魯曉鳳 張澤旺

【摘 要】目的：探討血府逐瘀湯對中風(fēng)后抑郁或焦慮的影響。方法：以我院2016年5月至2018年5月42例中風(fēng)后抑郁或焦慮患者為研究對象，采取動態(tài)隨機(jī)分組，對照組及觀察組各21例。予以對照組常規(guī)西藥治療，觀察組采取血府逐瘀湯治療。觀察兩組心理狀況及藥物副作用情況。結(jié)果：治療后，觀察組焦慮評分、抑郁評分分別為（24.19±2.60）分、（26.11±1.97）分，均低于對照組，P<0.05;觀察組藥物副作用概率為4.76%，低于對照組，P<0.05。結(jié)論：中風(fēng)患者采取血府逐瘀湯治療，能夠有效改善其康復(fù)期焦慮、抑郁狀況，促使病情盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;中風(fēng);焦慮;抑郁

【中圖分類號】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-181-02

近幾年來，腦卒中發(fā)病概率越來越高，患者因病情等因素，可能會出現(xiàn)不同程度中風(fēng)后抑郁或焦慮情況[1]，早期予以針對性治療，可改善上述狀況，利于康復(fù)訓(xùn)練順利實(shí)施，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而減少患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，意義重大，以往多使用西藥及非藥物干預(yù)，緩解不良心理，效果并不十分理想。中醫(yī)藥毒副作用小，以其獨(dú)特理論廣泛應(yīng)用于疾病治療中。本文旨在分析血府逐瘀湯對中風(fēng)后抑郁或焦慮的影響，便于為實(shí)際工作奠定理論基礎(chǔ)。

1 資料及一般方法

1.1 資料

取2016年5月至2018年5月的中風(fēng)后抑郁或焦慮患者（42例），均分為兩組（動態(tài)隨機(jī)法）。

對照組：年齡平均（61.71±3.48）歲，最大70歲，最小51歲，男女比11：10（共21例），神經(jīng)功能缺損評分（21.09±1.33）分，病程（6.09±0.52）個月，最長20個月，最短2個月。

觀察組：年齡平均（61.58±3.25）歲，最大72歲，最小50歲，男女比13：8（共21例），神經(jīng)功能缺損評分（21.35±1.08）分，病程（6.30±0.29）個月，最長25個月，最短3個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：腦中風(fēng)患者，且中風(fēng)后出現(xiàn)抑郁、焦慮表現(xiàn);無失語、明顯智能減退表現(xiàn);已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前存在抑郁等精神系統(tǒng)疾病;其他疾病所致焦慮抑郁者;肝腎等重要臟器功能障礙者。

在上述各項資料比對方面，兩者差別微弱，P>0.05。

1.2 一般方法

對照組采取西藥治療，草酸艾司西酞普蘭口服劑量為每次10mg，一天一次，連續(xù)使用一個月。

觀察組予以血府逐瘀湯治療，組方為6g紅花、12g桃仁、12g當(dāng)歸、15g川芎、12g赤芍、9g生地、12g白芍、9g枳殼、9g桔梗、9g柴胡、18g牛膝、15g龜板、6g石菖蒲、30g龜板。治療時間為一個月。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

觀察兩組心理狀況、藥物副作用情況。

心理狀況采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）判斷，于治療前及治療一個月后分別評估，最高均為一百分，以得分低為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，行T檢驗(yàn)（心理狀況評分），百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)（藥物副作用概率），SPSS13.00軟件分析數(shù)據(jù)，兩者P<0.05即為對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況對比

兩組治療前心理狀況無顯著對比差異，P>0.05，治療后，觀察組焦慮評分、抑郁評分分別為（24.19±2.60）分、（26.11±1.97）分，均低于對照組，P<0.05，見下表（表1）。

2.2 兩組藥物副作用情況對比

觀察組藥物副作用概率為4.76%，低于對照組，P<0.05，見下表（表2）。

3 討論

腦卒中屬于常見腦血管疾病，實(shí)際過程中發(fā)現(xiàn)，患者會出現(xiàn)不同程度抑郁、焦慮，其發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，可能與心理、社會等多種因素有關(guān)，患者因肢體功能障礙，極易出現(xiàn)沮喪感[2～3]，而腦卒中也會對5-羥色胺能神經(jīng)元、去甲腎上腺素能神經(jīng)元等造成破壞，影響神經(jīng)遞質(zhì)水平，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、焦慮，臨床多采用抗抑郁藥物治療，如氟西汀等，效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為，此疾病為郁證、中風(fēng)合病，可見虛實(shí)夾雜之證，清竅蒙油，造成心神失養(yǎng)、氣機(jī)失調(diào)、氣血上逆，痰氣交阻，引發(fā)心神不寧、心失所養(yǎng)之證，治療當(dāng)以安神定志、活血化瘀為基本原則[4]，本文觀察組采用血府逐瘀湯治療，桃紅四物湯為君，發(fā)揮其活血化瘀的效果，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其能夠抗炎、降血脂、擴(kuò)血管，同時還可抗疲勞及耐缺氧，柴胡疏肝解郁，芍藥養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，枳實(shí)則能夠破氣、散痞，合用可達(dá)到疏肝理氣的目的，龜板、磁石則可重鎮(zhèn)安神，石菖蒲開竅益智，促使氣血條達(dá)，能夠有效改善中風(fēng)后抑郁或焦慮狀況，利于肢體功能盡快恢復(fù)。

此次結(jié)果可見，兩組治療前心理狀況無顯著對比差異，P>0.05，治療后，兩組均有所緩解，觀察組焦慮評分、抑郁評分分別為（24.19±2.60）分、（26.11±1.97）分，均低于對照組，P<0.05，血府逐瘀湯能夠有效改善中風(fēng)后抑郁或焦慮情況，這也利于患者生活質(zhì)量及疾病預(yù)后效果的提高，利于康復(fù)鍛煉的順利實(shí)施;觀察組藥物副作用概率為4.76%，低于對照組，以頭暈、腹瀉等較為常見，經(jīng)相應(yīng)處理基本恢復(fù)正常，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重后果，P<0.05。

綜上所述，中風(fēng)患者采取血府逐瘀湯治療，能夠有效改善其康復(fù)期焦慮、抑郁狀況，促使病情盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孟長君，劉景隆，胡玲芹，等.血府逐瘀湯配合心理疏導(dǎo)治療腦卒中后抑郁40例[J].光明中醫(yī)，2016，31（15）：2210-2211.

[2]調(diào)氣活血法治療中風(fēng)后情緒障礙的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（27）：95-97.

[3]彭剛.血府逐瘀湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（8）：28-29.

[4]郭昊睿，姚衛(wèi)靈.肝郁氣滯對中風(fēng)后抑郁治療的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（13）：3-4.