王榮華

冬天是高血壓病的高發(fā)季節(jié)。對高血壓患者來說，到冬天血壓計應不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測量2~3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。

冬天的寒冷刺激會使人體血管收縮，使血液循環(huán)阻力加大，血流速度減慢，引起血壓升高。有證據(jù)表明，氣溫每降低1℃，收縮壓升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。此時，最好養(yǎng)成每天定時測量血壓、準確記錄的習慣，這樣既可掌握自己血壓的變化狀況，又能為醫(yī)生診斷病情提供參考。

在一天當中，血壓隨時都在變化，24小時晝夜血壓波動是很大的，如何才能獲得準確的結(jié)果？

由于體力和腦力活動的影響，24小時血壓波動可達到50/20mmHg，而夜間血壓最低。除了血壓的自發(fā)性變異外，病人到醫(yī)院檢查時，血壓也會升高，所以自測血壓比在醫(yī)院測壓能更客觀地反映血壓狀況。一般白天血壓有兩個高峰期，即上午6~10時及下午4~8時，在這兩個時段測血壓，可以了解一天中血壓的最高點。因此早上醒來后第一件事就應監(jiān)測自己的血壓并做好記錄，之后中午和晚上再測量一次，以比較同時間段的血壓變化，做好防護措施。當然，每個人的血壓變化規(guī)律不是完全一致的，要注意觀察血壓高的時間段。

測壓前至少應休息5分鐘以上。測壓時，患者的身體要放松，特別是手臂應處于放松狀態(tài)，切忌將衣袖捋至上臂，以免血壓測量不準確。血壓計袖帶須正確放置，且與心臟位置保持在同一水平線上。充氣要快，放氣時要緩慢，使用聽診器者，聽診器位置放在動脈上，聽動脈音，讀出血壓值并記錄下來。最好同時記錄脈搏的次數(shù)。一次測壓后，應隔2~5分鐘再測壓一次，以二次測壓的平均值為血壓值。

對于高血壓癥狀比較嚴重者，為了監(jiān)測藥物的降壓效果，有必要分幾個時段自測血壓。一是每日清晨睡醒時即測血壓，此時血壓水平反映了藥物降壓作用的持續(xù)效果和夜間睡眠時的血壓狀況。如果夜間睡眠時血壓和白天水平相同，則應適當在睡前加服降壓藥；二是服降壓藥后2~6小時測血壓。因為短效制劑一般在服藥后2小時達到最大程度的降壓，中效及長效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2~4、3~6小時出現(xiàn)，此時段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果；三是在剛開始服用降壓藥或換用其他藥物時，除了以上這些時段外，應該每隔數(shù)小時測量一次，或進行24小時血壓監(jiān)測，以確認降壓效果及血壓是否有波動。正確掌握自測血壓的時間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量及服藥時間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達到更好控制血壓的目的。

當然，血壓相對穩(wěn)定者，一周可只需測量2~3次，不用天天測量。

應巧妙地掌握服藥時間。一般情況下，服用長效降壓藥者，可在早上6~7時服藥，因為此時病人剛起床，外界氣溫相對較低，可以起到預防作用。服用短效降壓藥者，除早上6~7時服一次藥外，可在下午4時左右再服一次，天氣漸涼的傍晚時分，藥效剛好發(fā)揮作用。如果感覺血壓變化較大，要在醫(yī)生指導下增減藥量，切不可看到血壓高就自行加大用藥劑量。一般來說，血壓波動在10mmHg以內(nèi)，屬安全范圍，不必調(diào)整用藥。

除做好血壓監(jiān)測外，高血壓患者要多喝水，多吃蔬菜和水果，不宜進食生冷食物；生活中應注意根據(jù)天氣變化增減衣物；冬季清晨氣溫偏低，高血壓病人不宜晨練，應選擇較為暖和的天氣進行體育鍛煉，但注意量力而行，不要太劇烈。