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        淺談睡眠質(zhì)量

        2012-04-29 16:26:51陳芳蓉
        考試周刊 2012年19期
        關(guān)鍵詞:主觀量表報(bào)告

        陳芳蓉

        摘要: 睡眠質(zhì)量與人的身心健康密切相關(guān),本文從睡眠質(zhì)量的概念、評(píng)定方法和現(xiàn)狀三個(gè)角度談?wù)勊哔|(zhì)量。

        睡眠是人類最重要的生理活動(dòng)之一,對(duì)人的身心健康有著重要的作用。已有研究表明,睡眠不良與機(jī)體免疫力、疲勞、心理壓力、醫(yī)療費(fèi)用、意外事故、自殺風(fēng)險(xiǎn)等密切相關(guān)[1—2]。2001年,國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)將3月21日確定為世界睡眠日,可見,睡眠的重要性已越來越得到人們的認(rèn)可。

        一、概念的界定

        睡眠質(zhì)量的定義缺乏一個(gè)公認(rèn)的定義。當(dāng)前,對(duì)睡眠質(zhì)量的定義主要有三種途徑:第一,比較有代表性的觀點(diǎn),睡眠質(zhì)量是指用工具測量記錄到的睡眠指標(biāo)。Buysse等(1989)將睡眠質(zhì)量劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙七個(gè)成分,并以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)來判斷睡眠質(zhì)量的好壞。第二,利用多種精密儀器,如多導(dǎo)睡眠圖將生理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體的睡眠質(zhì)量指標(biāo),如睡眠潛伏期、睡眠效率等。第三,用睡眠的量來表示睡眠質(zhì)量的好壞,這個(gè)“量”不是睡眠的數(shù)量和時(shí)間,而是指對(duì)睡眠本身的一種體驗(yàn)[3]。由此可見,睡眠質(zhì)量是對(duì)睡眠過程及其效果的一種綜合評(píng)估,其包含質(zhì)和量兩個(gè)方面,是在對(duì)客觀睡眠情況評(píng)定基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種關(guān)于睡眠的主觀感受。

        二、睡眠質(zhì)量的評(píng)定

        睡眠質(zhì)量是一個(gè)對(duì)維度的概念,可以從主觀和客觀兩個(gè)方面進(jìn)行判定,因此,對(duì)睡眠質(zhì)量的評(píng)定方法主要有主觀報(bào)告和客觀測量兩大類。

        睡眠質(zhì)量的主觀報(bào)告法主要是以問卷的形式進(jìn)行。目前,國外已發(fā)展多種成熟的量表來測量個(gè)體的睡眠質(zhì)量,最常用和最理想的選擇是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)。該問卷適用范圍廣泛,對(duì)睡眠質(zhì)和量的評(píng)定較為全面,與多導(dǎo)睡眠圖測試的結(jié)果也存在較高的相關(guān),被公認(rèn)為一種常用和簡捷的睡眠質(zhì)量量表。另外,美國醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組(MOS)睡眠量表和艾普沃斯嗜睡量表(ESS)也被證實(shí)為是具有信效度的工具。得分越高,則睡眠問題越嚴(yán)重,這是睡眠量表計(jì)分的共同點(diǎn)。

        此外,日志法也是評(píng)定睡眠質(zhì)量的一種主觀報(bào)告法。睡眠日志法,是讓被試在特定的一段時(shí)期內(nèi),記錄自己每天的睡眠情況。Katerina Cervena等人(2005)曾用睡眠日志法對(duì)驚恐障礙患者進(jìn)行研究,方法是要求被試在多導(dǎo)睡眠圖記錄的前一周時(shí)間里記下自己的主觀睡眠時(shí)間、開始睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、醒后精神恢復(fù)和睡眠效率等情況[4]。

        對(duì)睡眠質(zhì)量的客觀測量,主要是借助儀器客觀地記錄被試睡眠時(shí)的生理指標(biāo),進(jìn)而使用具體的編碼系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為睡眠質(zhì)量指標(biāo)。這種客觀測量的方法是評(píng)定睡眠質(zhì)量的最精確的方法,其是用多導(dǎo)睡眠圖,如心電圖、腦電圖等現(xiàn)代科技手段,科學(xué)地記錄被試的睡眠情況,然而,這種方法受設(shè)備等條件的限制,不便于大范圍研究調(diào)查。客觀測量主要分為兩大類,一是多導(dǎo)睡眠圖,這是最常用的客觀測量方法;二是睡眠活動(dòng)記錄器,這是一種微型化的、類似于手表的一種設(shè)備,把它戴在手腕上就可以自動(dòng)記錄人的睡眠周期情況。Avi Sadeh等人(2000)就采用了這種方法研究學(xué)齡兒童的睡眠情況[5]。

