治療腰突癥的方法很多,但不外乎是保守治療和手術(shù)治療。一般認(rèn)為,只要不是迫不得已,還是以保守治療為第一選擇??赏瑫r(shí)采用藥物治療和康復(fù)體操兩個(gè)方案。
1.急性期絕對(duì)臥床休息1~3個(gè)月,直到癥狀完全消失。這樣可以放松肌肉,減輕疼痛,改善血液循環(huán),也有利于炎癥消除及水腫消退。
2.骨盆牽引一般可在家庭操作。選用圍繞腰部的牽引帶,像束腰帶一樣扎緊后,把床腳抬高10厘米,每側(cè)用5~7公斤重(沙或米袋)持續(xù)牽拉3~4周。這樣可減少纖維環(huán)的張力壓迫,加大椎間孔,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,有利于髓核的返納。但突出較大或碎片突出者,牽引會(huì)使癥狀加重,應(yīng)慎重選擇。
3.按摩治療對(duì)腰突癥也有效。用揉背、搬按、牽抖、斜搬、壓牽、抬腿等手法,使痙攣的肌肉緩弛,減少脊柱側(cè)彎,促進(jìn)椎間盤(pán)部分還納,從而舒筋止痛,緩解神經(jīng)根壓迫,消除癥狀。
4.鍛煉腰背肌。供橋式:仰臥,雙腿屈曲,雙腳平放床上,腰部用力使身體離開(kāi)床面,盡量弓起身體,保持平衡,保持30秒鐘為1次,10次為一組,每日做2~3組。燕飛式:俯臥床上,手背后,雙腿并攏,腰部用力,使頭及腿同進(jìn)遠(yuǎn)離床面,于最用力位置保持至力竭為1次,5~10次為一組,每日練習(xí)2~3組。
5.腰神經(jīng)根管內(nèi)注藥治療。腰突癥疼痛的原因是髓核壓迫處發(fā)生無(wú)菌性炎癥及免疫反應(yīng)。采用消炎活血藥水通過(guò)腰神經(jīng)根管,直接注射在腰椎間孔的神經(jīng)周?chē)?,通過(guò)滲透及浸潤(rùn)作用,波及到椎管內(nèi)外更廣泛的部分,消除無(wú)菌性炎癥,減輕腰神經(jīng)根和周?chē)某溲?、水腫、腫脹,使腰神經(jīng)根的壓迫得到減輕或解除。
6.對(duì)保守治療無(wú)效、下肢出現(xiàn)固定麻木區(qū)、疼痛難忍、行走乏力,甚至肌肉萎縮、排便障礙的患者,可采用手術(shù)根治。由于各類(lèi)手術(shù)均在神經(jīng)周?chē)僮?,大家最關(guān)注的是怎樣避免損傷神經(jīng),病人最顧慮的是會(huì)不會(huì)“癱”。對(duì)神經(jīng)根的減壓和保護(hù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵,而減壓必須解決神經(jīng)根粘連水腫。以往常規(guī)手術(shù)均在肉眼下進(jìn)行神經(jīng)根粘連松解,稍有不慎或過(guò)度的剝離,都會(huì)破壞供血,引起神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)障礙,術(shù)后殘留下肢神經(jīng)癥狀。如今采用微創(chuàng)腰椎盤(pán)手術(shù),在顯微鏡下行神經(jīng)根粘連松解術(shù),具有微創(chuàng)、徹底和精確的優(yōu)點(diǎn),手術(shù)的安全性和有效性顯著提高,術(shù)后病痛得以迅速消除。