王永前　馬繼光　李發(fā)成　呂唯

[摘要]目的：觀察420nm與540nm強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療面部尋常性痤瘡的療效。方法：采用420nm與540nm強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療面部尋常性痤瘡50例，病情Ⅱ～Ⅲ級(jí)。整個(gè)療程共治療8次，每次治療間隔1周，觀察記錄臨床反應(yīng)。治療前后拍攝面部及皮損圖片，對(duì)比觀察療效。結(jié)果：患者的病情均得到了改善，經(jīng)1個(gè)療程治療后治愈率66%；治療期間，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用420nm與540nm強(qiáng)脈沖光治療面部尋常性痤瘡為一種有效方法，療程較短，治療過(guò)程安全。

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)脈沖光；痤瘡

[中圖分類號(hào)]R758.73+3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2012）08-1348-03

尋常性痤瘡是一種由多因素引起的毛囊、皮脂腺炎癥性皮膚病，常見于青少年顏面，影響容貌美，給患者帶來(lái)心理壓力。2007年1月～2009年12月，筆者科室應(yīng)用420nm與540nm兩種強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療面部尋常性痤瘡患者50例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：50例患者均來(lái)自門診，其中男6例，女44例，年齡19～38歲。參照Pillsbury分類法，入選患者病情為Ⅱ～Ⅲ級(jí)。治療過(guò)程中無(wú)內(nèi)服或外用抗生素、維A酸等藥物。

1.2 設(shè)備及參數(shù)：采用以色列飛頓公司生產(chǎn)的lovely II型光子治療儀。使用兩種治療頭：輸出波長(zhǎng)為420nm的治療頭，脈寬50ms；輸出波長(zhǎng)為540nm的治療頭，脈寬15ms。脈沖發(fā)生方式為電容組充、放電切換。

1.3 操作方法：術(shù)前患者使用潔面乳清洗面部皮膚，治療前局部照相并存檔。操作人員和患者佩戴專用防護(hù)鏡，根據(jù)患者痤瘡的輕重程度、部位大小及皮膚反應(yīng)調(diào)整能量密度?；颊呙娌烤鶆蛲磕ㄒ粚永淠z，約厚3～5mm。治療時(shí)使光斑發(fā)射口貼緊皮膚，每?jī)蓚€(gè)光斑重疊15%。1個(gè)療程治療8次，每次治療間隔1周，療程安排見表1。治療后皮膚微紅，24h內(nèi)禁用化妝品，外出注意防曬，不需包扎和休息。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：皮損總數(shù)消退90%以上，無(wú)瘢痕形成，無(wú)新發(fā)痤瘡；顯效：皮損總數(shù)消退70%以上，無(wú)瘢痕形成，偶有炎性痤瘡或結(jié)節(jié)性皮損出現(xiàn)；有效：皮損總數(shù)消退50%以上，無(wú)瘢痕形成，仍有炎性痤瘡或結(jié)節(jié)性皮損出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：皮損總數(shù)消退30%以上；無(wú)效：皮損總數(shù)消退30%以下。治愈率以痊愈加顯效計(jì)。

2結(jié)果

3討論

痤瘡的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，雄激素水平過(guò)高，皮腺分泌增加，毛囊過(guò)度角化，痤瘡丙酸桿菌感染及免疫反應(yīng)等都是痤瘡發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。治療的方法包括中醫(yī)中藥調(diào)理、外用藥物、服用抗生素等，但尚無(wú)一種方法可以達(dá)到根治疾病，不再?gòu)?fù)發(fā)的效果。

IPL治療痤瘡是目前比較先進(jìn)的一項(xiàng)技術(shù)[2-3]。420nm強(qiáng)脈沖藍(lán)光理論上可作用于痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)物的內(nèi)源性卟啉，激發(fā)卟啉釋放出單態(tài)（或游離態(tài)）的氧離子，單態(tài)氧可以有效殺死痤瘡丙酸桿菌，限制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，且對(duì)周圍組織無(wú)不良影響[4-5]。540nm強(qiáng)脈沖綠光作用于痤瘡炎癥部位的增生血管，通過(guò)光凝固的原理，造成血管閉合，消除由炎癥造成的紅腫，促進(jìn)炎癥的吸收、消退。單純應(yīng)用420nm或540nm脈沖光對(duì)痤瘡即有抑制作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用從殺菌和消炎兩個(gè)方面對(duì)炎癥性痤瘡進(jìn)行處理，起到1+1>2的疊加效果[6]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)痤瘡的治療效果與治療次數(shù)呈正相關(guān)。治療1～3次炎癥即開始消退，當(dāng)治療至4～6次達(dá)到最佳效果，治療7～8次可獲得鞏固的療效。治療期間應(yīng)注意：不吸煙、禁酒，少食辛辣刺激性食物，控制糖和脂肪的攝入。避免使用含油脂及粉質(zhì)過(guò)多的化妝品及糖皮質(zhì)激素制劑，否則會(huì)影響治療的效果。

總之，420nm與540nm強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療痤瘡安全、療程短、副作用小，是一種有效的方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[收稿日期]2012-05-15[修回日期]2012-07-09

編輯/李陽(yáng)利