福州市民李先生患有高血壓，一直在我這里看病，堅(jiān)持吃西藥降壓，血壓控制得還不錯(cuò)。但周邊的朋友總是勸他不要吃那么多的藥，因?yàn)槭撬幎加懈弊饔?，何況降壓藥停不下來(lái)，要吃幾十年呢！最近看到中藥“山楂降壓膠囊”的廣告，是“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”“百分之百無(wú)不良反應(yīng)”“國(guó)家中藥保護(hù)品種”“一次服用告別終身服藥”……面對(duì)充滿誘惑的字眼，李先生有些心動(dòng)，趁著來(lái)定期檢查時(shí)向我咨詢。

中醫(yī)降壓，先辨證體質(zhì)

山楂降壓膠囊的主要成分為山楂、夏枯草、菊花、小薊、決明子等，具有平肝降火、利濕化瘀之功效，適用于高血壓病合并高脂血癥之肝火亢盛證，癥見(jiàn)頭痛眩暈、耳鳴目脹、面赤、脈弦等。山楂味酸帶甘，性微溫，能增加冠脈流量，提高心肌對(duì)強(qiáng)心甙作用的敏感性，有降壓降脂作用；夏枯草具有降壓、抗炎、抗菌、利尿等作用，對(duì)血壓有雙重調(diào)節(jié)作用，特別適用于肝火上炎、絡(luò)脈郁滯型的高血壓患者，還可改善患者的內(nèi)皮功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展；決明子為臨床常用中藥，有降壓及利尿作用，其降壓作用強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于利血平；菊花清熱解毒，降壓作用緩慢、持久，是較為理想的降血壓藥物。但要說(shuō)山楂降壓膠囊百分之百無(wú)不良反應(yīng)，一次服藥告別終身服藥，就存在任意擴(kuò)大藥品適應(yīng)癥、夸大療效的問(wèn)題，是不可信的。

長(zhǎng)期服用山楂降壓膠囊，可能有胃酸、胃不適等副作用，胃腸功能弱的人更應(yīng)該謹(jǐn)慎服用。山楂含有大量的有機(jī)酸、果酸、山楂酸、枸櫞酸等，空腹服用會(huì)使胃酸猛增，對(duì)胃黏膜造成不良刺激，使胃發(fā)脹、泛酸，還會(huì)增強(qiáng)饑餓感并加重原有的胃痛。此外，山楂降壓膠囊盡量不要與海鮮、人參、檸檬同食。

許多中藥都有一定的降血壓作用，常見(jiàn)中成藥有安宮降壓丸、復(fù)方羚角降壓片、降壓丸、菊明降壓片、牛黃降壓丸等，中草藥有鉤藤、羅布麻葉、葛根、黃芪等，療效都較明顯。但在目前的高血壓治療上，中藥并不能取代臨床上使用的降壓西藥，而且在使用降壓中藥時(shí)應(yīng)當(dāng)“因人而異”，根據(jù)體質(zhì)和中醫(yī)理論辨證使用相應(yīng)中藥。人的體質(zhì)分為寒涼型和溫?zé)嵝?，熱性體質(zhì)可以服用寒涼的中藥，如果服用了相反的藥物，不僅無(wú)效，甚至?xí)蟹醋饔谩?/p>

輔助治療，謹(jǐn)防副作用

有些患者擔(dān)心“是藥三分毒”，總想找一種類似山楂降壓膠囊宣傳有奇效的“靈藥”來(lái)控制血壓。事實(shí)上，由于原發(fā)性高血壓的病因目前還不明確，高血壓的治療應(yīng)該做好長(zhǎng)期服藥的準(zhǔn)備。

從中醫(yī)理論上看，中藥在高血壓的防治上，有獨(dú)特的“標(biāo)本兼治”優(yōu)勢(shì)。高血壓屬全身性疾病，中醫(yī)通過(guò)辨證論治，往往能夠很快改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，間接達(dá)到降壓目的。如黃芪可以補(bǔ)氣升陽(yáng)，因而過(guò)去害怕其升高血壓。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪不僅能降糖、降脂、降壓，還可改善冠脈供血，提高免疫機(jī)能，因此適用于高血壓與高血壓合并癥的治療。例如，將生黃芪用于舒張壓高、脈壓差小的病人，不僅能降低舒張壓，還能增大脈壓差，明顯改善病人的氣短、乏力、胸悶等癥狀。再如，三七可以化瘀止血、活血定痛，現(xiàn)代藥理研究證明其具有良好的降壓、降糖、降脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用，也很適用于高血壓、冠心病的治療。

中藥單一的用藥效果并不明顯，需要幾種中草藥一起服用，才有效果。例如單純服用野菊花，降血壓效果肯定不明顯；而野菊花、天麻、葛根等幾味藥一起用，效果就會(huì)明顯一些。

需要注意的是，濫用中藥也可能引起很多不良反應(yīng)。例如，馬兜鈴科植物青木香、廣防己等，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明具有良好的降壓作用，但其中含有腎毒性物質(zhì)——馬兜鈴酸，久服可能傷腎，因此在遣方用藥時(shí)最好避而遠(yuǎn)之。

有鑒于此，臨床上治療高血壓，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的正確診斷才能用藥，不宜擅自到藥店買藥。