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        護(hù)生職業(yè)防護(hù)存在的問題及對策

        2012-04-29 17:30:57龍章琴
        科教導(dǎo)刊 2012年36期
        關(guān)鍵詞:體液針頭血液

        龍章琴

        摘要本文主要論述護(hù)生在臨床實習(xí)中職業(yè)防護(hù)方面存在的問題及采取的對應(yīng)策略,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的逐步實施,以及以人為本的理念不斷推進(jìn),在為患者實施人性化護(hù)理的同時,對護(hù)理人員本身也必須進(jìn)行人性關(guān)懷。

        關(guān)鍵詞護(hù)生職業(yè)防護(hù)問題對策

        職業(yè)安全與防護(hù)也成為管理者必須重視和關(guān)注的問題,尤其是實習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床后,越來越多的不可避免地暴露在各種職業(yè)性危害中,因此必須對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識的普及。護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施,保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲,或?qū)⑵涫芎档阶畹统潭?。護(hù)理實習(xí)生的主要工作場所在醫(yī)院,而醫(yī)院是病人集中,且病原體聚集的地方,存在著很大的潛在性危害。如果護(hù)生缺乏必要的職業(yè)防護(hù)意識和知識,就有可能被病人的體液、血液污染受損皮膚或污染的針頭刺破皮膚而導(dǎo)致感染,造成職業(yè)損傷。現(xiàn)將我校學(xué)生在臨床實習(xí)過程中職業(yè)防護(hù)存在的問題及對策報道如下。

        1存在問題

        (1)缺乏職業(yè)安全防護(hù)意識。護(hù)生剛從學(xué)校步入醫(yī)院,還沒適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。在學(xué)校學(xué)習(xí)時,實驗操作是在模型上或同學(xué)之間進(jìn)行,沒把操作對象當(dāng)作模擬病人,沒把實驗室看成模擬病房,認(rèn)為所接觸的環(huán)境和操作對象都很安全,沒有病原攜帶者,不會引起感染,造成職業(yè)防護(hù)意識缺乏。

        (2)職業(yè)安全防護(hù)知識不足。護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間,主要以中專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材為主,而教材上關(guān)于職業(yè)防護(hù)的知識很少,加上現(xiàn)在的學(xué)生有一部分不好學(xué)、不想學(xué),導(dǎo)致職業(yè)防護(hù)知識不足。

        (3)對病人的病情缺乏了解。臨床護(hù)理工作很煩瑣,而現(xiàn)在醫(yī)院里護(hù)患比例嚴(yán)重不足,一個護(hù)士要承擔(dān)很多的工作量,為了完成各項操作,護(hù)生在護(hù)理操作過程中往往需要耗費大量的時間和體力,沒有足夠的時間對病人的病情進(jìn)行深入了解,使在操作中的危險因素增加。

        (4)腰肌勞損。在臨床護(hù)理操作中,如鋪床、協(xié)助病人更換臥位、搬運病人等操作中,往往需要注意節(jié)力原則,但很多的護(hù)生沒有采用節(jié)力原則,操作中用力不當(dāng),不正確的彎腰,容易扭傷腰部,導(dǎo)致腰肌勞損,甚至引發(fā)腰椎間盤突出,造成自身傷害,甚至影響職業(yè)生涯。

        (5)玻璃劃傷。使用安瓿制劑時,掰安瓿前未先用砂輪劃痕再折安瓿;折時,未墊紗布,或已包裹但卻將安瓿捏碎而導(dǎo)致手的劃傷。另外,折安瓿時,用力方向相反,而使折斷的安瓿劃到手。

        (6)針刺傷。各種注射操作前,取針帽時,用力過猛手回縮被刺傷;抽吸藥液后雙手回套針帽而被刺傷;各種注射,拔針時病人不配合造成誤傷;靜脈加藥時未去除針頭而導(dǎo)致的刺傷;注射器、輸液器毀形過程中導(dǎo)致的刺傷。

        (7)皮膚被體液、血液污染。護(hù)生在進(jìn)行血液、體液的治療和護(hù)理操作時,未帶手套,操作完畢,脫手套后未立即洗手或消毒手,致使血液、體液污染手。

        2對策

        (1)強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識。護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前,應(yīng)完成角色的轉(zhuǎn)變。應(yīng)由學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者的角色;所接觸的環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)換到醫(yī)院;操作對象由模型或同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?,而醫(yī)院和患者是病原體集聚的地方,存在著很大的潛在性危害,護(hù)生必須加強(qiáng)防護(hù)意識,識別危害因素,做到防患于未然,以確保在操作中的自身安全。

        (2)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識的學(xué)習(xí)。護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前,應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)方式可通過崗前培訓(xùn)或?qū)n}講座等形式,讓學(xué)生掌握相應(yīng)的防護(hù)知識,并通過相應(yīng)的理論和操作考核,只有全面扎實地掌握了防護(hù)知識,才能指導(dǎo)實踐操作,才能使操作規(guī)范化,避免職業(yè)損傷。

