提要：中國(guó)是全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家之一，研制一個(gè)抗生素大約需要十年時(shí)間，產(chǎn)生耐藥菌素卻在兩年之內(nèi)，未來(lái)呈無(wú)有效抗生素可用的可怕趨勢(shì)

在中國(guó)，幾乎人人都吃過(guò)抗生素。人們習(xí)慣性地稱(chēng)它為“消炎藥”，有點(diǎn)兒頭痛發(fā)熱，就自己吃上幾片。中國(guó)是全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家之一，每年8萬(wàn)人死于濫用抗生素。研制一個(gè)抗生素大約需要十年時(shí)間，產(chǎn)生耐藥菌素卻在兩年之內(nèi)，未來(lái)呈無(wú)有效抗生素可用的可怕趨勢(shì)。為了扭轉(zhuǎn)濫用抗菌素的現(xiàn)狀，世界衛(wèi)生組織推出了6 項(xiàng)政策一攬子計(jì)劃，包括與社會(huì)多方合作并制定國(guó)家計(jì)劃、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室能力、確保有質(zhì)量保證的基本藥物的連續(xù)可及性、減少抗菌素在食用動(dòng)物中的使用、強(qiáng)化感染預(yù)防與控制、支持創(chuàng)新和研發(fā)新工具等。那么，抗生素到底是什么，我們對(duì)它有哪些使用誤區(qū)呢？

抗生素的定義

抗生素指由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

很早以前，人們就發(fā)現(xiàn)某些微生物對(duì)另外一些微生物的生長(zhǎng)繁殖有抑制作用，把這種現(xiàn)象稱(chēng)為抗生。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們終于揭示出抗生現(xiàn)象的本質(zhì)，從某些微生物體內(nèi)找到了具有抗生作用的物質(zhì)，并把這種物質(zhì)稱(chēng)為抗生素，如青霉菌產(chǎn)生的青霉素，灰色鏈絲菌產(chǎn)生的鏈霉素都有明顯的抗菌作用。

抗生素以前被稱(chēng)為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來(lái)通常將抗菌素改稱(chēng)為抗生素?？股乜梢允悄承┪⑸锷L(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。

重復(fù)使用一種抗生素可能會(huì)使致病菌產(chǎn)生抗藥性。之所以現(xiàn)在提出杜絕濫用抗生素此乃是原因之一?？茖W(xué)地使用抗生素是有的放矢。通常建議做細(xì)菌培養(yǎng)并作藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用極度敏感藥物，這樣就避免了盲目性，而且也能收到良好的治療效果。

抗生素的使用誤區(qū)

如何使用抗生素需要專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行評(píng)估，對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持三不原則能減少抗生素濫用：不自行購(gòu)買(mǎi)，抗生素是處方藥，需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的判斷再使用；不擅自停藥或減量，抗生素并非用量越少越好，不足量使用更容易催生耐藥；不追求新的、高檔的抗菌藥物。

以下是應(yīng)當(dāng)避免的抗生素使用誤區(qū)：

誤區(qū)1. 抗生素等于消炎藥。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。事實(shí)上，抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，它只是對(duì)引起炎癥的微生物有殺滅作用。炎癥局部通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，但很多并非由病菌引起，有時(shí)甚至是無(wú)菌性炎癥，此時(shí)申請(qǐng)打“消炎針”仍然是不科學(xué)的要求。

誤區(qū)2. 感冒發(fā)燒打“點(diǎn)滴”。醫(yī)院的門(mén)急診里輸液架子林立，其中感冒發(fā)燒患者并不少見(jiàn)。其實(shí)感冒發(fā)燒并不是一回事。感冒可以引起發(fā)燒，但有發(fā)燒未必都是感冒。通常，感冒是由病毒引起的，抗生素對(duì)于病毒是沒(méi)有效果的，此時(shí)濫用抗生素不但對(duì)病情沒(méi)有幫助，還可能增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)3. 廣譜優(yōu)于窄譜抗生素。抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。

誤區(qū)4. 新的抗生素比老的好。其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。

誤區(qū)5. 頻繁更換抗生素?？股匕l(fā)揮功效的前提是，藥物在血液里的濃度，即血藥濃度達(dá)到有效的水平。因此，立竿見(jiàn)影的效果雖然不少見(jiàn)，但指望輸液后總能藥到病除也不切實(shí)際。如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時(shí)間是否足夠。提早換藥，不光無(wú)助于病情的好轉(zhuǎn)，而且會(huì)造成細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。

誤區(qū)6. 一旦見(jiàn)效就停藥?？股赜衅湟?guī)定的療程。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見(jiàn)不到效果；即便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必需的療程。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。

一些醫(yī)生和患者甚至將抗生素視為萬(wàn)能藥，感覺(jué)不舒服就服用一點(diǎn)。我國(guó)內(nèi)地每年約有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，其中濫用抗生素造成的死亡占40%。目前住院患者中抗生素使用率高達(dá)70%，約80% 以上屬于濫用抗生素?？咕幵跉⒕耐瑫r(shí)，也會(huì)造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。另外，它也可能導(dǎo)致二重感染：在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄殖菌群在相互作用下維持著平衡狀態(tài)。如果長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會(huì)被殺滅，而不敏感菌乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來(lái)菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。