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        說說感冒那些事兒

        2012-04-29 00:00:00李振華孟長海
        家庭醫(yī)學 2012年1期

        形形色色的疾病里,感冒可能是人類最“親密”、最不勝其擾的“伙伴”,它總是不期而來。有些人習慣一感冒就喝板藍根,但是效果時好時壞摸不準;有些人喝藥后捂著被子或運動來“出汗”,但可能感覺虛脫更疲倦;對于普通人而言可以自愈的小感冒,免疫力低的嬰幼兒、哮喘患者、慢阻肺患者卻防之如防虎;還有些疾病,如過敏性鼻炎、麻疹、水痘等,易誤診為感冒,一旦延誤治療,可能遺憾終生。感冒給我們帶來諸多的困惑與麻煩,你真的應付得了嗎?

        感冒是感觸外邪或時行病毒而引起的一種常見外感疾病,一年四季都會發(fā)生。冬春季多見,不分年長年幼都會發(fā)病。不客氣地說,人一輩子沒有不感冒的,有的人甚至一年會感冒數(shù)次,可見感冒之多發(fā)。

        感冒家族的姊妹花

        說起感冒,很多人會想到流行性感冒(簡稱流感)。其實我們通常說的感冒,主要是普通感冒,俗稱傷風。普通感冒和流感可以說是感冒家族的姊妹花,兩者雖然在初期表現(xiàn)上有一些相似之處,其實是風馬牛不相及,大家一定要區(qū)分清楚。

        1.引起疾病的病原體不同:引起流感的是流感病毒,分為甲、乙、丙三型。一般來說,丙型流感病毒很少引起人體發(fā)病,乙型流感病毒很少引起大的流行;而世界上幾次大規(guī)模的流感流行,幾乎都是甲型流感病毒引起的。甲型流感根據(jù)血凝素(用H表示)和神經(jīng)氨酸酶(用N表示)的不同,又分為不同亞型。前兩年引起大家恐慌的甲型H1N1流感,就是由甲型H1N1流感病毒引起的。

        普通感冒也是由病毒引起的,但其病原體是鼻病毒或冠狀病毒。這些病毒平時可能寄存在人的鼻腔內(nèi),與人和平共處。當在人體不慎感受風寒暑邪熱或抵抗力降低時,就會引起疾病。因此,也可以說普通感冒是由于自身機體功能紊亂引起的疾病。值得注意的是,普通感冒有可能會合并細菌感染。

        2.流行方式不同:如前所述,流感可以引起不同程度的爆發(fā)流行,或某一個區(qū)域,或某一個國家,甚至是全球性的流行。由于流感病毒的傳染性強、傳播速度快,在流行期間,幾乎所有的人都有被感染的可能,因而人人自危。而普通感冒是散發(fā)性的,不會引起流行性爆發(fā)。也就是說,張三受風感冒了,即便你和張三在一起,只要做好自身的衛(wèi)生保健,并不意味著你也會感冒。

        3.病情和預后不同:流感以高熱起病,全身中毒癥狀重,如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛,持續(xù)時間長,嚴重者可引起肺部炎癥,治療不及時可導致死亡。普通感冒是一種自限性疾病,即使不經(jīng)治療,一般數(shù)天后便可自愈。而且對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng),所有癥狀都與鼻咽部有關,如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽等,一般不會引起高熱及其他全身癥狀。但如果合并細菌感染,病情也會很嚴重。

        選用中藥要辯證

        不管是流感還是普通感冒,由于病原體是病毒,而抗菌素不能殺滅病毒,因而感冒使用抗生素是無效的。常見有些患者一感冒就用抗菌素,其實只是一種心理安慰而已,不僅無效,還可能因濫用抗菌素而引起其他問題。

        很多學者認為,治療普通感冒,重在采用緩解癥狀的對癥治療和調(diào)整機體功能的支持療法,而不是著眼于殺滅病毒。只有在出現(xiàn)合并癥,如引發(fā)細菌感染或支原體、衣原體、病毒感染的時候,才會考慮使用抗生素或者抗病毒藥物,進行有針對性的治療。

        在很多時候,感冒可以無藥自愈。但是因為得了普通感冒之后往往伴發(fā)急性卡他性炎癥表現(xiàn),出現(xiàn)流涕、頭痛、發(fā)燒等不舒服的表現(xiàn),影響工作或者學習,因而對癥治療十分必要。西醫(yī)常常要感冒患者服用百服寧、康必得、感冒通等藥物,其目的就在于減緩感冒引起的不適癥狀。同時醫(yī)生往往還會交代,要注意休息、清淡飲食、不飲酒、不熬夜等醫(yī)囑,就是支持療法。

