痛風(fēng)患者可以吃豆制品嗎？

不知從哪一天起，開(kāi)始流傳這樣一個(gè)說(shuō)法：痛風(fēng)患者不能吃豆制品。不但患者深信不疑，一些醫(yī)務(wù)工作者也這樣認(rèn)為。于是，很多患者在查出尿酸偏高之后，就把豆制品從自己的食譜中剔除，對(duì)其他美食則放心地大快朵頤。

豆制品嘌呤含量與瘦肉相當(dāng)？關(guān)于食物中嘌呤含量的數(shù)據(jù)，目前還沒(méi)有十分權(quán)威的數(shù)據(jù)來(lái)源，因不同來(lái)源的數(shù)據(jù)會(huì)有所不同。最近，有人測(cè)定了兩種不同來(lái)源大豆的嘌呤含量，黑龍江大豆每百克含137.5毫克，安徽鳳陽(yáng)大豆每百克含178.8毫克。雖然各種不同來(lái)源的大豆嘌呤含量相差較大，總體來(lái)說(shuō)與瘦肉類的含量差不多。

不能忽視的是攝入量的問(wèn)題。雖然大豆中嘌呤的含量與瘦肉差不多。但是，從嘌呤實(shí)際攝入量的角度來(lái)看，豆制品的攝入量一般不會(huì)多于瘦肉。100克瘦肉相當(dāng)于1塊大排大小，在現(xiàn)在的生活條件下很容易在一頓豐盛的大餐中超量攝入。但是，一頓要攝入100克干的大豆就有些困難了。換算成相當(dāng)分量的豆制品，100克大豆含有35克蛋白質(zhì)，相當(dāng)于380克北豆腐、630克南豆腐、700克內(nèi)酯豆腐（約為2盒）、220克豆腐干（4～5塊方干）。而且，在豆制品加工、制作、烹飪過(guò)程中，有一部分溶于水的嘌呤會(huì)流失。所以，吃同樣重量的豆制品，攝入的嘌呤要比直接吃黃豆少很多。可見(jiàn)，吃豆制品所攝入的嘌呤量不會(huì)多于同樣重量的瘦肉。

豆制品與肉類嘌呤組成成分不同 大豆嘌呤的組成以腺嘌呤和鳥嘌呤為主，占嘌呤總量的96%以上，次黃嘌呤和黃嘌呤含量非常少，僅占3%~4%；而肉類中的次黃嘌呤和黃嘌呤含量相對(duì)較高，占嘌呤總量的60%以上。

在代謝時(shí)，雖然鳥嘌呤代謝成尿酸相對(duì)容易，但腺嘌呤要經(jīng)過(guò)很多步中間代謝，最終才能生成尿酸；而次黃嘌呤可直接經(jīng)過(guò)黃嘌呤代謝成尿酸，相對(duì)容易得多?？梢?jiàn)，肉類比豆制品更易被代謝產(chǎn)生尿酸。這一點(diǎn)與美國(guó)進(jìn)行為期12年的追蹤研究結(jié)果相符合。

痛風(fēng)不是吃豆制品吃出來(lái)的 痛風(fēng)在古代素有“帝王病”之稱，而帝王攝入的山珍海味遠(yuǎn)多于白菜豆腐，這也可以作為痛風(fēng)不是吃豆制品吃出來(lái)的一個(gè)佐證。

美國(guó)有一項(xiàng)進(jìn)行了12年的追蹤研究，對(duì)20年中730例新發(fā)痛風(fēng)患者進(jìn)行飲食習(xí)慣、飲食頻率調(diào)查分析。結(jié)果顯示，海鮮和肉類攝入量高的人群，痛風(fēng)的發(fā)生率也高；而富含嘌呤的植物性食物如豆制品等攝入量高的人群，未見(jiàn)其與痛風(fēng)發(fā)作有明顯的相關(guān)關(guān)系。

所以，豆制品并不是痛風(fēng)患者的絕對(duì)禁忌。相比較而言，重量相同的豆制品與肉類制品，前者所含的嘌呤要明顯低于后者。在此建議，烹飪豆腐之前，先將豆腐切小塊在水里汆一下再撈出來(lái)，將湯倒掉，再進(jìn)行烹飪，這樣可以減少一部分嘌呤的攝入。

