畢鵬 霍麗 劉寶娟

上頜磨牙的根管系統(tǒng)解剖復(fù)雜，近中頰根往往狹窄彎曲，其中近頰第二根管（MB2）的發(fā)生率為50%～90%[1]，為根管治療增加了難度。解放軍第323醫(yī)院在臨床上遇到1例上頜第一磨牙存在鈣化的近頰第二根管病例，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1臨床資料

2討論

上頜第一磨牙的近中頰根第二根管發(fā)生率為61%～77%[2]。近頰第二根管往往細(xì)小、彎曲、根管口較為隱蔽甚至發(fā)生鈣化，容易遺漏而造成治療的失敗[3]。由于增齡性變化以及磨耗、齲病等因素導(dǎo)致的根管細(xì)小縮窄鈣化甚至閉鎖，更增大了根管治療的難度。本病例提示，隨著患者年齡增大或存在長(zhǎng)期慢性刺激時(shí)，上頜第一磨牙的根管治療更應(yīng)仔細(xì)探查有無(wú)閉鎖及鈣化的近頰第二根管，結(jié)合拍攝不同角度的根尖片、牙科CT、顯微鏡、放大鏡等手段來(lái)幫助發(fā)現(xiàn)存在的根管。

本病例中，對(duì)大面積缺損的殘冠采取了樁核冠修復(fù)的方式，完善的根管治療可以保證修復(fù)的遠(yuǎn)期效果。如果上頜后牙的頰根第二根管治療發(fā)生遺漏，可能會(huì)造成修復(fù)的失敗，甚至發(fā)生修復(fù)體拆除困難，無(wú)法進(jìn)行根管再治療等情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Weine FS，Healey HJ，Gerstein H，et al.Canal configuration in the mesiohuccal root of the maxillary firsl molar and its endodontic significance[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1969，28（3）：419-425.

[2]Wolcott J，Ishley D，Kennedy W，et al.Clinical investigation of second mesiobuccal canal in endodontically treated and retreated maxillary molars [J].J Endod，2002，28（6）：477-479.

[3]孫昕，趙寧波.上頜磨牙近中頰根第二根管的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，44（3）：71.

[收稿日期]2012-06-01 [修回日期]2012-06-28

編輯/何志斌