于泓

瓦登伯革氏癥候群又稱耳聾眼病白發(fā)綜合征，是少見的常染色體顯性遺傳病。患者多因耳聾及皮膚色素障礙而首診于耳鼻喉或皮膚科，因臨床表現(xiàn)度差異較大，眼科醫(yī)生容易忽視對(duì)本病的診斷和認(rèn)識(shí)，易發(fā)生誤診，本文報(bào)道一家系13例患者。

1病例介紹

先證者Ⅲ3，女，64歲，漢族。主因雙眼視力逐漸下降2年來我院就診。查體：智力正常，聽力正常，下頜寬大，鼻根寬闊，鼻梁低平，頭發(fā)銀白，心血管及骨骼系統(tǒng)未見異常，皮膚顏色正常。眼部檢查：視力右0.1、左0.08，雙眼眉毛濃密，中部色灰白，內(nèi)眥贅皮，內(nèi)眥間距45mm，淚小點(diǎn)向外下移位，瞳距62mm，睫毛灰白，角膜透明，前房正常，虹膜基質(zhì)部灰白色（雙眼基本一致），紋理存在，結(jié)構(gòu)稀疏，可透見棕色后上皮層，瞳孔區(qū)色素緣存在，瞳孔直徑2mm，光反射靈敏，晶體灰白色渾濁，眼底模糊。初步診斷：雙眼老年性白內(nèi)障，虹膜異色原因待查。雙眼分別行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后雙眼視力1.0，詳查眼底，視網(wǎng)膜脫色素呈鮮紅色，脈絡(luò)膜血管紋理顯露，其余無異常改變。追問病史：自幼即“藍(lán)眼睛”，聽力正常，視力無異常，無畏光及眼球震顫，頭發(fā)、眉毛及睫毛28歲左右開始逐漸變白。根據(jù)家族史及查體，符合 Farrer等[1]提出瓦登伯革氏癥候群診斷條件。補(bǔ)充診斷：瓦登伯革氏癥候群（Ⅰ型）。

家系調(diào)查：五代共13人患病，無近親婚配史，均為足月順產(chǎn)。根據(jù)描述及查體，先證者的姥姥（Ⅰ1）、二姨（Ⅱ2）及同代中兩個(gè)表弟（Ⅲ5、Ⅲ6）、一個(gè)表妹（Ⅲ8），四代中一個(gè)外女（Ⅳ1），一個(gè)兒子（Ⅳ6），兩個(gè)表外女（Ⅳ10、Ⅳ11），五代中外表孫（Ⅴ1）、外表孫女（Ⅴ3）、孫女（Ⅴ6）、孫子（Ⅴ8）各一個(gè)，均患此病，其中Ⅲ6、Ⅳ10、Ⅳ11為單眼虹膜異色，其余為雙眼虹膜異色，頭發(fā)及眉毛開始變白的最小年齡25歲，Ⅴ3、Ⅴ6約5～6歲時(shí)鼻根區(qū)皮膚開始出現(xiàn)散在褐色雀斑，其余面部特征同先證者，Ⅲ5為聾啞人一生未婚（見表1）。

2討論

[參考文獻(xiàn)]

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[收稿日期]2012-04-26[修回日期]2012-07-10

編輯/張惠娟