肖茜

白癜風(fēng)是一種較常見的色素脫失性疾病，臨床上主要以表皮、黏膜和其他組織內(nèi)黑素細(xì)胞喪失為其特征[1]。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組將西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證結(jié)合起來確定了白癜風(fēng)中醫(yī)藥治療指南[2]，指南中將白癜風(fēng)分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期兩個階段，并形成與之相對應(yīng)的四個主要證型：風(fēng)濕郁熱證、肝郁氣滯證、肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證。進(jìn)展期表現(xiàn)為風(fēng)濕郁熱證、肝郁氣滯證，穩(wěn)定期表現(xiàn)為肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證。

中醫(yī)稱白癜風(fēng)為白駁風(fēng)，認(rèn)為是由肝氣郁結(jié)、氣血不暢、復(fù)感風(fēng)寒，風(fēng)邪搏于肌膚，致氣血失和而發(fā)病。我們祖國醫(yī)學(xué)早在《五十二病方》中就記載了治療白癜風(fēng)的中藥復(fù)方“白處方”。自那時起，祖國醫(yī)學(xué)治療白癜風(fēng)就以疏肝解郁，活血化瘀為大法。所以，白癜風(fēng)的治療應(yīng)以疏肝理氣、補益肝腎為主，兼以活血化瘀、健脾祛風(fēng)等方法。我們臨床運用中藥復(fù)方白凈顆粒配合多種方法治療萬余例白癜風(fēng)患者，獲得了滿意的療效。現(xiàn)將臨床運用白凈顆粒配合轉(zhuǎn)移因子膠囊治療白癜風(fēng)的療效及體會總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：62例患者均為我科2010年1月～2012年4月的門診病人。其中男性35例，女性27例。年齡8～62歲。病程1個月～3年，平均6個月。處于進(jìn)展期13例，穩(wěn)定期49例。皮損主要是局限型、和節(jié)段型。

1.2 臨床表現(xiàn)：皮損表現(xiàn)為色素減退性白斑，部分病人可呈現(xiàn)明顯的色素脫失性白斑，色純白境界清楚，大小不等，單發(fā)或群集某一部位，形狀各異。白斑邊緣部位色素沉著，白斑部位也可見到殘留的正常皮島，部分白斑內(nèi)毛發(fā)變白。

1.3 治療方法：采用我院自制藥物轉(zhuǎn)移因子膠囊配合中藥復(fù)方白凈顆粒治療，該中藥復(fù)方由當(dāng)歸、川芎、制首烏、赤芍、郁金、黨參、補骨脂、女貞子、生地等十余味中藥組成，具有疏肝理氣、活血化瘀、補腎健脾，調(diào)節(jié)免疫等功能，課題組既往研究表明它可以促進(jìn)黑色素細(xì)胞再生及黑色素的形成[3]。白凈顆粒用法為一次一包，一天三次，飯后溫水服下。轉(zhuǎn)移因子膠囊用法為一次兩粒，一天兩次，1個月為一療程，連續(xù)治療3個月。

2結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2003年中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素病學(xué)組白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[4]判定療效。其中痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積50%。好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小。無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大?？傆行?%)= (痊愈+顯效)／總例數(shù)×100%。

2.2 治療結(jié)果：痊愈3例，顯效18例，有效36例，無效5例，總有效率33.87%。62例患者服藥后2例病人一個療程起效，表現(xiàn)為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色。平均起效期為服藥后二個療程。治療療程最短1個療程，最長6個療程，一般為2～6個療程。用藥期間，未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

白癜風(fēng)是一種色素生成障礙性皮膚病，好發(fā)于暴露部位而影響美觀，癥狀為皮膚出現(xiàn)局限性或泛發(fā)性色素脫失斑，皮損處黑素的生成減少或消失，亦稱“白駁風(fēng)”[5]。全世界患病率為0.5%～4.0%，我國患病率0.1%～2.7%[6]，且呈逐年上升的趨勢?？砂l(fā)生于任何年齡，10～30歲為發(fā)病高峰，無性別差異[7]。其發(fā)病機制尚不明確，治療仍較困難[8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為白癜風(fēng)的病因主要有黑素細(xì)胞自毀、免疫功能下降、微量元素缺乏、遺傳等諸多原因。祖國醫(yī)學(xué)在隋．巢元方《諸病源候論》即有“面及頸項身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜”的記載。《太平圣惠方》云“夫白駁者，……多生項面，點點斑白，及不瘙癢”。其病因多為肝氣郁結(jié)、肝腎虧損、瘀血阻滯等。白凈顆粒中補骨脂、女貞子、制首烏滋補肝腎；郁金配當(dāng)歸、赤芍可疏肝解郁，養(yǎng)血活血；黨參配當(dāng)歸、川芎可補氣行血，使“氣行則血行”；生地、當(dāng)歸、赤芍、川芎補血活血養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)，可促進(jìn)氣血運行，改善血液循環(huán)，蘊含有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，根據(jù)中醫(yī)理論“氣為血之帥，血為氣之母”，氣滯則血瘀，血瘀則氣更滯，故行氣通絡(luò)的同時還需活血散瘀；諸藥合用共奏滋補肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)、活血化瘀之功，使血液運行通暢從而調(diào)整色素細(xì)胞功能的恢復(fù)。許氏等[9]運用中醫(yī)辨證治療白癜風(fēng)，針對肝腎不足者服用肉蓯蓉、菟絲子、女貞子、補骨脂、熟地黃、制首烏、地龍、白芷等中藥，總療程1～6月，有效率79%。朱仁康教授主編的《中醫(yī)外科學(xué)》教材中總結(jié)了近代學(xué)者治療白癜風(fēng)的臨床經(jīng)驗，其中根據(jù)白癜風(fēng)病程長，伴家族史，白斑內(nèi)毛發(fā)變白等現(xiàn)象，提出“肝腎不足，皮毛腠理失養(yǎng)而發(fā)白斑”的觀點。我們將“肝腎不足”的觀點驗之臨床，運用中藥復(fù)方白凈顆粒配合轉(zhuǎn)移因子膠囊治療白癜風(fēng)，獲得了較好的臨床療效。中藥復(fù)方具有服用方便、節(jié)省藥材、降低費用、減少副作用的優(yōu)點，值得臨床推廣使用。

白癜風(fēng)雖發(fā)病原因復(fù)雜，治療相對困難，但在我們祖國醫(yī)學(xué)的寶庫中仍能挖掘出許多行之有效的方藥。在臨床上只要辨證論治得法，即可獲得較為滿意的療效。在臨床治療中對于局限型、穩(wěn)定期并且皮損面積較小的病人，可選用局部外治法或口服中藥治療；對于泛發(fā)型、進(jìn)展期同時皮損面積大而多的病人，可選用內(nèi)服藥物、外用藥物、光療、表皮移植等中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。

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[收稿日期] 2012-05-18

編輯/張惠娟