成年男子陽痿是指陰莖勃起功能障礙，中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法是“壯陽”。最近發(fā)現(xiàn)，越壯陽越痿的病例逐年增多，有些人甚至完全喪失性交能力，導(dǎo)致婚姻和家庭破裂。分析其原因，主要是病因診斷和治療方法有問題，原發(fā)疾病進(jìn)行性發(fā)展的結(jié)果。

慢性性病并發(fā)陽痿：

姚某，36歲，未婚，商人

患者多次戀愛都因試婚性交失敗而分手，求醫(yī)于全國(guó)各地許多專家，診斷為慢性前列腺炎并發(fā)陽痿。經(jīng)抗感染治療、前列腺按摩、熱水坐浴、離子透入等，專家認(rèn)為前列腺炎已治愈，但陽痿卻無好轉(zhuǎn)。給予各種中藥和營(yíng)養(yǎng)品壯陽不僅無效，反而逐漸喪失勃起功能。懷疑體內(nèi)睪丸酮水平偏低，但口服睪丸酮類藥物亦無效果，陰莖縮小如5～6歲幼兒大……

檢 查

患者精神抑郁，全身發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況良好；陰莖明顯萎縮，尿道口縮小，周圍皮膚色素沉著顯著；睪丸和附睪發(fā)育正常，左側(cè)附睪頭變硬、壓痛輕微；前列腺不大，但較硬，壓痛輕度，B超檢查顯示為慢性炎癥；經(jīng)尿道外引流排出較多淡黃色稠膿，并檢測(cè)到較多淋菌。至此，姚先生才承認(rèn)，15年前有過不潔性行為和尿道流膿史。

分析：姚先生淋病急性期未治愈演變成慢性病變，并發(fā)慢性前列腺炎、慢性附睪炎、慢性后尿道炎和后尿道狹窄，導(dǎo)致陰莖勃起功能衰退。以往就醫(yī)時(shí)隱瞞病史，未能進(jìn)行病因治療，性病發(fā)展進(jìn)入慢性期，局部血管大多被破壞，血液循環(huán)很差，口服和注射抗感染藥物達(dá)不到有效濃度，因而久治不愈。反復(fù)與多人試婚性交，不僅互相污染，影響治療效果，而且刺激充血又加速病變發(fā)展。

治療：停止試婚性交、禁用一切壯陽藥、選用有效抗淋藥物足量治療、定期行外引流術(shù)和尿道擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)尿道灌注無損傷強(qiáng)殺菌藥、5～7天前列腺按摩一次（清除含有大量致病微生物的炎癥分泌液）、熱水坐浴等綜合治療。治療3個(gè)月后陰莖大小和勃起功能逐漸恢復(fù)正常，6個(gè)月后前列腺大小和彈性、尿道直徑和彈性恢復(fù)正常。停止治療，進(jìn)行外引流分泌液淋菌和非淋DNA計(jì)數(shù)復(fù)查，連續(xù)3次（每周一次）都為陰性。兩年后電話隨訪，姚先生已結(jié)婚并生育一健康女兒。

射精痛并發(fā)陽痿：

談某某，35歲，已婚已育，工人

患者3年前與妻子做愛時(shí)感到射精不適，陰莖勃起功能隨之減退，偶有性交失敗，中西醫(yī)專家檢查均未發(fā)現(xiàn)性器官疾病。給予鹿茸、牛鞭、蛇鞭等壯陽治療，起初尚有些許改善，不久就無效，陽痿逐漸加重不能勃起?，F(xiàn)在毫無性欲，夫妻關(guān)系逐漸惡化。

檢 查

全身健康狀況良好，精神抑郁；陰莖稍顯萎縮，尿道球膜部可觸及變硬瘢痕組織，壓痛輕度；前列腺不大，稍變硬，壓痛輕度，B超檢查顯示為輕度慢性炎癥；左側(cè)精囊稍硬、壓痛。前列腺液顯微鏡檢查，膿細(xì)胞和白血球較多，未發(fā)現(xiàn)可致性病微生物；左側(cè)精囊按摩液顯微鏡檢查，每一高倍鏡視野內(nèi)可見5～7個(gè)紅血球；注藥造影進(jìn)行全尿道X線攝片檢查，顯示為后尿道狹窄。

追詢患者病史，談先生回憶說，3年前會(huì)陰部有過輕度挫傷，當(dāng)時(shí)疼痛輕微，因無其他不適，未就醫(yī)。

分析：根據(jù)談先生的病史和檢查結(jié)果，由于球膜尿道挫傷（破壞上皮組織抗感染屏障）不治療發(fā)生局部感染，導(dǎo)致精阜炎和射精管炎（都位于后尿道），引起性交射精不適；炎癥繼續(xù)發(fā)展，射精痛進(jìn)行性加重，抑制陰莖勃起功能，導(dǎo)致陽痿，性交反復(fù)失敗加重患者性心理障礙；引起后尿道炎癥的致病微生物經(jīng)前列腺導(dǎo)管口進(jìn)入前列腺造成炎癥，直接浸潤(rùn)緊位于前列腺上方的精囊，并發(fā)左側(cè)精囊炎，加重射精痛，促進(jìn)陽痿和性心理障礙發(fā)展，性欲消失。后尿道外傷和慢性炎癥并發(fā)的尿道狹窄，是談先生射精痛、陰莖勃起障礙、性心理和性欲衰退進(jìn)行性發(fā)展的另一促進(jìn)因素。

治療：針對(duì)談先生性功能障礙的原發(fā)病因，選擇對(duì)致病微生物敏感藥物進(jìn)行足量治療；5～7天進(jìn)行一次前列腺和左側(cè)精囊按摩，排盡炎癥分泌物（含有較多致病微生物）；定期進(jìn)行無損傷尿道擴(kuò)張術(shù)，直至恢復(fù)正常尿道直徑和彈性；每天熱水坐浴兩次（溫度不超過40攝氏度，以免損傷睪丸細(xì)胞），每次10～15分鐘。未治愈前暫停性交，直到反復(fù)檢查證明炎癥已徹底治愈，不適癥狀消失。同時(shí)進(jìn)行心理治療，以利于性心理障礙恢復(fù)正常。經(jīng)上述綜合治療4個(gè)月痊愈，勃起功能和性欲恢復(fù)正常，5～7天一次性生活，夫妻雙方都很滿意。

總之，對(duì)陽痿患者必須查清原發(fā)疾病及其引起的并發(fā)癥，都治愈后性功能就可自然恢復(fù)，盲目使用“壯陽”藥物有害無益。