長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為高血壓是成年人的疾病。但如今兒童高血壓已不鮮見(jiàn)，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率在5%左右。與成年人一樣，兒童高血壓也可以引起中風(fēng)、心力衰竭和腎病。很多研究都顯示，高血壓的超重兒童日后更可能成為成年心臟病患者。特別讓人憂(yōu)慮的是，兒童血壓每升高1~3個(gè)毫米汞柱，其成年時(shí)發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加10%。還有研究顯示，兒童血壓升高與動(dòng)脈硬化等冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

患病風(fēng)險(xiǎn)因素

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，其中繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。原發(fā)性高血壓的病因目前尚不清楚。過(guò)去認(rèn)為，在成年人中，幾乎所有的高血壓病例都是原發(fā)性高血壓；兒童高血壓，基本上都是繼發(fā)性高血壓。

近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，在10歲以上的孩子中，原發(fā)性高血壓也比較普遍。有很多因素可以導(dǎo)致兒童高血壓，包括童年肥胖、缺乏體育鍛煉、高鹽飲食、兒童糖尿病、心腎等先天性疾病、鉛中毒等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)有16％的學(xué)齡兒童超重，肥胖是引起兒童高血壓的一個(gè)最普遍原因。一些研究人員認(rèn)為，最近10年兒童血壓水平的顯著提高，是青少年體重上升的直接結(jié)果。肥胖和超重的兒童發(fā)生高血壓的比率是其他兒童的9倍。越來(lái)越多的孩子因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣，比如不健康的飲食和缺乏鍛煉，嗜好零食、快餐、含糖的蘇打飲料，還有太多時(shí)間玩電腦游戲和看電視，可能導(dǎo)致高血壓。

危險(xiǎn)的高鹽膳食

在眾多導(dǎo)致高血壓的因素中，高鹽膳食是最為顯著的一種。鹽的進(jìn)食并不直接影響血壓，但是高鹽飲食能影響腎功能。腎臟對(duì)調(diào)節(jié)血壓水平起著一定的間接作用，腎臟問(wèn)題經(jīng)常導(dǎo)致心臟舒張壓和收縮壓讀數(shù)同時(shí)升高很多。

2007年9月，英國(guó)研究人員發(fā)表的一篇研究報(bào)告表明，兒童高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高并增加日后患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，該研究調(diào)查了2 127名4~18歲的青少年，并在1 658名兒童中記錄了7天膳食中的食鹽攝取量與血壓。這個(gè)研究是從1997年開(kāi)始的。研究人員發(fā)現(xiàn)，高鹽膳食從4歲起就可能升高兒童的血壓。他們認(rèn)為，減少孩子每天的食鹽攝入量就能降低他們?nèi)蘸蠡几哐獕?、中風(fēng)和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)發(fā)表在《高血壓雜志》上的研究是根據(jù)英國(guó)國(guó)家飲食和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查所收集的資料做出的。報(bào)告指出，每天多增加1克食鹽攝入，就會(huì)使收縮壓提高0.4毫米汞柱。

英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局建議，年幼的孩子應(yīng)比那些年長(zhǎng)的孩子攝鹽更少。3歲的孩子一天2克，4~6歲的孩子每天3克，7~10歲的孩子每天5克，11歲以上每天6克。而嬰兒則不應(yīng)該在食物中加鹽。

孩子都喜歡快餐、可樂(lè)和方便面等食品。然而，像這樣的高鹽、高脂肪、高糖和含有咖啡因的食品，都是引發(fā)兒童高血壓的危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織在推薦健康成年人每日吃鹽量不宜超過(guò)6克的同時(shí)，還建議糖尿病非高血壓患者不超過(guò)5克；高血壓患者不超過(guò)3克。

預(yù)防和治療

一旦確診為高血壓，兒童的治療方法可能與成人不同。對(duì)于兒童血壓偏高者，除非有明顯的高血壓和器官損害，一般不使用處方藥物治療，應(yīng)從生活方式的改變開(kāi)始。當(dāng)兒童高血壓是由于單純的繼發(fā)原因引起時(shí)，應(yīng)該抓住主要病因?qū)ΠY治療。改變一切可以更改的危險(xiǎn)因素，可能對(duì)預(yù)防高血壓有所幫助。比如孩子可以選擇更健康的低鹽飲食并加強(qiáng)鍛煉，這樣即便孩子出生在有高血壓的家族里，也不容易患高血壓。

與成年人一樣，有些孩子也很難改變生活方式，盡管這種改變會(huì)使他們的血壓降低。這就需要孩子的全家一起改變。但對(duì)于少數(shù)孩子，即使成功地改變了生活方式，他們的血壓也不能得到充分的控制。這些孩子需要服藥來(lái)控制高血壓，尤其是對(duì)于有糖尿病、心臟病和腎炎等其他疾病，或有嚴(yán)重高血壓，以及有與高血壓有關(guān)的并發(fā)癥等一些病征的孩子，需要盡早進(jìn)行藥物治療。