李曉燕 涂凱

摘要：為了了解助聽(tīng)器對(duì)骨導(dǎo)聽(tīng)力損失的補(bǔ)償效能，使用助聽(tīng)器專用測(cè)試系統(tǒng)對(duì)骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器的性能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試，讓50位中重度和部分極重度的聽(tīng)力損失的聽(tīng)障人群佩戴骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器，并對(duì)助聽(tīng)效果進(jìn)行測(cè)試。根據(jù)每個(gè)人的聽(tīng)力損失情況，對(duì)助聽(tīng)器的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，使得聽(tīng)力補(bǔ)償曲線與聽(tīng)障者的聽(tīng)力曲線相符，結(jié)果表明骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器對(duì)聽(tīng)障者的聽(tīng)力損失有明顯的補(bǔ)償效果，同時(shí)言語(yǔ)可懂度也基本滿足實(shí)際需要。

關(guān)鍵詞：骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器 聽(tīng)力損失 聽(tīng)力補(bǔ)償 言語(yǔ)可懂度

中圖分類號(hào)：R764 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2012）10（b）-0231-02

人類感受聲音的方式常見(jiàn)有兩種：一種為氣傳導(dǎo)；另一種為骨傳導(dǎo)。氣傳導(dǎo)方式的傳導(dǎo)路徑為聲波—耳廓—外耳道—鼓膜—錘骨—砧骨—鐙骨—前庭窗—外、內(nèi)淋巴—螺旋器—聽(tīng)神經(jīng)—聽(tīng)覺(jué)中樞；骨傳導(dǎo)方式的傳導(dǎo)路徑為聲波—顱骨—骨迷路—內(nèi)耳淋巴液—螺旋器—聽(tīng)神經(jīng)—大腦皮層聽(tīng)覺(jué)中樞[1]。

聽(tīng)力損失越嚴(yán)重，引起聽(tīng)覺(jué)的聲音強(qiáng)度就越要大，聽(tīng)閾也就越高。聽(tīng)力損失按照病變性質(zhì)分為傳導(dǎo)性、感應(yīng)神經(jīng)性和混合性。

本文以本公司研究的骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器為例，說(shuō)明骨導(dǎo)聽(tīng)力的補(bǔ)償及工程實(shí)現(xiàn)問(wèn)題，為后續(xù)更進(jìn)一步的了解骨傳導(dǎo)技術(shù)，便于用骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器更好的解決聽(tīng)障者的聽(tīng)力問(wèn)題。

1 研究對(duì)象

本文的測(cè)試對(duì)象主要為中重度和部分極重度聽(tīng)力損失的50位聽(tīng)障者，年齡12～90歲，患有先天性聾、后天藥物性致聾、老年性聾等常見(jiàn)耳疾。對(duì)測(cè)試對(duì)象進(jìn)行純音聽(tīng)力測(cè)試，得到他們的氣導(dǎo)聽(tīng)閾和骨導(dǎo)聽(tīng)閾。從他們的聽(tīng)力曲線可以得出，大多人在低頻聽(tīng)力損失程度較輕，高頻聽(tīng)力損失嚴(yán)重。

2 助聽(tīng)器

2.1助聽(tīng)器的主要構(gòu)成

本文所使用的骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器為大功率全數(shù)字式助聽(tīng)器[2]，采用助聽(tīng)器專用信號(hào)處理芯片實(shí)現(xiàn)降低背景噪聲、控制動(dòng)態(tài)范圍、多頻段均衡、自動(dòng)增益控制等功能特點(diǎn)。助聽(tīng)器的主要構(gòu)成如圖1所示。

2.2助聽(tīng)器的主要性能指標(biāo)

用如圖2所搭建的助聽(tīng)器測(cè)試系統(tǒng)對(duì)助聽(tīng)器的幾個(gè)主要的性能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試[3-6]。輸入聲壓級(jí)（SPL）為90dB時(shí)，在600Hz頻率點(diǎn)處的輸出力級(jí)為123dB。在600Hz頻率點(diǎn)處的滿檔力級(jí)頻率響應(yīng)的輸出力級(jí)為109dB?？傊C波失真為0.03%。助聽(tīng)器的內(nèi)部噪聲為5dB。助聽(tīng)器的參考聲力靈敏度級(jí)為49dB。

3 聽(tīng)力補(bǔ)償及其工程實(shí)現(xiàn)

3.1聽(tīng)力補(bǔ)償

聽(tīng)力損失造成了聽(tīng)障者對(duì)聲音的認(rèn)識(shí)障礙，給溝通帶來(lái)了極大的困難。合理的聽(tīng)力補(bǔ)償，可以使殘存聽(tīng)力得到充分的發(fā)揮。

