李春梅 畢良佳 呂學(xué)超

[摘要]目的：探討硫酸亞鐵、氟化鈉、硫酸鋅混合液對碳酸飲料引起的牙釉質(zhì)脫礦的影響。方法：采用正畸拔除的前磨牙制成牙釉質(zhì)塊，分為對照組（不做處理）和實(shí)驗(yàn)組（將釉質(zhì)塊浸泡在鐵氟鋅混合溶液中30min），每組30 個牙釉質(zhì)塊，然后將兩組釉質(zhì)塊依次浸泡在1～6號含有1ml可口可樂的微量離心管中，觀察測定每個微量離心管中磷的溶出度，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組1～3號離心管磷離子的溶出度明顯低于對照組（P<0.05），因時間的推移4～6號碼之間的離心管中兩組磷離子的溶出度接近（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用硫酸亞鐵、氟化鈉、硫酸鋅混合液可降低碳酸飲料造成的牙釉質(zhì)脫礦；隨著時間延長，抑制脫礦效果逐漸降低。

[關(guān)鍵詞]氟化鈉；硫酸亞鐵；硫酸鋅；碳酸飲料；脫礦

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）11-2014-03

目前，關(guān)于碳酸飲料引起的牙齒脫礦的問題也被高度重視，研究表明一般除礦泉水之外的飲料均呈酸性，pH值通常在2.36～3.98，其可導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦，從而引發(fā)齲病和酸蝕癥[1]。因此碳酸飲料引起的牙齒脫礦問題受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注。研究表明氟化物能夠有效抑制牙體羥基磷灰石晶體的溶解，并能夠影響菌斑的粘附[2-3]。氟離子對碳酸飲料引起的牙釉質(zhì)脫礦也有明顯的抑制作用[4]，但機(jī)體過多地攝入氟，會引起氟牙癥和氟骨癥[5]。Fe2+可以抑制酸對牛牙釉質(zhì)的腐蝕作用[6]，10mmol/L FeSO4·7H2O能夠有效降低合成羥基磷灰石的脫礦率[7]。最近有研究發(fā)現(xiàn)鋅離子和氟例子聯(lián)合能減少酸對釉質(zhì)的脫礦作用[8]。鐵和氟能影響碳酸飲料對牙釉質(zhì)粉末的溶出度， 當(dāng)加入濃度為120mmol/L FeSO4·7H2O、360 mmol/LNaF時，釉質(zhì)粉末的溶出度最低[9]。本實(shí)驗(yàn)旨在探討硫酸亞鐵、氟化鈉和硫酸鋅混合液對碳酸飲料引起的牙釉質(zhì)脫礦的抑制作用，為有效預(yù)防飲料腐蝕牙釉質(zhì)提供依據(jù)。

1材料和方法

1.1 主要材料和儀器：濃度為120mmol/L FeSO4·7H2O[5]、360 mmol/LNaF[5]和120mmol/L ZnSO4·7H2O[4]混合溶液（以下簡稱為混合溶液）、碳酸類飲料（可口可樂，pH3.47）、人工唾液配方采用 ISO/TR10271：1993 標(biāo)準(zhǔn)[5]、芬蘭全自動生化測量儀。

1.2 標(biāo)本的選擇和制備：選擇因正畸拔除的前磨牙，挑選無齲、無裂紋、無白斑者，共60顆，清洗消毒，去除釉質(zhì)表面的軟垢和色素并拋光。于牙齒頸緣線冠方的頰、舌平滑面中部各留2mm×2mm開窗區(qū)，其余部分用抗酸指甲油涂布2遍。沿頸緣線將牙根吸收部包埋于自凝塑料中，置于去離子水中，4℃保存?zhèn)溆茫?周內(nèi)用于實(shí)驗(yàn)）。

1.3 實(shí)驗(yàn)分組：釉質(zhì)塊經(jīng)酒精消毒后隨機(jī)分為兩組：對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30個。每個釉質(zhì)塊準(zhǔn)備6個微量離心管（1～6號），每個微量離心管注入1ml可口可樂飲料，蓋緊管蓋，以防止碳酸分解蒸發(fā)。

