汪玉珍

王碉過完40歲生日后沒幾天，一種從沒有過的疲乏感日漸明顯，臉色也越來越蒼白。到衛(wèi)生站驗血，發(fā)現血色素降低，考慮為貧血。可吃了半年多的補血藥都無濟于事，遂到市中心醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現她的腎臟慘遭破壞，功能喪失殆盡，已是尿毒癥晚期，只能依靠透析或換腎來維持生命。

生活中像王弱這樣的尿毒癥患者并非少見。來自醫(yī)院的信息表明，腎功能衰竭的發(fā)生率正呈上升趨勢，且發(fā)生對象多為30-50歲的青壯年。顯然，關愛腎臟，免遭尿毒癥的侵犯，已成為人們自我保健的課題之一。

早期發(fā)現疾病苗頭

其實，腎臟功能的減退直至衰竭，有一個相當長的發(fā)展過程，可為什么有的病人初次到醫(yī)院看醫(yī)生，就落下個尿毒癥的可悲結論了呢？原來，腎臟疾病的臨床表現多種多樣，缺乏典型性。病人在得病初期多沒有不適的感覺，即使有一些癥狀也容易被忽視，比如勞累后雙下肢輕度浮腫、晨起眼瞼浮腫、貧血、食欲下降、腰痛、腿軟、骨痛等，相當多的病人不以為是腎臟生病，或者到醫(yī)院其他科室就醫(yī)，或者自行服藥，致使病情惡化。王玥就是一個典型例子，一直按貧血用藥，當明確為腎臟疾病時，往往為時已晚——進入了尿毒癥階段。

不妨反思一下，如果王玥能夠早期捕捉到腎臟疾病的苗頭，并給予合理治療，完全可以阻止病情的惡化，從而避免尿毒癥悲劇的發(fā)生。能做到這一點嗎？專家的回答是肯定的。因為，腎臟疾病在發(fā)展到尿毒癥之前，常有“蛛絲馬跡”可尋。

水腫。腎臟患病的水腫很有特點，大多是晨起眼瞼和顏面部水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴重水腫則常出現在身體低垂的部位，如雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等，平時不妨多注意觀察這些部位。

高血壓。定期測量血壓，如果發(fā)現血壓升高，又找不到其他原因，不要忘記腎臟疾病作祟。

腰痛。病人可感覺到雙側腰部（腎區(qū)）酸痛不適，或者隱隱作痛，或者持續(xù)性鈍痛。

尿量變化。正常人一天的尿量為1000-2000毫升，平均1500毫升。如果尿量過多或者過少，都可能是腎臟患病的信號。尤其是夜間多尿，更應疑及腎臟疾病。

尿化驗異常。定期到醫(yī)院做一做尿液化驗，也是一個早期發(fā)現疾病的好辦法。如出現蛋白、隱血陽性、紅細胞、白細胞、管型、酮體、尿糖等時，要緊追不舍，不明確診斷決不罷休。

護腎的12種方法

保護腎臟須從日常做起，而且要從小著手，方能收到最大的效益。以下12種方法值得向你推薦。

方法一：防治尿路感染。尿路感染俗稱“小腸火”，是女性的一種常見病，也是導致相當數量女性患上尿毒癥的“元兇”。醫(yī)生強調：女性一旦攀上尿路感染，需在專科醫(yī)生指導下給予足量的抗生素治療，務必徹底治愈，以絕后患。

方法二：防止高血脂。血脂增高不僅誘發(fā)動脈硬化，還可損傷腎臟。減少脂肪尤其是動物性脂肪的攝入，防止血中脂質升高，不僅有助于心腦血管健康，也可有效保護腎功能。

方法三：多喝水。日常生活中除了一日三餐，還要注意多喝水，以便及時排除機體的代謝廢物，降低有毒物質在腎臟中的濃度。飲水量一般宜保持在每天1500-2000毫升，出汗多或在夏秋等高溫季節(jié)，還應酌情增加。

方法四：勤排尿。最好每隔1小時上一趟衛(wèi)生間，切忌憋尿。

方法五：少吃鹽。鹽雖是機體不可缺少的無機鹽類，但若吃得過咸，致使血中鈉離子過高，也會增加腎臟的負擔，時間一長照樣可使腎功能受損。尤其是高血壓病人或有高血壓家族史者，更要注意口味清淡，菜肴不要過咸。能將一天的攝鹽量控制在6克以下最好。

方法六：腰部保暖。寒冷季節(jié)要注意腰部保暖，以免風寒侵襲。炎炎夏日不要貪涼露宿，保證腎臟有良好的血液循環(huán)。有條件者，在冬春季節(jié)可酌情用暖壺熱敷雙側腎區(qū)。

方法七：慎用藥物。不少藥物具有一定的腎臟毒性，如磺胺、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、多黏菌素等抗生素以及鎮(zhèn)痛藥。生病時要盡量避開這些藥物，優(yōu)選那些對腎臟損害小、副作用少的藥品，以保護腎臟功能。西藥如此，中藥亦然。不少人認為中藥安全無毒副作用，可以隨便服用，實際上是一個誤區(qū)。現已查明，馬兜鈴、天仙藤、關木通、青木香、廣防己等即有一定的腎毒性，罪魁禍首是所含的馬兜鈴酸，醫(yī)學上謂之馬兜鈴酸腎病，值得高度警惕。

方法八：講究清潔衛(wèi)生。勤洗下身，勤換內衣內褲，注意性生活衛(wèi)生，尤其要注意防范性病，保持尿路“一方平安”。

方法九：有病早治。一旦發(fā)現眼瞼浮腫、腰痛、腰酸、尿頻、尿急、尿痛或不明原因的發(fā)熱等癥狀時，應及時看醫(yī)生，以利早期診斷與治療。另外，患有宮頸炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等婦科病要早治，以免株連尿路。

方法十：心態(tài)平衡。保持樂觀的情緒與豁達開朗的心態(tài)，良好的心態(tài)可提高免疫功能，而焦慮、沮喪、緊張等可使免疫功能下降，不利于腎臟抵御細菌或病毒侵襲。

方法十一：合理運動。積極、持之以恒的有氧鍛煉，既可提高心血管功能，也有利于清除體內的自由基而保護腎臟。

方法十二：定期體檢。主要是做腎功能與尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查中要注意尿比重，正常飲食情況下晨尿比重應不低于1.015。此外，檢測尿中有無蛋白質也很重要，可以買個尿液測試紙條在家里做。腎功能檢查項目中，能夠準確反映腎功能狀態(tài)的方法是24小時肌酐清除率，每年至少到醫(yī)院做一次。

（作者為四川省達州衛(wèi)生學校 副主任醫(yī)師）

（編輯 湯知慧）