王建軍 海妮

近年來，筆者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合倒模面膜術(shù)治療尋常性痤瘡80患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料和方法

1.1 一般資料：80例患者均來自我院皮膚科門診，男48例，女32例。其中14～18歲者58例，19～25歲者16例，26～40歲者5例，40歲以上者1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷：①初期在毛囊口呈現(xiàn)米粒大紅色丘疹，亦可演變?yōu)槟摪挕４魏罂尚纬捎步Y(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重病例可形成硬結(jié)性囊腫；②多發(fā)于男女青春期面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；③多有飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā)；④青春期過后，多數(shù)可自然減輕；⑤婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。

1.3 治療方法

1.3.1內(nèi)服中藥：依據(jù)皮損程度，結(jié)合舌苔、脈象分為兩型論治。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證:皮損油膩，以粉刺、丘疹及小膿點(diǎn)為主，治宜清肺利濕、解毒斂瘡，方用自擬I號消痤飲。藥物組成:枇杷葉、黃芩、山桅子、桑白皮各12g，生槐花、白花蛇舌草、丹皮各15g，黃連6g，生甘草3g。日1劑，水煎服。痰凝血瘀證:病程日久，皮損以結(jié)節(jié)、囊腫為主，治宜散結(jié)消腫、活血化瘀，方用Ⅱ號消痤飲。藥用:當(dāng)歸、夏枯草、連翹、牡蠣、赤芍各15g、桃仁、白花蛇舌草、白芍各12g，半夏、大黃各10g，薄荷6g，甘草3g。日1劑，水煎服。中藥內(nèi)服期間停用外用藥物。

1.3.2倒模面膜外治：取穴：印堂、太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、睛明、四白、承泣、人中、下關(guān)、頰車、地倉、承漿、上關(guān)。藥物面膜：白及、艾葉、益母草、大黃、丹參、黃連、黃芩、白花蛇舌草、白芷、當(dāng)歸、連翹、白附子、皂角等量，用雞蛋清做基質(zhì)。倒模：選用冷倒模。治療前讓患者平臥，清潔面部皮膚。皮損如有粉刺、丘疹，可用三棱針挑破，再用通心刮匙擠去粉刺內(nèi)脂栓；如有小囊腫及膿皰，用手術(shù)刀尖從其頂部點(diǎn)刺，排出內(nèi)容物。然后選用祛脂消炎作用藥物霜涂抹皮損部，10～20min后將調(diào)好的藥物面膜涂抹到面部，借助上述藥物的潤滑作用，順皮膚紋理、肌肉走向、血管排列，進(jìn)行面部按摩和點(diǎn)穴手法由內(nèi)向外，由上至下作按摩，重點(diǎn)點(diǎn)按選取的穴位，每組按摩進(jìn)行5～10次，每個(gè)穴位點(diǎn)按3～5下。上述手法做完后，再涂一層上述藥物面膜于面部，以薄層脫脂棉將眉、眼、口作保護(hù)性遮蓋，留出鼻孔，用優(yōu)質(zhì)冷倒模粉250～350g，加45℃左右清水適量調(diào)成糊狀，迅速而均勻地倒敷于面部(鼻孔除外)，并蓋上毛巾休息，任其發(fā)熱至冷卻。待完全冷卻后(約30min)，自額部掀起已凝固的冷倒模和棉花，一并抹去多余藥物。3天治療1次，4次1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：只有少許色素斑，痤瘡全部消退；顯效：大部分痤瘡消退，少許丘疹狀痤瘡遺留，留下的痤瘡面積小于30%，有較深色素沉著；有效：部分痤瘡消退，遺留痤瘡面積30%～70%，色素沉著明顯；無效：治療后余留面積大于70%，痤瘡消退不明顯，或反而加重。有效率以痊愈加顯效加有效計(jì)。

2 結(jié)果

本組80例患者，痊愈56例，顯效18例，有效2例，無效4例，總有效率達(dá)95%。

3討論

倒模面膜，是一種藥物、按摩、理療相結(jié)合的新療法，可以治療痤瘡、黃褐斑、脂溢性皮炎等面部皮膚病。面膜方中白芷氣味芳香，善祛面部風(fēng)邪，并能開竅理氣，可促進(jìn)皮膚吸收藥力，白及涼血止血，養(yǎng)陰散結(jié)，具有高度粘性，二藥相配, 可長肌膚，潤膚色；白僵蠶祛風(fēng)殺蟲、解毒散結(jié),艾葉活血散腫，能促進(jìn)面部血脈通暢，從而可祛除肌膚的余毒、風(fēng)邪，榮養(yǎng)潤澤肌膚、清除淺表瘢痕；大黃、丹參、黃連、連翹、黃芩、白花蛇舌草、具有清熱解毒的功效；皂角、當(dāng)歸、益母草具有活血化瘀、消除痘痕、美白肌膚的作用，同時(shí)配合中醫(yī)循經(jīng)穴按摩的獨(dú)特手法，選取穴位印堂、太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、睛明等穴加速了皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)了皮膚的新陳代謝和藥物的滲透吸收，促進(jìn)炎癥的消散。

總之，利用醫(yī)用石膏倒模冷卻、收斂等物理作用增強(qiáng)了痤瘡后創(chuàng)面的愈合，聯(lián)合中藥內(nèi)服療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:158.

[2]賈育蓉.用“通”、“散”法治療痤瘡體會[J].甘肅中醫(yī),2003,16(9)：20.

[收稿日期]2012-04-10[修回日期]2012-05-30

編輯/李陽利