1.3.1 對照組：將牙釉質(zhì)塊放入1號微量離心管中36.5℃中孵育30min，然后將其拿出，用去離子水沖洗，多余水分用濾紙吸干，再放入第二個微量離心管中，2～6號微量離心管重復(fù)以上操作。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：先將牙釉質(zhì)塊放入混合溶液中36.5℃中孵育30min，然后將其拿出，用去離子水沖洗，多余水分用濾紙吸干，放入第一個微量離心管中，1～6號微量離心管重復(fù)以上操作。完畢后測定每個微量離心管中的磷的溶出度。

1.4飲料中磷濃度的測定：采用芬蘭全自動生化測量儀測定磷濃度，單位為mmol/L。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件中的two-way ANOVA對兩組中磷溶出度作統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組與對照組相比較，前3個相對應(yīng)號碼之間的離心管中磷離子的溶出度較低，有顯著性差異（P<0.05），后3個相對應(yīng)號碼之間的離心管中磷離子的溶出度無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3討論

牙酸蝕癥是指在無細(xì)菌參與情況下由酸的化學(xué)侵蝕作用而造成牙齒表面組織慢性進(jìn)行性喪失損害的一種牙科疾病[10]。國人飲用飲料相當(dāng)普遍且量大，加之牙礦化程度低，更易被飲料腐蝕和著色[4]。氟離子在預(yù)防齲病中的作用已經(jīng)非常明顯，在抑制酸蝕癥方面也有較多報道。氟離子的存在能使釉質(zhì)中的羥磷灰石內(nèi)的鈣三角結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定，穩(wěn)定性增加，因而能增加牙體對酸的抵抗能力[11]，其反應(yīng)產(chǎn)物氟化鈣、氟化磷灰石還可促使脫礦的釉質(zhì)再礦化。但氟的毒性也受到人們的關(guān)注，人們尋找其他物質(zhì)代替氟化物的作用。最近研究發(fā)現(xiàn)鐵和氟能影響碳酸飲料對牙釉質(zhì)粉末的溶出度[8]。鐵離子能干擾酸性物質(zhì)對牙釉質(zhì)的腐蝕作用，鐵離子抑制釉質(zhì)脫礦的機(jī)制尚不清楚。有研究表明，鐵離子在釉質(zhì)表面形成了一層薄的耐酸含水的Fe2O3的保護(hù)涂層[12]，而另外一種解釋是鐵離子參與了釉質(zhì)的再礦化和羥磷灰石晶體的成核現(xiàn)象，取代了鈣在羥磷灰石中的位置且參與了釉質(zhì)和本質(zhì)的再礦化過程[13]。因此，鐵離子在防止牙釉質(zhì)脫礦過程中可能具有重要的作用。同時，最近研究發(fā)現(xiàn)鋅離子能使釉質(zhì)表面形成一層抗氧化膜，以此起到保護(hù)釉質(zhì)的作用[8]。

本實(shí)驗(yàn)中研究發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，對照組中磷的溶出度無顯著性變化，表明酸性飲料對釉質(zhì)的脫礦作用不是持續(xù)增強(qiáng)，而是相對比較穩(wěn)定；而實(shí)驗(yàn)組中，經(jīng)過混合溶液預(yù)處理的牙釉質(zhì)塊，與對照組相比磷的溶出度有明顯差異，可見混合溶液對酸性飲料對釉質(zhì)脫礦有明顯的拮抗作用。隨著時間的推移，實(shí)驗(yàn)組與對照組后3個相對應(yīng)號碼之間的離心管中磷離子的溶出度無顯著性差異，因此，推測混合溶液的拮抗作用時間是有限的，具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。本實(shí)驗(yàn)中將牙釉質(zhì)塊浸泡于37℃恒溫人工唾液和酸性飲料中，符合正常飲用飲料的生活狀態(tài)，使本實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較客觀、準(zhǔn)確、可信，對選擇合適的預(yù)防方法，來減輕酸性飲料對人們牙齒的腐蝕性，降低誘發(fā)齲病的危險因素具有一定的參考價值。但本實(shí)驗(yàn)為體外實(shí)驗(yàn)，在人的口腔內(nèi)硫酸亞鐵、氟化鈉、硫酸鋅混合液是否有抑制碳酸飲料對釉質(zhì)的脫礦作用，還需要進(jìn)一步論證。筆者認(rèn)為，在各種碳酸飲料中加入不同濃度的氟離子和鐵離子不是很現(xiàn)實(shí)，而在牙膏或含漱液中加入這兩種物質(zhì)值得考慮。

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[收稿日期]2012-08-20[修回日期]2012-10-15

編輯/何志斌