我是一名女教師，今年34歲，做班主任，每天早上都要帶領(lǐng)學(xué)生們出早操。前些天，我的身體卻“掉鏈子”了。每次上下樓梯時，膝蓋都有點疼，走路時倒沒什么感覺。為了保險起見，我去醫(yī)院拍了個片子，大夫看過后說是“髕骨軟化癥輕度”，開了鹽酸氨基葡萄糖，囑咐我不要做劇烈運動，不要搬重物，避免做下蹲和上下樓梯的動作，盡量不穿高跟鞋，可以適當配合著做一些直抬腿練習(xí)。

我一一照辦，把晨練的事情全權(quán)交給體育委員。學(xué)生們幾天不見我晨練的身影，知道原因后，主動上網(wǎng)搜索相關(guān)的治療資料，兌錢給我辦了張溫泉游泳館的月卡。學(xué)生們在卡片上寫道：“游泳時，水會對人體關(guān)節(jié)產(chǎn)生一種機械應(yīng)力，起到良好的按摩作用，使僵硬的關(guān)節(jié)得到放松；同時，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等不必像跑步或走路時要連續(xù)不停地用力，從而使各個關(guān)節(jié)獲得放松和休息，有助于癥狀的消退和功能的康復(fù)。老師，祝您早日康復(fù)！”

學(xué)生們的關(guān)心讓我感到溫暖、感動。在接下來的半個月，我堅持每天都抽時間去溫泉游泳館健身。每次從泳池出來，都感到心情舒暢，身輕體健?，F(xiàn)在，我的膝蓋已經(jīng)基本康復(fù)，月卡也將要到期。我決定去續(xù)費，把這項運動堅持下去。

專家點評

髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方，形狀有些像剝開的半個栗子，不過要比它大得多。前面凸起半個球面，后面是比較平滑的關(guān)節(jié)面，豐厚、強大的股四頭肌與它的上緣相接。髕骨下緣的韌帶其實是股四頭肌腱的延續(xù)部分，附著在小腿上端突起的脛骨結(jié)節(jié)上。走路、下蹲做膝關(guān)節(jié)活動時，股四頭肌收縮，髕骨受到強大的牽引力，關(guān)節(jié)面在后方股骨髁上滑動摩擦。如果活動過多，時間太長，不注意保護，可能積勞成疾，使髕骨關(guān)節(jié)面的一層軟骨提前老化。

髕骨軟化癥多見于體力活動，尤其是膝關(guān)節(jié)活動較多的中年女性，肥胖者較易得病。青少年也有得病的，多是由于先天性關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育存在某些缺陷所致。膝關(guān)節(jié)反復(fù)受傷，也是此病的重要原因。病人上下樓梯老是打軟腿，雙膝好像不由自主地要跪下去；膝關(guān)節(jié)疼痛，半蹲時最厲害；開始活動時僅為酸痛，活動后反而覺得舒服一些；如活動量加大，時間稍長，疼痛明顯加重，休息后又可緩解；有的病人在膝關(guān)節(jié)伸屈時還可聽到“咯吱咯吱”的聲音。

醫(yī)生用手指按壓髕骨四周，在股骨髁上下左右滑動，病人即感到疼痛。檢查時可能發(fā)現(xiàn)髕骨下方有捻搓頭發(fā)一樣的感覺（即捻發(fā)感）。早期拍攝膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位及髕骨切線位X線片，看不出明顯異常。到了中晚期，可見到關(guān)節(jié)面粗糙、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄等變化。如不加注意，病變會擴展到整個膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)股四頭肌變細，膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液腫脹。

髕骨軟化癥有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類方法。輕癥患者應(yīng)選擇非手術(shù)治療，體型肥胖者應(yīng)通過控制飲食和鍛煉進行減肥；加強股四頭肌的功能鍛煉，可平臥在床上，伸直膝關(guān)節(jié)，反復(fù)抬起下肢；有條件者可做超聲波理療、中藥外敷、貼膏藥，或進行推拿，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)，松筋理絡(luò)，促進創(chuàng)傷修復(fù)。

游泳最適合髕骨軟化癥的治療。游泳可以產(chǎn)生浮力，抵消重力的影響，保持膝關(guān)節(jié)適當活動而不過量。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等不必像跑步或行走時要連續(xù)不停地用力，從而使各個關(guān)節(jié)均能獲得放松和休息，有助于癥狀的消退和功能的康復(fù)。

其次，游泳時水會對人體關(guān)節(jié)產(chǎn)生一種機械應(yīng)力，起到良好的按摩作用，使僵硬的關(guān)節(jié)得到放松；游泳負荷強度比較低，借助水的浮力可以增強肌肉力量，促進心血管功能，提高關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性、靈活性。

需要提醒的是，女性游泳應(yīng)注重加強個人防護：避開經(jīng)前期和經(jīng)期，不要在受污染及溫度過涼的水中游泳；游泳后要盡快用凈水沖洗并擦干身體，以保持皮膚及外陰清潔；為防止婦科病，回家后可用1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴并清洗外陰；發(fā)現(xiàn)不適要及時到醫(yī)院檢查治療；陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及泌尿系感染者不宜游泳。

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院

主任醫(yī)師 徐棟華