胡霜紅 張萬義 王娟

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青春期男女，但隨著環(huán)境的改變和生活水平的逐步提高，好發(fā)年齡也逐漸由青春期后延，因影響容貌、心理和社交，故患者求治心切。近年來，筆者科室對80例重度痤瘡患者采取復(fù)合射頻儀聯(lián)合中藥辨證治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：所有患者均來自我科門診，共80例，符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)過3度4級分類評價后為重度痤瘡患者，皮損以結(jié)節(jié)、囊腫為主。其中男性24例，女性56例，年齡18～38歲，平均26.7歲，病程2個月～16年，平均2.5年，隨機(jī)分為兩組，每組40例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情輕重方面無明顯差異，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①2周內(nèi)口服或外用治療痤瘡藥物者；②有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病或腫瘤的患者；③懷孕及哺乳期婦女。

1.3儀器和參數(shù)：采用復(fù)合射頻儀（武漢春光醫(yī)療美容儀器有限公司生產(chǎn)，型號為CHR-Ⅳ型多功能手術(shù)儀）治療，根據(jù)患者皮損數(shù)目多少及嚴(yán)重程度不同，設(shè)置時間為10～15min，能量參數(shù)為20～30J。

2方法

2.1治療方法：治療組：用清水洗臉, 去除皮膚表面的油脂、皮屑和細(xì)菌的混合物,面部皮損處均勻涂抹冷凝膠1～2mm厚，選用合適大小探頭，根據(jù)不同患者設(shè)置個性化參數(shù)，以患者能忍受最高能量為準(zhǔn)，將探頭在皮損處勻速移動，治療時間10～15min，以局部皮膚潮紅為宜，每周治療1～2次，4周為1個療程。同時，口服辨證中藥加丹參酮膠囊，方藥以當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、桃仁、紅花、陳皮、半夏、茯苓、夏枯草、野菊、皂刺為主方，伴口渴喜飲者加石膏、知母，伴腹脹、舌苔厚膩者加生山楂、雞內(nèi)金、枳實、薏苡仁、茵陳蒿，膿皰較多者加紫花地丁、白花蛇舌草，女性伴痛經(jīng)者加益母草、澤蘭。丹參酮膠囊服用方法為每日3次，每次4粒，30天1個療程；對照組：口服辨證中藥及丹參酮膠囊同治療組，不予復(fù)合射頻儀局部治療，30天1個療程。治療期間忌食辛辣刺激、高脂、高糖食物，注意生活規(guī)律、勞逸結(jié)合。

3結(jié)果

3.2不良反應(yīng)：治療組3例出現(xiàn)局部皮膚紅斑，6h內(nèi)可消退，不影響下次治療。80例患者,共有13例出現(xiàn)輕度胃部不適、腹瀉，均可耐受，未見其他不良反應(yīng)。

4討論

臨床上治療痤瘡的方法很多，包括局部治療、抗生素治療、維A酸治療、激素治療、中藥治療和物理治療等?？诜股刂委燄畀徧貏e是中、重度痤瘡為有效的方法之一，它主要是抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖, 而不是非特異性抗炎作用, 故防止或減緩痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥十分重要，且藥物不可避免的有不良反應(yīng),較常見的如胃腸道反應(yīng)、藥疹、肝損害、光敏反應(yīng)、前庭受累(如頭昏、眩暈)和良性顱內(nèi)壓增高癥(如頭痛) 等，對于不愿服用藥物及藥物不耐受患者，物理治療被越來越多的患者所接受，如光動力、強脈沖光、脈沖染料激光、點陣激光、復(fù)合射頻術(shù)等。

近20年來，射頻技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了飛速發(fā)展。1999年3月，美國FDA批準(zhǔn)了射頻技術(shù)用于美容，并迅速普及。射頻包括高頻、超高頻、特高頻類電磁波，射頻治療是應(yīng)用大功率的短波或微波作用于人體，人體組織是一個導(dǎo)電體，當(dāng)射頻電流經(jīng)人體通過組織時，組織對射頻電波的阻力，使組織內(nèi)的水分子瞬間產(chǎn)生快速振蕩，從而在電極之間產(chǎn)生一種急劇沿電力線方向的來回移動或振動。因各種離子的大小、質(zhì)量、電荷和移動速度均不盡相同，在振動過程中互相摩擦或與周圍的介質(zhì)摩擦，產(chǎn)生熱能作用于靶組織[3]。射頻作用于生物體后可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血液和淋巴液循環(huán)加快，毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)酶活性提高，新陳代謝加速,增強機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，抑制和殺滅某些病原微生物，從而達(dá)到抗炎、消腫的目的。Ruiz-Esparza等[4]報道利用射頻治療重度痤瘡患者炎癥性皮疹，對患者以問卷調(diào)查和活動性皮損計數(shù)進(jìn)行評價療效，隨訪1～8個月后，22例中18例明顯好轉(zhuǎn)，2例略有好轉(zhuǎn)。劉文[5]報道射頻治療中重度痤瘡40例，治療6次后隨訪3個月，總有效率87.5%。與傳統(tǒng)的藥物結(jié)合激光治療痤瘡相比，筆者采用辨證中藥結(jié)合復(fù)合射頻技術(shù)治療重度痤瘡的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為見效快，無創(chuàng)傷性，操作簡便，基本無副作用，治療后效果持久，患者滿意率及接受程度高。在今后的臨床工作中，仍需醫(yī)師不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高操作水平，使射頻技術(shù)在痤瘡的聯(lián)合治療中發(fā)揮更好的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會《中國痤瘡治療指南》專家組.中國痤瘡治療指南（討論稿）[J].臨床皮膚科雜志,2008,37（5）：339-342.

[2]殷文浩，許玲，譚宇輝，等.丹參酮膠囊聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2011,12（27）：891.

[3]劉麗紅，楊蓉婭.射頻技術(shù)原理及在皮膚美容科的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2008,17（4）：292-295.

[4]Ruiz-Esparza J，Gomez JB．Nonablative radiofrequency for active acne vulsaris：the us of deep dermalheat in the treatment of moderate to severe active acne vulgaris (thermotherapy)：a report of 22 patients[J].Dermatol Surg，2003，29：333-339．

[5]劉 文.射頻治療中重度痤瘡的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21（1）：97.

[收稿日期]2012-05-25[修回日期]2012-07-14

編輯/李陽利