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        老年膝關(guān)節(jié)炎如何治療

        2012-04-29 00:00:00朱裕昌
        家庭醫(yī)學(xué) 2012年3期

        老年人膝關(guān)節(jié)痛,是老年性退行性骨關(guān)節(jié)病的最常見(jiàn)表現(xiàn),除與關(guān)節(jié)老化、關(guān)節(jié)過(guò)勞損耗有關(guān)外,與平時(shí)膝部活動(dòng)過(guò)少、血液循環(huán)較差、受寒受潮以及體型肥胖等因素也有密切關(guān)系。其日常保健原則是及時(shí)休息,防止過(guò)勞,少負(fù)重,?;顒?dòng),避免頻繁上下樓、跑步、爬山等對(duì)膝關(guān)節(jié)磨損較大的運(yùn)動(dòng),避免跌打扭傷,防止對(duì)膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步磨損;膝關(guān)節(jié)要注意保暖,避免受寒冷、潮濕的刺激。身體過(guò)于肥胖者應(yīng)減輕體重,必要時(shí)可選擇使用拐杖幫助分擔(dān)雙膝負(fù)重。在日常生活工作中盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重,同時(shí)要采取一些必要的治療。

        膝關(guān)節(jié)功能鍛煉 坐在椅子邊,將腿向前伸直,腳后跟著地,然后腿伸直向上抬,使腳跟離地10~15厘米,讓股四頭肌持續(xù)收縮,保持3~5秒,然后緩慢把腿放下。每天做2~3次,每次重復(fù)10~15遍,兩條腿可同時(shí)進(jìn)行。開(kāi)始練習(xí)時(shí)可以不負(fù)重或少負(fù)重,隨后可根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)增加負(fù)重或延長(zhǎng)時(shí)間。

        物理治療 有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)等,有消炎、消腫、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥的吸收、改善膝關(guān)節(jié)功能的作用,可以溫和而有效地緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感。新近應(yīng)用的沖擊波療法對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛,特別是陳舊性膝關(guān)節(jié)軟組織損傷具有立竿見(jiàn)影的確切療效,深受老年朋友的歡迎。

        藥物療法 急性發(fā)作期可應(yīng)用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥,如芬必得、扶他林、西樂(lè)葆等,盡管不能中止病情發(fā)展,但可緩解疼痛,減輕癥狀。但此類(lèi)藥物易刺激胃腸道引起并發(fā)癥,對(duì)腎功能有損害,所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。還可加服維生素B1、維生素C、維生素E、鈣劑等,急性炎癥期可給予抗生素治療。

        中醫(yī)治療 中醫(yī)將本病列入痹證范疇,認(rèn)為是由于正氣虛弱,外感寒濕,或跌打損傷致氣血瘀阻,痰濕內(nèi)生,流注于肌肉關(guān)節(jié)而發(fā)病??稍谥嗅t(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針灸按摩、中藥薰洗或外敷、內(nèi)服等內(nèi)外兼治,加功能鍛煉的方法予以綜合治療。

        阻滯療法 將含有局麻藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,有時(shí)可加入少量激素的混合藥液,注入膝關(guān)節(jié)周?chē)袋c(diǎn)處神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)等組織,進(jìn)行神經(jīng)阻滯。還可以分別或同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療。關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)需要依靠關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑,隨著年齡的增長(zhǎng),老年人普遍存在關(guān)節(jié)黏液分泌減少的現(xiàn)象,玻璃酸鈉又稱(chēng)透明質(zhì)酸鈉,是關(guān)節(jié)黏液的主要成分,向關(guān)節(jié)腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善組織的炎癥反應(yīng),增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

        手術(shù)治療 對(duì)癥狀嚴(yán)重者可行手術(shù)治療,根據(jù)病情采取不同的手術(shù)方法,如在關(guān)節(jié)鏡下或手術(shù)切開(kāi),行骨贅切除、游離體摘除、半月板切除、關(guān)節(jié)清理、關(guān)節(jié)融合以及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

        但得夕陽(yáng)無(wú)限好,何須惆悵近黃昏。盡管衰老不可抗拒,機(jī)體功能的退化也難以避免,但只要老年朋友們平時(shí)注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié),合理運(yùn)動(dòng),勞逸結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋求醫(yī)生幫助,就可以擺脫膝關(guān)節(jié)病痛的困擾,享受高質(zhì)量的晚年生活。

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