        (3)深入了解病人的病情。護(hù)生在做各種操作前,應(yīng)做到有的放矢,只有對病人有了深入的了解,才知道在操作中如何規(guī)避職業(yè)危險,確保病人和自己的安全。如我校的一名實習(xí)生,在為一位病人輸液時,被病人污染的針頭刺傷了手,過后她才知道這位病人是一名艾滋病病毒的攜帶者,從這個案例中我們可以看到,護(hù)生在操作中缺乏對病人病情的深入了解,使操作中的危險因素增加。

        (4)避免腰肌勞損。①加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì)。通過身體鍛煉,如:慢跑、游泳、瑜伽等使全身各身體臟器功能增強(qiáng),局部腰肌可攝取更多營養(yǎng)物質(zhì),還可增加身體的柔韌性,降低損傷率。②保證正確姿勢,避免負(fù)重勞動。護(hù)生在日常的護(hù)理操作中應(yīng)保持正確的姿勢,如鋪床時,應(yīng)保持上身直立,身體盡量靠近床沿,倆腿前后或左右分開,屈膝,使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處,降低腰部負(fù)重。搬運病人時,縮短力臂,使被搬運者盡量靠近我們的身體,達(dá)到省力。避免長時間彎腰操作,減少彎腰次數(shù)。③養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。護(hù)理工作者提倡睡硬板床,盡量減少腰部負(fù)荷,如少持重物及持物時間,以防腰部損傷。注意營養(yǎng)搭配,多吃富含鐵、鋅、鈣的食物,如牛奶、菠菜、骨頭湯等;增加蛋白質(zhì)的攝入量,如:肉、蛋、魚、豆制品等;同時補(bǔ)充維生素B族及維生素E,如粗糧、花生、芝麻等增強(qiáng)肌體抵抗能力和修復(fù)能力。

        (5)避免玻璃劃傷。取安瓿制劑時,應(yīng)先用消毒砂輪劃痕,再消毒,消毒后墊紗布折斷安瓿。折安瓿時,握安瓿體的手用力向上,握安瓿頸部以上部位的手用力向下,這樣折斷的安瓿不會劃到手。否則,折的方向相反,折斷頸部的玻璃會劃到手,導(dǎo)致皮膚損傷。

        (6)針刺傷的防護(hù)。各種注射前取針帽時,不要用力去拔,應(yīng)固定好針?biāo)?,左右旋轉(zhuǎn)針帽,使其松動后再取下;抽吸藥液后須立即單手套上針帽;各種注射,拔針時應(yīng)做好病人的解釋,取得病人的配合;靜脈加藥時,應(yīng)去除針頭,經(jīng)輸液管針頭或三通管加入,注射器,輸液器毀形時,應(yīng)做好自我防護(hù)。注射后的針頭,禁止雙手回套針帽,禁止手持裸露針頭。操作中一旦發(fā)生針刺傷,立即用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,排出傷口部位的血液,避免在傷口局部來回擠壓,避免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象,將污染血液回吸入血管,并用肥皂水徹底清洗傷口并用流動凈水沖洗傷口5min后,再用2%碘酊消毒傷口、包扎。

        (7)皮膚被血液、體液污染的防護(hù)。護(hù)生在有可能接觸病人血液、體液的各種操作前,必須帶手套。操作完畢后,脫下手套后立即洗手,必要時進(jìn)行手的消毒。如手部皮膚損傷,應(yīng)盡量避免接觸病人的血液、體液,如需要,必須戴雙層手套。如皮膚被病人的血液、體液污染,應(yīng)立即用肥皂水和流動凈水沖洗干凈。

        總之,護(hù)理是一門高風(fēng)險的職業(yè),護(hù)理人員是在臨床工作中發(fā)生銳器傷和經(jīng)血液傳播疾病的高危人群,加強(qiáng)職業(yè)安全防范知識宣傳,加大職業(yè)安全防范管理力度,使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到職業(yè)暴露的危害,自覺實施“安全操作”及“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施是減少銳器傷等職業(yè)暴露的有效措施。護(hù)生在成為一名護(hù)士的道路中,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全知識的學(xué)習(xí),學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)理安全教育,提高護(hù)生的職業(yè)安全意識,只有防護(hù)意識增強(qiáng)了,掌握了相應(yīng)的防護(hù)知識,才能規(guī)范護(hù)生的操作,降低職業(yè)傷害,維護(hù)護(hù)生的身體健康,減輕工作過程中的心理壓力,改善護(hù)生的精神衛(wèi)生狀況,激發(fā)其工作的熱情,順利成為一名真正的護(hù)士。

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