李鳳華等

[摘要] 目的 探討燃煤型氟中毒對(duì)病區(qū)兒童體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化、抗氧化指標(biāo)的影響。 方法 在燃煤型氟中毒不同程度病區(qū)中分別抽取30名兒童作為研究對(duì)象。采集晨尿且抽取空腹靜脈血，檢測(cè)尿氟及血清中MDA含量、SOD和GSH—PX活性。 結(jié)果 不同病區(qū)兒童之間尿氟濃度、血清MDA含量、SOD和GSH—PX活性的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。重、中病區(qū)兒童的尿氟濃度均高于對(duì)照區(qū)（P < 0.01）；重、中、輕病區(qū)兒童的血清MDA含量均高于對(duì)照區(qū)（P < 0.05），而血清GSH—PX活力均低于對(duì)照區(qū)（P < 0.05）；重、中病區(qū)兒童的血清SOD活力均低于對(duì)照區(qū)（P < 0.01）。血清MDA含量與尿氟含量之間呈正相關(guān)關(guān)系（r =0.64， P < 0.01），而血清SOD、GSH—PX活力與尿氟含量之間呈明顯負(fù)相關(guān)（r值 分別為—0.45和—0.39， P < 0.01）。 結(jié)論 過(guò)量氟攝入可引起機(jī)體抗氧化系統(tǒng)紊亂，脂質(zhì)過(guò)氧化作用增強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞]燃煤型氟中毒；兒童；脂質(zhì)過(guò)氧化；抗氧化

[中圖分類號(hào)] R595.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）24—0121—02

氟是機(jī)體必需的微量元素之一，適量氟的攝入對(duì)預(yù)防齲齒有積極作用，但是過(guò)量攝入，則可造成機(jī)體不同程度的損傷，包括牙齒、骨骼等硬組織的病變和全身軟組織的損害。大量研究結(jié)果表明，慢性氟中毒對(duì)機(jī)體的損傷作用尤其是軟組織的損傷主要是通過(guò)氧化應(yīng)激而導(dǎo)致的，但大多為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果[1—3]，人群資料較少。為了解慢性氟中毒對(duì)機(jī)體的損傷與氧化應(yīng)激之間的關(guān)系，本研究對(duì)燃煤型氟中毒病區(qū)的兒童進(jìn)行了調(diào)查研究，以期為地方性氟中毒的防制研究提供一些基礎(chǔ)的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 觀察點(diǎn)的選擇

于2010年11月底在湖南省耒陽(yáng)市的氟中毒不同病區(qū)（非病區(qū)和輕、中、重病區(qū)）分別選擇一個(gè)鄉(xiāng)作為觀察點(diǎn)。各觀察點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)水平、所處的自然環(huán)境及風(fēng)俗習(xí)慣等基本相似。

1.2 觀察對(duì)象

在每個(gè)觀察點(diǎn)中心小學(xué)四、五年級(jí)學(xué)生中隨機(jī)抽取30人作為觀察對(duì)象。要求觀察對(duì)象沒(méi)有軀體和精神疾病，并且是在當(dāng)?shù)爻錾统砷L(zhǎng)。

1.2 采樣與檢測(cè)方法

干燥聚乙烯瓶留晨尿60 mL；采集空腹靜脈血8 mL，分離血清置—70℃保存。尿氟測(cè)定采用離子選擇電極法；SOD活性測(cè)定采用黃嘌呤氧化酶法；GSH—PX活性測(cè)定采用DTNB比色法；MDA含量測(cè)定采用硫代巴比妥酸比色法。MDA、SOD、GSH—PX試劑盒購(gòu)于南京建成生物工程研究所。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，運(yùn)用方差分析方法進(jìn)行多個(gè)樣本均數(shù)比較，LSD法進(jìn)行多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同病區(qū)兒童尿氟濃度比較

方差分析結(jié)果顯示氟中毒不同病區(qū)兒童尿氟濃度之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F = 13.31，P < 0.01）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)重、中病區(qū)兒童的尿氟濃度均高于對(duì)照區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），輕病區(qū)與對(duì)照區(qū)兒童尿氟濃度之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 氟中毒對(duì)氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)的影響

方差分析結(jié)果顯示氟中毒不同病區(qū)兒童血清MDA含量、SOD活力和GSH—PX活力的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F = 15.86，P < 0.01；F = 9.59，P < 0.01；F = 8.99，P < 0.01）。見(jiàn)表2。兩兩比較發(fā)現(xiàn)重、中、輕病區(qū)兒童血清MDA含量均高于對(duì)照區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；重病區(qū)和中病區(qū)兒童血清SOD活力均低于對(duì)照區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；重、中、輕病區(qū)兒童血清GSH—PX活力均低于對(duì)照區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。隨著氟中毒病區(qū)的加重，兒童血清中MDA含量逐漸增高，SOD和GSH—PX活性逐漸降低。

