王平

帕金森綜合癥，是發(fā)生于中年以上成人黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病。一般在50～65歲開始發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加。60歲發(fā)病率約為1‰，70歲發(fā)病率達3‰～5‰，我國目前大概有170多萬人患有這種疾病。資料顯示，帕金森綜合癥發(fā)病人群中男性稍高于女性，迄今為止對本病的治療均為對癥治療，尚無根治方法可以使變性的神經(jīng)細胞恢復。

一、帕金森綜合癥的癥狀

帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴重的程度，是一種緩慢的、進展性的發(fā)展過程。病人最突出的就是如下三大癥狀：

1．運動障礙?？梢愿爬椋哼\動不能：進行隨意運動啟動困難。運動減少：自發(fā)、自動運動減少，運動幅度減少。運動徐緩：隨意運動執(zhí)行緩慢?；颊哌\動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢。做重復動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時全身不動，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結發(fā)作”。

2．震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫。個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

3．強直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。

隨著病情的發(fā)展，穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動都出現(xiàn)困難。另外，有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和直立性低血壓，也可出現(xiàn)憂郁和癡呆的癥狀。

二、帕金森綜合癥的飲食原則

營養(yǎng)對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食調(diào)理是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況，并通過調(diào)整飲食，使藥物治療達到更好的效果。

首先是飲食治療個體化。由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食調(diào)理需要個體化，并隨情況的改變作相應的調(diào)整。如患者同時患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。

其次是服藥半小時后進餐。通常服用左旋多巴藥物半小時后才進餐，以便藥物能更好地吸收。但是對于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。

總的原則：一天的飲食中食物應多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進餐，讓飲食作為一種生活享受。

1. 多吃谷物、蔬菜、瓜果

通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B族等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。

每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果，從中獲得維生素、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。

2. 奶類和豆類適量

奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨表骼構成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。

3. 肉類應限量

由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。

4. 盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟

用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。

5. 定量補充水。每天喝6～8杯水。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6~8杯。

三、帕金森綜合癥的飲食中常見問題及應對措施

1. 食欲不振

精神憂郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長期精神憂郁、食欲不振，應在醫(yī)生的指導下采取必要的藥物治療措施。

應對措施：

（1）在上述飲食原則的基礎上盡量選擇個人喜愛的食物和菜式。

（2）在輕松的環(huán)境和氣氛中進餐。輕音樂對促進食欲有所幫助。

（3）勿勉強自己一餐進食很多食物。

（4）每天可以安排3個正餐，2～3個加餐，正餐的份量不宜多，加餐中選擇碳水化合物為主的小吃，如糕點、曲奇餅、餅干，食物放在容易拿到的位置。

（5）進食量的增加應循序漸進，不可操之過急。

2. 咀嚼、吞咽困難

癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者。

應對措施：

（1）采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機將食物攪成勻漿狀。

（2）選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補充制品。

（3）增加進餐次數(shù)。

（4）嚴重者應在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法，支持身體營養(yǎng)。

（5）可按以下方法訓練咀嚼、吞咽功能：

A.多吞咽口水，說話前記住吞咽口水。

B.每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次。

C.喝水時每口的水量宜少，慢慢喝。為了防止水吸入氣管，喝水時勿仰起頭。

D.用吸管喝水時吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿將太長的吸管含在口腔內(nèi)。

E.口中含有食物時不說話。

3. 便秘

水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量，水分則能軟化糞便，二者共同促進腸道排出糞便。如果單純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補充、糞便會變得更干結、難以排出。

應對措施：

(1) 作息定時。每天作適量的運動，消除精神緊張的因素。

(2) 多喝流質(zhì)，如水、清湯、果汁等。

(3) 多吃粗糧(如全麥面包、燕麥片)和薯類(馬鈴薯、甘薯)。

(4) 多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

(5) 切忌濫用瀉藥。

總之，帕金森飲食對帕金森患者的病情很重要，所以帕金森患者在生活中一定要注意飲食，在飲食中要遵循一些飲食原則，這樣能幫助患者更好的進行帕金森的治療。那些保持樂觀心情、意志堅強和有和諧家庭關系、合理飲食調(diào)理、良好家庭護理的患者，加上合理及時的醫(yī)治，大多都能保持長久的生活自理能力。