陸基宗

藥品說明書是醫(yī)生和患者安全有效用藥的最基本、最重要的科學信息源。因此，學會看藥品說明書對安全用藥十分重要。

藥品說明書包括：藥品的成分、性狀、適應癥、藥理、藥效、不良反應、用法和用量等基本藥品信息。

先看藥名

藥名通?？捎蒙唐访⑼ㄓ妹突瘜W名來表示。通用名和化學名是世界通用的，一般以英文和譯文表示。商品名由生產(chǎn)藥廠自取，故相同成分的藥品可有多個商品名。購藥時一定要認準通用名(或化學名)，避免重復購藥、重復服藥；如果主藥疊加，會導致主藥過量而發(fā)生中毒反應。如抗感冒藥大多含有對乙酰氨基酚(即撲熱息痛、醋氨酚)，如雙撲片、氨酚偽麻片、氨酚那敏片、氨酚雙撲片、雙撲偽麻片、氨咖愈敏片、酚咖片、泰諾片和美息偽麻片等均含有這一成分，如單純只看商品名，就可能造成重復給藥，給患者帶來輕則經(jīng)濟損失，重則發(fā)生藥物中毒等嚴重后果。

再看適應癥

即藥品的“作用與用途”。大多數(shù)藥品都會根據(jù)藥品的藥理作用及臨床研究情況，將使用本品確有療效的疾病列入適應癥范圍?；颊咦晕宜幆熀歪t(yī)生用藥一定要在規(guī)定的“適應癥”范圍內(nèi)：并學會區(qū)分治療、緩解疾病癥狀和輔助治療這三者的區(qū)別和關系。特別是非處方藥物，自我服藥更要認準“適應癥”，避免用錯藥。

看規(guī)格、用法與用量

這是藥品說明書的重要部分，也是臨床安全、有效用藥的重要基礎，說明書上的藥品用量通常指成人常規(guī)劑量，兒童劑量要根據(jù)年齡或體重計算。有些藥物如生物制劑或抗生素，是以“國際單位”(IU)未表示，有的藥品是以毫克(mg)、微克(ug)為單位表示的，要注意換算。在用法方面應嚴格按照說明書上的操作來執(zhí)行，以免無效使用，既浪費錢財，又耽誤治療。

識別有效期

有效期系指藥品被批準的使用期限，其含義為在一定儲存條件下，保證質(zhì)量的期限。國家規(guī)定任何藥物都有一定的有效期，但藥物的有效期限并不是固定不變的，它與貯藏條件也密切相關。如微生態(tài)制劑整腸生，其常溫下有效期1年、低溫下可保持2年。

關注藥品不良反應

除了尚未發(fā)現(xiàn)的新的、特殊的不良反應外，其余不良反應信息，均能從說明書中獲得，以用藥中引起警惕。產(chǎn)生不良反應的原因除藥物本身的特性外，還與用藥者的個體差異密切相關。如有過敏體質(zhì)的人使用青霉素、鏈霉素容易發(fā)生過敏反應；降血脂藥(如他汀類)久用后可能有致橫紋肌溶解的不良反應：鐵劑口服后會刺激胃腸道引起惡心、嘔吐等反應等。此外，臨床應用若干年后還應根據(jù)ADR(藥物不良反應)監(jiān)測情況，適時修改、補充安全用藥的有關信息。目前，各國都將藥品不良反應定為藥品說明書必須記載的重要內(nèi)容?；颊邞屑氶喿x說明書，加強用藥的自我監(jiān)測，仔細閱讀不良反應，做到心中有數(shù)，防患于未然，一旦出現(xiàn)說明書中描述的不良反應，就應及時采取相應措施，以減輕嚴重后果。

注意藥物之間的相互作用

臨床用藥中常常多藥合用；合并用藥可增加藥物不良反應的發(fā)生率。如降血脂藥辛伐他汀，有致橫紋肌溶解的不良反應，在常規(guī)劑量下很少發(fā)生；但當與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素類)、唑類抗真菌藥物(如酮康唑、咪康唑)合用時，其濃度升高，導致橫紋肌溶解的危險性增加。洋地黃類(如西地蘭)與雙香豆素(如華法令)合用，后者更易造成洋地黃中毒，必須嚴密注意!

特別重視“警告”及“注意事項”

。這是醫(yī)生、藥師必須向患者說明的事項。如治療哮喘、吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑，吸入后應用清水漱口，否則激素被吸收后會出現(xiàn)全身反應，及誘發(fā)霉菌性口角炎：如二甲雙胍片(美迪康、格華止)為酸性藥物，空腹服對胃腸道有刺激作用，故應餐后服用。拜糖平(阿卡波糖)為。(一葡萄糖苷酶抑制劑，應在餐前即刻服用或在吃第一口飯時，同時嚼碎后服下；如抗骨質(zhì)疏松藥阿侖磷酸鈉，須晨起用一滿杯水送服，并且服藥后30分鐘內(nèi)不得躺臥，否則會造成食道損傷(藥源性食管炎)。

藥品說明書不僅是醫(yī)生患者安全用藥的指導性科學資料，也是評價用藥是否得當、安全的重要依據(jù)。鑒于它的重要性，我國已把它置于嚴格的管理之下，對其內(nèi)容有嚴格的要求和規(guī)定，并賦予一定的法律性，對那些因不在適應癥內(nèi)使用而造成的藥害結(jié)果，均可追究其法律責任；而提供詳細、安全的優(yōu)質(zhì)藥品說明書也是制藥企業(yè)義不容辭的義務和責任。

作為醫(yī)院藥師應能清楚地理解說明書上的各項內(nèi)容，并能使用于工作中，指導幫助病人看懂說明書、增強自我保護意識、安全使用藥品，從而適應自我保障、自我藥療的新趨勢。

編輯／王艷