2.3 相關(guān)分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，血清MDA含量與兒童尿氟含量之間呈正相關(guān)關(guān)系（r = 0.64，P < 0.01），而血清SOD、GSH—PX活力與兒童尿氟含量之間均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r =—0.45，P < 0.01；r =—0.39，P < 0.01）。

3 討論

尿氟在一定程度上可以用來(lái)反映體內(nèi)氟蓄積的情況[4]，本次研究通過(guò)對(duì)不同病區(qū)兒童尿氟濃度的測(cè)量和比較，結(jié)果顯示尿氟濃度在不同病區(qū)兒童之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01），隨著氟中毒病區(qū)的加重，兒童的尿氟濃度也在逐漸升高，說(shuō)明越嚴(yán)重的病區(qū)，兒童氟負(fù)荷越高。隨著氟中毒研究的深入，近年來(lái)自由基損害在慢性氟中毒非骨相損傷發(fā)病機(jī)制中的作用已經(jīng)成為大家關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)[5]。

脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛（MDA）的含量在一定程度上能夠反映自由基的強(qiáng)度，是機(jī)體氧化損傷中比較具有代表性的指標(biāo)之一。本次研究發(fā)現(xiàn)各病區(qū)兒童血清MDA含量均顯著高于對(duì)照區(qū)（P < 0.05），隨著氟中毒病區(qū)加重，MDA含量呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)；相關(guān)分析結(jié)果顯示，血清MDA與兒童尿氟排泄量之間存在明顯的正相關(guān)（P < 0.01），表明長(zhǎng)期高氟攝入，體內(nèi)起氧化作用的自由基含量增加，脂質(zhì)過(guò)氧化作用增強(qiáng)，其特征性代謝產(chǎn)物MDA含量升高，促進(jìn)了機(jī)體的過(guò)氧化損傷。

體內(nèi)自由基的產(chǎn)生和清除在正常情況下是處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的，如果機(jī)體自由基增多、脂質(zhì)過(guò)氧化會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷組織細(xì)胞，在機(jī)體清除自由基的過(guò)程中，各種抗氧化酶如超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH—PX）等起著非常重要的作用。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童血清SOD、GSH—PX等抗氧化酶活性，在不同病區(qū)之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）， 氟中毒病區(qū)越嚴(yán)重，SOD、GSH—PX活性越低；而且血清SOD、GSH—PX活性與兒童尿氟排泄量之間均呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)（P < 0.01）。該結(jié)果表明慢性氟中毒會(huì)抑制抗氧化酶SOD、GSH—PX的生物活性，大量消耗抗氧化物質(zhì)，從而使得機(jī)體抗氧化系統(tǒng)失衡，活性氧自由基清除不足。

因此，從本次人群研究來(lái)看，慢性氟中毒可以造成機(jī)體氧化與抗氧化體系失衡，這與張婷[6]等研究者通過(guò)其他氧化應(yīng)激指標(biāo)在人群中研究的結(jié)果基本一致。高氟攝入會(huì)促進(jìn)機(jī)體大量自由基的堆積，脂質(zhì)過(guò)氧化程度增強(qiáng)，抗氧化系統(tǒng)平衡失調(diào)，機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，該氧化損傷作用可能是慢性氟中毒導(dǎo)致機(jī)體多方面損傷的重要原因之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張志新. 慢性氟中毒對(duì)大鼠腎臟氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（3）：211—212.

[2]肖躍海，孫發(fā)，李崇斌，等. 燃煤型氟中毒對(duì)大鼠睪丸組織氧化應(yīng)激效應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（4）：357—361.

[3]張靜敏，王春艷，李新，等. 氟中毒大鼠腎組織抗氧化酶基因水平的變化[J]. 中國(guó)地方病防治雜志，2009，24（2）：88—90.

[4]李鳳華，陳新，黃仁建，等. 燃煤型地方性氟中毒對(duì)病區(qū)兒童智力發(fā)育的影響[J]. 環(huán)境與健康雜志，2009，26（4）：338—340.

[5]陳楊，于燕妮. 氧自由基與氟中毒[J]. 中國(guó)地方病學(xué)雜志，2009，28（2）：234—237.

[6]張婷，單可人，徐仕清，等. 燃煤型氟中毒地區(qū)人群血漿中髓過(guò)氧化物酶和谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶活力的變化[J]. 環(huán)境與健康雜志，2009，26（2）：127—128.

（收稿日期：2012—05—04）