付杰

[摘要]目的：探討上瞼皮膚松弛癥的手術(shù)整形效果。方法：術(shù)前用美藍(lán)勾勒出需切除的上瞼皮膚，局部浸潤(rùn)麻醉后，切除松弛皮膚；對(duì)眶脂肥厚的患者，同時(shí)剪除眶脂肪。平均手術(shù)時(shí)間2～5min。結(jié)果：本組203例患者，手術(shù)全部成功，術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥，效果均滿意。結(jié)論：此種手術(shù)方法適用于治療上瞼皮膚松弛癥的患者，患者很滿意，達(dá)到長(zhǎng)久美化，安全便捷。

[關(guān)鍵詞]上瞼皮膚松弛；上瞼皮膚成形術(shù)；外科手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R783.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2012）08-1305-01

現(xiàn)如今隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)自身儀容儀表很注重，特別是眼睛，女性尤為突出，本文對(duì)203例上瞼皮膚松弛癥的女性患者行外科手術(shù)治療，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料：本組203名患者，均為女性，年齡16～65歲，平均（42±0.5）歲，臨床診斷均為上瞼皮膚松弛癥，行上瞼皮膚松弛矯正術(shù)，隨訪時(shí)間3～6個(gè)月。

1.2 方法：本組203例患者分別采用適合本人的手術(shù)方式：術(shù)前常規(guī)消毒，讓患者先坐好，自然閉合雙眼，按中國(guó)人的審美標(biāo)準(zhǔn)（瞼板平均寬度為7mm）用美藍(lán)筆距離上瞼緣6～8mm處平行于瞼緣，由內(nèi)向外畫(huà)線至外眥部，按120°角斜向上延長(zhǎng)3mm[1]，畫(huà)好下切口線，然后用小齒鑷子夾住上瞼需要切除的皮膚，按標(biāo)準(zhǔn)（眉睫間標(biāo)準(zhǔn)距離一般為15mm）再畫(huà)好上切口線[2]。再讓患者平臥位，用（1：100 000）腎上腺素+2%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。沿下切口線切開(kāi)上瞼皮膚分層，分離眼輪匝肌，暴露瞼板上緣，剪除皮膚和一條瞼板前輪匝肌。眶脂肥厚的患者，剪開(kāi)眶隔膜，暴露眶脂肪，用彎形血管鉗夾住膨脹出的脂肪并剪除，用燒灼止血法將血止住，然后再將多余的皮膚剪掉，最后用5-0絲線褥式縫合[3]，縫針均需穿透瞼板前筋膜。加壓包扎24h，第2天換敷藥，7天拆線。

1.3 結(jié)果：本組203例患者，手術(shù)時(shí)間2～5min，術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，無(wú)一例出現(xiàn)感染或者其它并發(fā)癥，術(shù)后上瞼形態(tài)自然美觀大方，視野開(kāi)闊，睫毛自然微翹，形態(tài)逼真，符合審美觀，患者感覺(jué)滿意[4]。

2討論

上瞼皮膚松弛患者，表現(xiàn)為皮膚嚴(yán)重下垂，還伴有許多皺褶，嚴(yán)重時(shí)超過(guò)瞼緣，使瞼裂變小、變形。眼皮部位皮膚很薄，皮下組織疏松，很容易發(fā)生水腫，所以在術(shù)前注射麻醉藥時(shí)應(yīng)盡量少些，一般為1ml左右。術(shù)中切除多余的皮膚要嚴(yán)格控制，以保持眼瞼與整體的協(xié)調(diào)美觀。對(duì)于上瞼皮膚松弛患者，在手術(shù)時(shí)要注意：皮膚切除不要超過(guò)設(shè)計(jì)寬度的1/2。如果切除過(guò)多，會(huì)造成眉毛與瞼緣間的距離小，閉眼時(shí)容易看到切口線；如果切除過(guò)少，會(huì)造成繼續(xù)松弛，臃腫，使患者不滿意，影響后期美觀。此種手術(shù)方法保持了皮膚原有的走行與運(yùn)動(dòng)方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也較理想，是大多數(shù)患者所愿意接受的術(shù)式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張燕，付郁，陳思揚(yáng)，等.老年性眼瞼皮膚松弛癥的手術(shù)治療[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（8），833-834.

[2]陳琳.中老年女性眼瞼整形術(shù)86例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008， 8（31），7710-7711.

[3]張燕，付郁，陳思揚(yáng)，等.老年性眼瞼皮膚松弛癥的手術(shù)治療[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（8），833-834.

[4]杜靜德.“三點(diǎn)式”微創(chuàng)小切口重瞼成形術(shù)90例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（21）：5096-5097.

[收稿日期]2012-04-11[修回日期]2012-06-22

編輯/張惠娟