2012年7月11日，北京東城區(qū)法院審理了一個(gè)悲情的案子。廖丹夫妻15年前下崗，長期以打零工為生。妻子杜金領(lǐng)非北京戶口，沒有醫(yī)保，卻不幸患上了尿毒癥。一邊是救命不等人，一邊卻是家境赤貧，債臺(tái)高筑。而社會(huì)救濟(jì)卻遙不能至。在等死與救命之間，丈夫廖丹想了一個(gè)匪夷所思的辦法：制假章騙取醫(yī)院收費(fèi)證明。廖丹的行為帶來兩個(gè)后果，一是妻子的生命得以延續(xù)，二是被控17萬詐騙罪。檢方建議法庭在3至10年之間量刑。

案情一經(jīng)披露，沸騰的輿論無不對(duì)廖丹表示同情。甚至對(duì)他事實(shí)上延續(xù)了妻子生命的犯罪行為表示敬佩。差不多在案情披露的同時(shí)，自發(fā)的社會(huì)援助就開始了。照說案情簡單，但法院卻沒有當(dāng)庭判決，或許也在情與法之間猶豫，需要一些時(shí)間?？梢灶A(yù)見的是，無論按罪量刑，或者獲得格外的輕判，到時(shí)候都還會(huì)再一次觸動(dòng)醫(yī)療保障這個(gè)沉重的話題。

巨額“詐騙”嫌犯引來這樣的社會(huì)反應(yīng)，實(shí)在是對(duì)社會(huì)保障功能的警示。醫(yī)保，是當(dāng)前中國社會(huì)最為痛苦的神經(jīng)之一。廖丹詐騙醫(yī)院案，只是無數(shù)類似悲劇中突現(xiàn)了一絲亮色（生命還在）的一個(gè)。此案出名并不在于它的悲劇性。比他們悲慘的故事太多了，每一個(gè)城市，每天都在發(fā)生。在走投無路的絕境下以自殺解脫，甚至有人無錢就醫(yī)，抱著親人一起跳樓投河，因?yàn)樾枰紤]政治影響，都不大可能成為都市報(bào)的新聞了。

西方社會(huì)除了選舉按部就班地?zé)狒[一陣，永遠(yuǎn)的主題和永遠(yuǎn)的爭議，就是民生權(quán)利和福利保障。美國近兩任總統(tǒng)，都為醫(yī)改大感頭痛。而在中國，醫(yī)改之類瑣事，聽一位副部長有心無腸地講講就行了。但恰恰我國醫(yī)療問題復(fù)雜而且緊迫，急需大改。

從新中國建立開始，醫(yī)療制度的設(shè)置就是保障性的，不過主要是保障干部。在以后的幾十年直到現(xiàn)在，這一傳統(tǒng)延續(xù)得特別牢固。在干部收入由供給制改為工資制以后，醫(yī)療仍然按級(jí)別實(shí)行“供給”。在新時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)的增長，各級(jí)干部的保障都加強(qiáng)了。最近，經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的四川簡陽市（縣級(jí)）人民醫(yī)院，花2.4億元建住院部，“媲美五星酒店”，病房分好幾等。這還叫什么人民醫(yī)院，絕大多數(shù)人民，包括已經(jīng)納入初級(jí)醫(yī)保的市民，是進(jìn)不起這樣的醫(yī)院的。它顯然是為權(quán)貴設(shè)計(jì)的醫(yī)院。能設(shè)計(jì)出這樣的硬件，可見這里的政府神經(jīng)中樞里，有沒有公平的軟件。

在這樣的大背景下就凸現(xiàn)了一些普通平民看不起病、吃不起藥、就不起醫(yī)的悲涼和痛苦。在七億農(nóng)民和兩億城市平民中，不知道每年有多少人因病致貧，或因病“返貧”。甚至是傾家蕩產(chǎn)也不能就醫(yī)，眼看著親人生命一天天消失。打開微博，天天都有這樣的哀告。這是怎樣的處境？我愿意相信，如果偽造一枚收費(fèi)章就可以使親人得救，大多數(shù)窮人都會(huì)選擇這樣的辦法。這當(dāng)然應(yīng)該被法治社會(huì)治罪。不過這也跟民間的傳統(tǒng)戲劇里救苦救難、打抱不平的故事頌揚(yáng)的角色很相像。

大眾醫(yī)療保障為什么這么難，難在資源有限，但更難在不公平。少數(shù)人占據(jù)了大部分醫(yī)療資源，讓大部分人在疾病的威脅面前束手無策坐以待斃，這無異于少數(shù)人侵占和剝奪了多數(shù)人的利益。這違背公平公正，違背倫理道德，應(yīng)該改變。然而，現(xiàn)在的問題是，建立一座嶄新的醫(yī)院易，建立一個(gè)公正的秩序難。