王素花

[摘要] 目的 探討不同濃度舒芬太尼外科術(shù)后的臨床鎮(zhèn)痛效果。 方法 隨機(jī)選取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手術(shù)患者240例，隨機(jī)分成1、2、3組，分別予舒芬太尼0.5 μg/mL、0.75 μg/mL、1 μg/mL術(shù)后鎮(zhèn)痛，對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 2、3組患者在各個(gè)時(shí)段的疼痛評(píng)分低于1組（P < 0.05），2、3組患者在8 h及12 h的鎮(zhèn)靜評(píng)分高于1組（P < 0.05）；3組出現(xiàn)惡心明顯多于1、2組（P < 0.05）。 結(jié)論 舒芬太尼濃度采用0.75 μg/mL進(jìn)行外科術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好，減少了不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 舒芬太尼；外科；術(shù)后鎮(zhèn)痛

[中圖分類號(hào)] R614[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）24—0093—02

有效控制術(shù)后疼痛不僅僅是患者的基本醫(yī)療要求，也是治療的措施之一；不僅可以減少患者的痛苦，維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，而且可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，起效時(shí)間長(zhǎng)、殘留呼吸抑制作用較小。本研究針對(duì)不同濃度舒芬太尼對(duì)外科患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手術(shù)患者240例，其中男158例，女82例，年齡18～78歲，平均（35.5±4.5）歲。

1.2 分組方法

根據(jù)舒芬太尼的濃度不同分成1、2、3組。1組90例，舒芬太尼0.5 μg/mL；2組80例，舒芬太尼0.75 μg/mL；3組70例，舒芬太尼1 μg/mL。三組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。患者術(shù)前10 min予舒芬太尼4 μg及昂丹西酮4 mg，給患者靜脈連接自控鎮(zhèn)痛泵，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)48 h觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 鎮(zhèn)痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS，0～10分）進(jìn)行評(píng)分[2]。1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.3.2 鎮(zhèn)靜評(píng)分清醒為0分；偶瞌睡，易喚醒1分；常瞌睡，易喚醒2分；嗜睡，難喚醒3分[2]。

1.3.3 不良反應(yīng)評(píng)分對(duì)惡心評(píng)分，無(wú)惡心0分，運(yùn)動(dòng)后輕微惡心1分，休息時(shí)輕微惡心2分，休息時(shí)劇烈惡心3分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛評(píng)分

如表1所示，2、3組4、8、12、24、48 h時(shí)間段內(nèi)疼痛評(píng)分均明顯低于1組，1組鎮(zhèn)痛作用弱于2、3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 鎮(zhèn)靜評(píng)分

如表2所示，三組術(shù)后4 h鎮(zhèn)靜評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F = 9.58，P > 0.05）。2組以及3組患者在8 h及12 h的術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分高于1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 不良反應(yīng)評(píng)分

1組惡心10例（11.1%），2組惡心9例（11.3%），3組惡心33例（47.1%），1組與3組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.99，P < 0.05）；2組與3組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.89，P < 0.05）。

3 討論

術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅減輕患者手術(shù)后的痛苦，而且能夠提高患者圍術(shù)期的安全性和出院率[3]?；颊咦钥劓?zhèn)痛技術(shù)可以有效地克服既往鎮(zhèn)痛技術(shù)靈活度不夠以及依賴性強(qiáng)等不足，已成為術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要方法。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于芬太尼，用藥的效價(jià)是芬太尼的10倍，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間是芬太尼的兩倍；在產(chǎn)生相同的鎮(zhèn)痛效果時(shí)所用劑量比芬太尼小，并具有起效快、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定、無(wú)組胺釋放等特點(diǎn)[4]。舒芬太尼血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性更好，術(shù)后呼吸抑制更短弱，惡心、嘔吐等不良反應(yīng)少，符合現(xiàn)代麻醉技術(shù)的應(yīng)用理念[5]。本研究顯示，對(duì)外科患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，應(yīng)用舒芬太尼濃度為0.75 μg/mL有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，也減少了惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生，為臨床應(yīng)用舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛提供了一定的幫助。

[參考文獻(xiàn)]

[1]何建偉，李麗，龔文魁，等. 舒芬太尼靜脈與皮下患者自控鎮(zhèn)痛用于脊柱手術(shù)后鎮(zhèn)痛療效的比較[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（2）：64—66.

[2]胡雙飛，錢軍，嚴(yán)蔚. 舒芬太尼用于高血壓病人肺切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的效應(yīng)[J]. 中華麻醉學(xué)雜志，2005，25（11）：855—856.

[3]王學(xué)良. 丙泊酚伍用麻黃堿用于胃鏡檢查的臨床觀察[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2008， 23（2）：246—247.

[4]靳彥濤，徐凱智. 舒芬太尼臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（3）：335—337.

[5]張寧平，錢金橋. 舒芬太尼的藥理學(xué)特點(diǎn)及自控鎮(zhèn)痛的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 西南軍醫(yī)，2010，12（6）：1151—1153.

（收稿日期：2012—06—11）