黃訊

近年來膽囊結(jié)石的發(fā)病率日漸升高，已成為常見的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率約為7%~10%。膽囊結(jié)石，不發(fā)作時(shí)與人相安無事，發(fā)作起來使人苦不堪言。這長在膽囊里的小石頭，究竟是從哪里來的呢？

膽囊結(jié)石的發(fā)生

膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能。膽汁由肝臟分泌，每天產(chǎn)生600~1000毫升，50%通過膽道直接流入十二指腸，另外50%膽汁要由膽囊儲(chǔ)存。

膽囊這個(gè)膽道旁小水庫的容量只有40~70毫升，所以灌入的膽汁要被膽囊濃縮。如果膽汁中的膽固醇比例增高，即可形成膽固醇結(jié)晶并沉淀，聚結(jié)為結(jié)石的核心。所以近20年來，膽囊結(jié)石癥同肥胖癥、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的發(fā)病率在并行提高。

形成膽囊結(jié)石的因素還有：膽囊收縮無力，膽汁淤滯；雌激素可以增加膽汁膽固醇的含量，降低膽汁酸的含量；孕激素可以造成膽囊平滑肌松弛、運(yùn)動(dòng)遲緩。因此可以解釋為什么年齡大于40歲、肥胖、多次妊娠的女性膽囊結(jié)石的發(fā)病率高。

此外，由于夜間膽汁在膽囊濃縮貯存時(shí)間較長，不吃早餐導(dǎo)致膽汁不能及時(shí)排空，也可以誘發(fā)膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石的表現(xiàn)

膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、部位、是否阻塞等。無癥狀的隱性膽囊結(jié)石不易診斷，有相當(dāng)多的膽囊結(jié)石患者終生未被發(fā)現(xiàn)。

如果膽囊有結(jié)石，膽囊收縮時(shí)，結(jié)石會(huì)阻塞膽囊管，引起上腹不適、脹痛，嚴(yán)重時(shí)可引起劇烈的絞痛，隨之可繼發(fā)急性膽囊炎。如果膽囊壁壞疽甚至穿孔，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎。

有些小的結(jié)石可以通過膽囊管進(jìn)入膽總管，阻塞膽總管，引發(fā)急性、化膿性、梗阻性膽管炎，出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、鞏膜皮膚黃染、腹痛等癥狀。

上述情況如不及時(shí)手術(shù)，極易發(fā)生感染中毒性休克，危及生命。

有研究顯示，70%的膽囊癌與膽囊結(jié)石相關(guān)。膽囊結(jié)石患者膽囊癌的發(fā)生率是無結(jié)石人群的13.7倍，且膽囊結(jié)石的病程越長，膽囊的癌變發(fā)生率越高。這是膽囊結(jié)石的長期物理刺激、膽囊慢性炎癥等因素綜合作用的結(jié)果。

膽囊結(jié)石怎么治

目前臨床上最有效的治療方法是手術(shù)治療——膽囊切除術(shù)。一般來說，有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療，即使無癥狀，也要定期檢查。B超檢查診斷膽囊結(jié)石準(zhǔn)確率高，并可觀察膽囊狀態(tài)，利用擇期手術(shù)治療，防止膽囊癌的發(fā)生。如今，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已廣泛應(yīng)用，95%的膽囊切除手術(shù)可在腹腔鏡下完成。

控制膽囊結(jié)石，預(yù)防至關(guān)重要。患者在飲食上要遵循清淡、高維生素、低脂肪的原則；在生活習(xí)慣上，三餐要做到定時(shí)定量，還要加強(qiáng)健身運(yùn)動(dòng)，注意控制體重。