        睡眠質(zhì)量的主觀報(bào)告和客觀測量都各有其優(yōu)勢與不足。主觀報(bào)告雖簡潔易用,但易受被試主觀性的影響。相反,客觀測量則能彌補(bǔ)這方面的缺陷,基本不受被試主觀性的影響,能客觀地記錄被試的睡眠質(zhì)量問題,但其不足在于需要精密的設(shè)備和專門的實(shí)驗(yàn)室,因而在使用上受到了一定的限制。鑒于此,對(duì)睡眠質(zhì)量的測量工具有待進(jìn)一步研制開發(fā),或同時(shí)使用主觀報(bào)告和客觀測量,以便更精確地評(píng)定被試的睡眠質(zhì)量。

        三、睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀

        已有調(diào)查結(jié)果顯示人類的睡眠質(zhì)量不容樂觀。Owens等(2000)通過對(duì)小學(xué)生的調(diào)查指出,37%的學(xué)生存在睡眠障礙[6]。Morrison(1992)指出,美國有10%—23%的青少年表現(xiàn)出不同程度的入睡困難、再入睡困難及早醒等睡眠障礙[7]。而Garcia-Jimenez等(2004)報(bào)告表明,青少年的睡眠問題更嚴(yán)重,38.5%睡眠質(zhì)量差,23%難以入睡,9.95%失眠,53%嗜睡[8]。國內(nèi)調(diào)查同樣顯示出睡眠問題的嚴(yán)重性,13.93%—52%的大學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問題[9—10]。2002年,世界衛(wèi)生組織在全球睡眠流行病學(xué)調(diào)查中指出,43%的人表現(xiàn)出不同程度的睡眠問題。

        對(duì)睡眠質(zhì)量影響因素的研究,概括起來可以分為四大類:一是生理因素,如身體疾病,研究表明,因疾病帶來的身體疼痛顯著地干擾著人們的睡眠質(zhì)量;二是睡眠衛(wèi)生,如睡眠習(xí)慣、睡前活動(dòng)等;三是心理因素,焦慮、抑郁、敵對(duì)和緊張等負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量有顯著的相關(guān);四是社會(huì)因素,如生活事件、應(yīng)激等。

        參考文獻(xiàn):

        [1]Riedel B.W.,Lichstein K.L.Insomnia and daytime functioning. Sleep Medicine Reviews,2000,4:277-298.

        [2]Taylor D.J.,Lichstein K.L.,Durrence H.H.Insomnia as a health risk factor.Behavioral Sleep Medicine,2003,1:227-247.

        [3]Andrew D.,Jack D.. Edinger.Measuring sleep quality[J].Sleep Medicine,2008,1:10-17.

        [4]Katerina Cervena,Milos Matousek,Jan Prasko,Martin Brunovsky,Beata Paskova.Sleep disturbances in patients treated for panic disorder.Sleep Medicine,2005:149-153.

        [5]Avi Sadeh,Amiram Raviv,Reut Gruber.Sleep Patterns and Sleep Disrupions in School-Age Children.Developmental Psychology,2000,36,(3):291-301.

        [6]Owens J.A.,Spirito A.,McGuinn M.,Nobile C.:Sleep habits and sleep disturbance in elementary school-aged children.Dev Behav Pediatr,2000,21:27-36.

        [7]Morrison D.N.,Mcgee R.,Stanton W.R..Sleep problems in adolescence.Am Acad Child Adolesc Psychiatry,1992,31,(1):94-99.

        [8]Garcia-Jimenez M.A.,Salcedo-Aguilar F.,Rodriguez-Almonacid F.M.,et al..The prevalence of sleep disorders among adolescents in Cuenca,Spain Rev Neurol,2004,39:18-24.

        [9]劉賢臣.大學(xué)生焦慮、抑郁與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究.中國心理衛(wèi)生雜志,1997,11,(1):25-27.

        [10]戚東桂,劉榮,吳曉茜等.大學(xué)生睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34,(5):875-877.

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