痛風(fēng)患者如何選擇水果？

提到痛風(fēng)患者的飲食禁忌，絕大多數(shù)人首先想到的是限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等嘌呤含量高的食物，很少有人會(huì)想到還要控制水果的攝入。

全美健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和一項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪研究的調(diào)查結(jié)果均顯示，果糖與尿酸水平有關(guān)，痛風(fēng)患者如果只是單純強(qiáng)調(diào)限制嘌呤的攝入，而不限制富含果糖的食物，并不能減少痛風(fēng)的發(fā)作。攝入的果糖進(jìn)入體內(nèi)轉(zhuǎn)化成合成嘌呤的底物，從而使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。

在我們的日常飲食中，蜂蜜、果汁以及水果的果糖含量比較豐富，因而痛風(fēng)患者要盡量避免攝入蜂蜜和果汁。那么，痛風(fēng)患者該如何科學(xué)合理選擇水果呢？

選擇果糖含量較低的水果 弗吉尼亞大學(xué)研究指出，日常水果中梨、櫻桃、桃子、李子、葡萄、蘋果的果糖含量較高，其中尤以梨和蘋果的含量最高，一個(gè)中等大小的梨和蘋果（約175克）含有11克的果糖，一個(gè)中等大小的香蕉和125克的西瓜、藍(lán)莓也都含有至少5克果糖。

此外，許多水果中還富含蔗糖，1份蔗糖在體內(nèi)能分解成1份葡萄糖和1份果糖。因此，蔗糖含量豐富的水果如蜜橘、柑等水果也會(huì)對(duì)痛風(fēng)病人的尿酸代謝產(chǎn)生影響。建議痛風(fēng)患者在食用水果時(shí)選擇果糖和蔗糖含量均較低的水果，如獼猴桃、柚子、刺梨、草莓、黑莓和菠蘿等。

注意控制每次進(jìn)食的數(shù)量 每天攝入水果不能超過(guò)500克，以200～400克為宜。但也不建議痛風(fēng)患者禁食水果，畢竟水果中還富含人體每日所需的維生素、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素，是我們?nèi)粘ｏ嬍持斜夭豢缮俚慕M成部分。

痛風(fēng)患者可以喝咖啡、茶嗎？

咖啡和茶因含咖啡堿、茶堿和可可堿，長(zhǎng)期以來(lái)一直有一種觀點(diǎn)，禁止痛風(fēng)患者飲用咖啡和茶葉。但是由于缺乏循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，在日常工作生活中常常會(huì)碰到一些矛盾的說(shuō)法。近年來(lái)，一些大型的人群試驗(yàn)如歷時(shí)12年囊括47 150名男性的前瞻性試驗(yàn)和其他一些研究相繼發(fā)表，給我們提供了依據(jù)：咖啡和茶并不會(huì)增高血尿酸水平，痛風(fēng)患者可以放心飲用。

在2 240 名日本中年男性中進(jìn)行的橫截面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，咖啡攝入量與血尿酸水平呈明顯負(fù)相關(guān)， 而綠茶攝入量則與血尿酸水平無(wú)關(guān)。美國(guó)對(duì)14 758 名成年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著咖啡攝入量的增加，血尿酸水平逐漸降低，特別是每日飲用6 杯以上咖啡者與不飲用者相比，發(fā)生高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)減少57%；而茶和咖啡因總攝入量與血尿酸水平無(wú)關(guān)。另一次研究也證實(shí)，每日飲用6杯以上咖啡者，相對(duì)于不飲用者，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)減少59%；每天飲用4 杯以上者比不飲用者風(fēng)險(xiǎn)減少27%；同樣，茶以及各種來(lái)源的咖啡因總量與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也未見(jiàn)相關(guān)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)，咖啡堿、茶堿和可可堿在人體代謝過(guò)程中生成的是甲基尿酸鹽，并非是引起痛風(fēng)的尿酸鹽。因此，痛風(fēng)患者可以飲用咖啡和茶，而且長(zhǎng)期飲用咖啡可降低痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，其中的機(jī)制可能與咖啡中除咖啡因外的某種成分有關(guān)。最近的研究表明，抗氧化劑如茶多酚聯(lián)合維生素C，能降低血尿酸及血脂水平。

雖然咖啡有益于痛風(fēng)患者，但是咖啡會(huì)促進(jìn)尿鈣排出，從而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，所以飲用咖啡需要全面考慮患者的綜合情況，不建議痛風(fēng)患者大量飲用濃咖啡和濃茶。