程懷孟

鐵劑常用于治療慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長(zhǎng)期所引起的缺鐵性貧血，常用的鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，在服用時(shí)要注意以下五點(diǎn)。

1、不宜盲目補(bǔ)充鐵劑，由于鐵劑能夠治療貧血及營(yíng)養(yǎng)不良，有的人便以為鐵劑是補(bǔ)血營(yíng)養(yǎng)藥，因此盲目服用，這樣做是有害的。盲目服用鐵劑會(huì)產(chǎn)生以下危害，1）長(zhǎng)期服用過(guò)量的鐵劑，體內(nèi)過(guò)量的鐵可以沉積在許多器官的組織細(xì)胞中，以肝、脾、甲狀腺、腎上腺和胃等處為多見(jiàn)，嚴(yán)重著可誘發(fā)肝硬化、糖尿病和皮膚色素沉著等，稱(chēng)為特發(fā)性血紅蛋白沉著癥。2）即使一次攝入過(guò)多的鐵劑，也會(huì)腐蝕胃黏膜，并使血液循環(huán)中游離鐵過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞缺氧、酸中毒，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克和心功能不全。3）正常補(bǔ)鐵，如果劑量過(guò)大也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口中異味、黃疸、嗜睡等。因此不能盲目服用鐵劑，如病情需要服用鐵劑，也要從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。

2、不宜與它藥同時(shí)服，一些藥物會(huì)影響鐵劑的吸收，在服用時(shí)不宜與其它藥物同時(shí)服，1）不宜與抗酸藥物同服，如甲氰咪呱、阿托品、胃瘍平等，這些藥物能降低胃酸濃度，而鐵劑以亞鐵離子的形式從腸道吸收，胃酸促進(jìn)三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，可增加鐵的吸收，抗酸藥物不利于二價(jià)鐵的形成，影響吸收。2）不宜與堿性藥物同服，如小蘇打、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等，這些藥物遇鐵劑，可產(chǎn)生難溶的復(fù)合物或沉淀，有礙鐵劑吸收，同時(shí)堿性藥物會(huì)中和胃酸，降低胃酸濃度，影響鐵劑吸收。3）不宜與抗菌素同服，如青霉素、氯霉素、新霉素等，鐵劑會(huì)與這些抗菌素的某些成分形成難溶性化合物，影響鐵劑的吸收。4）不宜與降脂藥物同服，如消膽氨、降膽寧、降膽葡胺等，這些藥物可與鐵結(jié)合并減少吸收，降低療效。

3、不宜隨便喝飲品，在服用這些鐵劑時(shí)要注意牛奶、茶、咖啡、豆?jié){這些飲品不能隨便喝。牛奶是堿性食物，使胃液酸度降低，不利于鐵劑的離解和二價(jià)鐵離子的形成，而且牛奶中含鈣和磷酸鹽，可使鐵發(fā)生沉淀，妨礙鐵的吸收。茶葉中含有大量鞣酸，鞣酸易與低價(jià)鐵結(jié)合，形成不溶性的物質(zhì)，影響鐵的吸收，而且貧血病人飲茶，會(huì)使貧血癥狀加重?？Х戎泻幸恍┒喾宇?lèi)化合物，可與鐵形成難以溶解的鹽類(lèi)，阻礙鐵的吸收。豆?jié){含有豐富的氨基酸，會(huì)和鐵劑發(fā)生反應(yīng)，形成無(wú)法被人體吸收的螯合物，影響鐵劑吸收，因此服用鐵劑時(shí)不宜隨便喝牛奶、茶、咖啡、豆?jié){等飲品。

4、不宜吃有些食物，有些食物對(duì)鐵劑吸收利用有一定的的影響，使藥效降低，在應(yīng)用這些藥物時(shí)有些食物要少吃，這些食物包括以下幾類(lèi)。1）高脂肪食物，如肥肉等，這些食物影響胃酸的分泌，胃酸濃度降低，不利于鐵劑的離解和二價(jià)鐵離子的形成，使其吸收減少。2）堿性食物，如海帶、蘇打餅干、紅薯等，這些食物屬堿性，影響胃內(nèi)胃酸濃度，不利于鐵劑吸收。3）谷物，如小麥、玉米、高粱等，因?yàn)楣任镏泻辛姿岷椭参锼?，它們?huì)與鐵劑中的成分結(jié)合成不溶性的化合物，阻礙鐵劑吸收，降低藥效。4）含鞣酸的食物，如柿子、桃子等，這些食物含有鞣酸，鞣酸能與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉淀，影響鐵劑吸收。

5、不宜見(jiàn)好就停藥，一般情況下，口服鐵劑起效較快，服藥4～5天紅細(xì)胞即可上升，血色素1～2個(gè)月后可恢復(fù)到正常水平，但此時(shí)人體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵還沒(méi)有達(dá)到正常水平，如果停藥則貧血還會(huì)復(fù)發(fā)，因此血色素達(dá)到正常后，還需要服用鐵劑3個(gè)月左右，使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵達(dá)到正常水平，才能停藥。