫(yī)學(xué)研究還證明:當(dāng)血液中鹽含量高時會刺激腎臟分泌過多的“腎素”,這腎素能使人體內(nèi)不活躍的血管緊張素I演變?yōu)榛钴S的血管緊張素II?!把芫o張素”,顧名思義,是一種使血管“緊張”、“收緊”的物質(zhì)。血管中的血流量增加,而血管又收緊了,便是因為壓力高了之故。
我國民眾口味素重,據(jù)說我國人均耗鹽量世界第一,中國高血壓病人多,相信或與此有關(guān)。所以為預(yù)防高血壓,我國民眾應(yīng)改變口味過重的習(xí)慣。同樣,為了有效地控制血壓,高血壓病人也必須注意控制鹽的攝入。衛(wèi)生部發(fā)布的《中國居民膳食指南2007》指出:每人每日鹽的攝入量應(yīng)控制在6克以下,而高血壓患者最好能控制在3克以下,事實上我國民眾每人每日的耗鹽量多在12~15克左右,差距實在太大,應(yīng)引起充分重視,至少患高血壓病的人,認識減鹽的重要性是刻不容緩的了。