        在對癥治療和支持療法上,中醫(yī)具有優(yōu)勢。中醫(yī)認為感冒的發(fā)生是因為感受了自然界風寒暑濕燥火等六淫之邪或者時行病毒而發(fā)病,以風邪最為主要;發(fā)病的關鍵在于人體正氣減弱,邪氣襲表,造成衛(wèi)外不固、腠理疏松、營衛(wèi)不和,因而出現(xiàn)一系列的外感表征。治療應采取解表達邪方法,防止外邪在人體的稽留,同時顧護人體正氣,扶正解表祛邪外出,從而得到痊愈。中醫(yī)對抗感冒方法多樣,效果可靠,如服用中藥湯劑、中成藥、針灸、按摩、熏蒸療法、刮痧等,這些臨床常用的方法集對癥治療與支持療法于一體,效果很好,而且很多已經(jīng)進入到尋常百姓家,在民間廣為流傳。

        中醫(yī)治療感冒好

        雖然中醫(yī)藥對感冒的療效較好,但若不論什么癥狀,一概就是雙黃連口服液、板藍根沖劑、小柴胡合劑,就不對了。尤其是一些西醫(yī)大夫或者學業(yè)不精的中醫(yī)大夫在病人感冒后,沒有精確地進行中醫(yī)辨證分析,隨意用板藍根沖劑、雙黃連口服液等,很多時候吃過之后癥狀好轉(zhuǎn)了,但是也有不管用的時候,甚至會出現(xiàn)火上澆油或者冰雪相加。

        中藥是在中醫(yī)理論指導下的天然藥材或者提取制劑,其本身具有寒熱溫涼的特性,而這些特性具有相應的適應癥。熱病要吃寒涼藥,寒涼病要吃溫熱藥,這叫作對證治療、藥證相符,只有這樣,才能有好的效果。因此,中醫(yī)治療感冒關鍵就是辨證論治,對癥下藥。首要的是分清寒熱?;颊咦约阂矐摼邆湟恍┗A知識,在感冒時對自己的癥狀進行簡單的分析,初步判斷是熱證或者寒證,這樣在吃中藥時有針對性,病就會好得快一些。

        1.風寒證:主要表現(xiàn)是全身惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,鼻塞聲重,清鼻涕不斷,伴有咳嗽,咯稀薄白痰,喉嚨發(fā)癢,舌苔薄白,脈象浮緊。主要是感受風寒引起,治療原則是辛溫解表,癥狀輕的時候可以服用一些姜湯(蔥白、香菜、生姜熬湯代茶飲),癥狀重時可以服用荊防敗毒散、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸,以溫熱藥為主。服藥后可喝些熱粥或熱湯,微微出汗,以助藥力驅(qū)散風寒。

        2.風熱證:發(fā)熱很重,怕風,微微出汗或者汗出不暢,頭脹痛厲害,咳嗽吐黏稠的黃痰,咽喉紅腫疼痛,鼻塞流黃色鼻涕,口渴,舌苔薄白微黃、邊尖發(fā)紅,脈象浮數(shù)。主要是感受了風熱之邪,在出現(xiàn)一派熱證的同時伴發(fā)表證。治療采用辛涼解表法,如銀翹散、VC銀翹片、羚翹解毒丸、桑菊感冒片等;咽喉腫痛者可以用一些板藍根沖劑、雙黃連口服液等。

        3.暑濕證:主要表現(xiàn)是身熱、少汗、肢體酸重或者疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽咯痰,鼻涕黃濁,心煩口渴,或者口中黏膩、胸悶、惡心,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。主要是感受了暑濕之邪,多發(fā)生在酷暑季節(jié)或者天氣炎熱的情況下,比較容易辨認。治療采用清暑祛濕解表的方法,常用新加香薷飲。如果暑季又感觸了寒邪,伴隨外感表證同時又有胃腸道的表現(xiàn),最好的就是藿香正氣水或者正氣丸。

        不過,臨床上感冒有時候并不是單純的熱證和寒證,因為每個人的體質(zhì)不一樣,發(fā)病的季節(jié)不一樣,有時候就會出現(xiàn)一些相兼的癥狀。如老人體質(zhì)虛弱(氣虛、陰虛)得了感冒,就要注意對患者體質(zhì)的把握,要時刻注意顧護正氣,少用寒涼或者溫熱藥物,減少對正氣的損傷;在治療外感用解表藥的時候,要加強補益正氣、養(yǎng)陰益氣的藥物。

        中醫(yī)認為,感冒的發(fā)生與人體的正氣有著密切的關系。“正氣存內(nèi),邪不可干”;“病之所湊,其氣必虛”,認為人體臟腑功能功能正常、陰陽平衡,是抵御外邪侵襲致病的關鍵。因此,中醫(yī)十分重視身體的鍛煉和正氣的培補,達到防御感冒的目的。要在日常生活中加強鍛煉,可以練習太極拳等健身操;要注意養(yǎng)生,慎起居,節(jié)飲食,保持心情開朗,維持身體的健康狀態(tài),預防感冒疾病的發(fā)生。

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