針對(duì)聽(tīng)障者個(gè)體的聽(tīng)力損失不同，為了使得助聽(tīng)器起到最佳的助聽(tīng)作用，驗(yàn)配師要完全了解聽(tīng)障者的聽(tīng)閾，盡量使得補(bǔ)償后的聽(tīng)力曲線呈水平型，使得補(bǔ)償后的聽(tīng)閾降至言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)（語(yǔ)音香蕉圖）[7]。

3.2骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器聽(tīng)力補(bǔ)償?shù)墓こ虒?shí)現(xiàn)

本文測(cè)試對(duì)象的骨導(dǎo)聽(tīng)力損失都在30～60dB范圍內(nèi)，骨導(dǎo)聽(tīng)力損失在60dB已經(jīng)相當(dāng)于氣導(dǎo)的極重度范圍。

在規(guī)定的頻率下，由規(guī)定型號(hào)的換能器，以規(guī)定的使用方法，在規(guī)定的機(jī)械耦合器中產(chǎn)生的純音交變力減去的相應(yīng)的基準(zhǔn)等效閾力級(jí)為純音聽(tīng)力級(jí)[8]。骨振器位于乳突部位的基準(zhǔn)等效閾力級(jí)如表1所示。

骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器的輸出聽(tīng)力級(jí)與聽(tīng)障者聽(tīng)力損失的對(duì)比情況如圖3所示，輸出聽(tīng)力級(jí)為骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器的最大輸出聽(tīng)力級(jí)，助聽(tīng)器的參數(shù)可以根據(jù)聽(tīng)障者的聽(tīng)力曲線進(jìn)行調(diào)節(jié)，獲得最佳的助聽(tīng)效果。由圖3可以看到助聽(tīng)器的輸出聽(tīng)力級(jí)大部分超過(guò)了聽(tīng)障者的聽(tīng)力曲線，這就說(shuō)明給予了足夠的聽(tīng)力補(bǔ)償，聽(tīng)障者可以重新聽(tīng)到聲音，只有在4000Hz頻率點(diǎn)左右，可能會(huì)出現(xiàn)高頻補(bǔ)償不到位的問(wèn)題。

當(dāng)測(cè)試對(duì)象佩戴上骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器，他們反映能夠聽(tīng)到聲音，同時(shí)助聽(tīng)器的可懂度效果也較好，只有少部分提出在高頻詞匯上聽(tīng)不清，這也證明了圖3所示的在高頻部分補(bǔ)償不夠的情況。

4 結(jié)語(yǔ)

本文對(duì)研究設(shè)計(jì)的骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器性能進(jìn)行了測(cè)試，并找出50位聽(tīng)障者對(duì)助聽(tīng)器的效果進(jìn)行了驗(yàn)證。測(cè)試數(shù)據(jù)以及和聽(tīng)障者佩戴后溝通體驗(yàn)效果表明，雖然仍有少部分在高頻詞匯處無(wú)法完全聽(tīng)清，但骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器能夠補(bǔ)償他們的大部分聽(tīng)力損失，使他們能夠重新聽(tīng)到語(yǔ)音信號(hào)。

對(duì)于骨傳導(dǎo)技術(shù)，后續(xù)仍然需要深入了解，更好的解決助聽(tīng)問(wèn)題，使助聽(tīng)器不僅能夠解決聽(tīng)到，更要求解決聽(tīng)清、聽(tīng)懂，更能達(dá)到鑒賞的水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王樹(shù)峰，郗昕.助聽(tīng)器驗(yàn)配師[M].中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社.

[2] 王曉力，陳振聲.全數(shù)字和模擬助聽(tīng)器聽(tīng)力補(bǔ)償效果的對(duì)比研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19：20.

[3] GB/T14199—2010電聲學(xué)助聽(tīng)器通用規(guī)范[S].

[4] SJ/Z9143.2—87（IEC118-9（1985））助聽(tīng)器第9部分帶有骨振器輸出的助聽(tīng)器特性測(cè)量方法[S].

[5] GB/T6657-1986助聽(tīng)器電聲特性的測(cè)量方法[S].

[6] GB/T25102.100-2010電聲學(xué)助聽(tīng)器第0部分：電聲特性的測(cè)量[S].

[7] 簡(jiǎn)棟梁.聾兒的聽(tīng)力補(bǔ)償[J].現(xiàn)代特殊教育，1994，2：34.

[8] GB/T4854.3-1998聲學(xué)校準(zhǔn)測(cè)聽(tīng)設(shè)備的基準(zhǔn)零級(jí)第3部分：骨振器純音基準(zhǔn)等效閾力級(jí)[S].