吳志勇

[摘要] 目的 對(duì)各種常見心血管病患者血脂和載脂蛋白進(jìn)行分析比較。 方法 研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，兩組患者用雙試劑酶法測(cè)量血脂水平，雙試劑免疫比濁法測(cè)量載脂蛋白水平。 結(jié)果 高血壓患者、冠心病患者以及高血壓合并冠心病患者的T—ch、TG以及LDL—c的水平明顯升高，而RDH以及DCM患者則低于對(duì)照組。所有患者的載脂蛋白水平Apo AI、Apo AI/B較對(duì)照組都偏低。 結(jié)論 心血管病患者的血脂代謝紊亂，患者應(yīng)注意血脂變化并及時(shí)作出調(diào)整。

[關(guān)鍵詞] 心血管病患者；血脂；載脂蛋白

[中圖分類號(hào)] R54[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）25—0151—02

Comparison of serum lipid and apolipoprotein levels in common cardiovascular diseases

WU Zhiyong

Department of Cardiology，Quyuan Management District People's Hospital of Yueyang City in Hunan Province，Yueyang 414400，China

[Abstract] Objective To compare the levels of serum lipids and apolipoprotein in common cardiovascular disease. Methods esearch objects were divided into control group and study group. Double reagent enzymatic method was used for measuring serum lipid levels， and double reagent immunoturbidimetric was used for the detection of apolipoprotein. Results Patients with hypertension， coronary heart disease and coronary heart disease combine hypertension，whos T—Ch，TG and LDL—c level increased significantly，and their RHD and DCM lever were less than those in the control group. All patientsapolipoprotein Apo AI， Apo AI/B lever were lower than the control group. Conclusion People with cardiovascular disease are likely fall into the risk of lipid metabolism disorders，so they should pay attention to the changes in lipids and make timely adjustment.

[Key words] Cardiovascular disease；Lipids；Apolipoprotein

近年來，動(dòng)脈粥樣硬化逐漸成為影響人類健康的一大危險(xiǎn)因素，它的發(fā)生和發(fā)展受血脂代謝影響較大，患有心血管疾病患者的血脂以及轉(zhuǎn)脂蛋白的水平發(fā)生變化，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率高。本文通過對(duì)不同類型的心血管疾病的血脂和轉(zhuǎn)脂蛋白的測(cè)量，了解常見心血管疾病血脂水平，為臨床治療和預(yù)防工作提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組為我院未患有心血管疾病的健康志愿者，共126例，其中男68例，女58例，年齡23～64歲，平均42歲。研究組患者163例，選自2011年7月～2012年1月在我院確診并接受治療的心血管疾病患者，其中高血壓（EH）患者46例，冠心?。–HD）患者37例，高血壓合并冠心?。‥H+CHD）患者32例，風(fēng)濕性心臟?。≧HD）患者25例以及擴(kuò)張型心肌病（DCM）患者23例，平均年齡47歲。

1.2 研究方法

兩組患者了解采血前的相關(guān)注意事項(xiàng)并主動(dòng)配合，均在空腹12 h以后在清晨取肘靜脈血，2 000 r/min離心取血清后采用美國(guó)Beckman Synchron—cx 5CE全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)，用雙試劑酶法測(cè)量血總固醇（T—ch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C），雙試劑免疫比濁法測(cè)量載脂蛋白AI（Apo AI）、載脂蛋白B（Apo B）和Apo AI/B值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間比較用多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組之間進(jìn)行血脂和轉(zhuǎn)脂蛋白的檢測(cè)，結(jié)果表明研究組患者中高血壓患者、冠心病患者以及高血壓合并冠心病患者的血總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇的含量高于對(duì)照組，DCM以及RHD患者與對(duì)照組比較則偏低，其中高血壓合并冠心病患者的T—ch、TG以及LDL—C水平最高、CHD以及EH次之，所有患者的Apo AI、Apo AI/B與對(duì)照組比較均偏低。

表1 常見心血管病患者的血脂水平比較（x±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組比較，*P < 0.05

表2 常見心血管病患者的轉(zhuǎn)脂蛋白水平（x±s）

注：與對(duì)照組相比，*P < 0.05

3 討論

脂質(zhì)本身不溶于水，在血液中需要與載脂蛋白等組成脂蛋白才能運(yùn)輸。大量的研究結(jié)果表明，血漿中LDL以及T—ch水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過程有密切的關(guān)系。當(dāng)血中的LDL和T—ch水平增高時(shí)穿透動(dòng)脈內(nèi)皮在動(dòng)脈壁沉積，從而造成動(dòng)脈粥樣硬化[1]。

在本次的研究結(jié)果中顯示，EH、CHD和EH+CHD患者血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的含量上升，其中EH和CHD大體相當(dāng)，EH+CHD異常水平則明顯提高，提示血脂代謝異?？赡芘c血壓的增高有一定的關(guān)系.有的研究結(jié)果顯示，血脂代謝的異常與胰島素抵抗造成的高胰島素血癥有一定的關(guān)系，在高血壓和血脂代謝紊亂中起到橋梁作用[2]。并且有多個(gè)研究結(jié)果表明他汀類藥物能夠降低血壓值8/5 mmHg，說明正常血脂對(duì)高血壓發(fā)展起到一定的調(diào)控作用，與ACEI類的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠更好地降低血壓和減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[3，4]，但血脂代謝異常與高血壓之間的因果關(guān)系還沒有能夠完全確定。

血漿載脂蛋白與脂質(zhì)結(jié)合，不僅參與血漿脂蛋白的代謝，同時(shí)在動(dòng)脈粥樣硬化形成中有重要作用。其中Apo AI是HDL—c的最主要結(jié)構(gòu)蛋白，能夠使血液中的游離膽固醇酯化，同時(shí)參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)錄過程，與CHD的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。Apo—B是LDL—c的主要結(jié)合蛋白，參與動(dòng)脈粥樣斑塊的形成過程。在本文研究結(jié)果中，所有患者的Apo AI、Apo AI/B與對(duì)照組比較均偏低，說明心血管患者保護(hù)心肌的T—ch逆轉(zhuǎn)運(yùn)過程存在障礙。脂質(zhì)的變化受到患者的年齡和病程的長(zhǎng)短等多方面因素的影響，但是載脂蛋白，尤其是Apo A1/B則不受年齡等因素的影響，因此在疾病的檢測(cè)方面具有尤其突出的意義。

綜上所述，高血壓、冠心病患者血脂代謝異常明顯，易形成高脂血癥，使動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展加快，因此在積極控制血壓的基礎(chǔ)上要注意對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)。

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（收稿日期：2012—04—23）