李增烈

那日，46歲的汪女士來到我的診室。汪女士面色有些發(fā)白，出現(xiàn)黑便、嘔吐已經(jīng)3天。汪女士說，她有十二指腸潰瘍病史。

我請(qǐng)汪女士躺到檢查床上，給她進(jìn)行腹部觸診，于右上腹部摸到一個(gè)約核桃大的包塊，并有壓痛，我給予汪女士禁食、補(bǔ)液、抑酸治療。

幾天后，汪女士來復(fù)診，已不嘔吐，但包塊仍未消失。我仔細(xì)追問才發(fā)現(xiàn)，兩年來，汪女士到大小醫(yī)院看病至少有三、五次了，從來沒有醫(yī)生叫上床檢查腹部的，我這次競(jìng)是頭一回！

我給汪女士申請(qǐng)了B超檢查，檢查結(jié)果顯示：橫結(jié)腸癌，已有肝臟和腹腔多發(fā)、廣泛轉(zhuǎn)移。

小小一個(gè)包塊，居然能‘過五關(guān)、斬六將，真是不可思議，甚至令人憤慨！回過頭說，汪女士如果能學(xué)習(xí)一些自我檢查的方法和技巧，自己經(jīng)常摸摸肚子，把自己的異常感覺告訴醫(yī)生，是否也有可能避免不幸的發(fā)生呢？

我的親身經(jīng)歷——

40歲那年，我還是個(gè)主治醫(yī)生。一天，我吃完午飯正在宿舍休息，突然感到上腹部疼痛難忍，讓我無法入睡。我覺得惡心，而且將中午吃的飯菜吐了出來，我趕緊服了兩片654-2，可也不管事。

幾位外科主任來看過，作了胸部、腹部透視，尿常規(guī)、血淀粉酶檢查，都無異常，只有血像中白細(xì)胞總數(shù)和中性分類升高，闌尾點(diǎn)并無壓痛，暫時(shí)無法確診，需要觀察。

主任們走了，我一個(gè)人在床上翻來覆去，望著天花板，難受至極，把肚子摸來摸去，并無新發(fā)現(xiàn)。折騰到晚上8點(diǎn)鐘，摸過多次的闌尾點(diǎn)，這次壓起來真的很痛，憂喜參半的我，請(qǐng)來了外科值班醫(yī)生，他二話沒說，吩咐把我推進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)中，醫(yī)生告訴我是壞死性闌尾炎，再晚一會(huì)兒肯定穿孔。

好險(xiǎn)哪！幸虧這來來回回的摸，爭(zhēng)取了寶貴的分分秒秒，不然，化膿性腹膜炎的后果難逃。

學(xué)會(huì)“摸肚子”，是很好的自我檢查方法，理由如下：

1．腹腔內(nèi)的臟器數(shù)目最多，患病的幾率比較高。

2．不像胸腔里的臟器，有一個(gè)骨頭“籠子”（胸廓）罩著，摸不進(jìn)去；而腹腔前面只有腹肌，放松時(shí)比較好摸。

3．作為一種初步檢查，既不花錢，又無需高精尖設(shè)備，自己查完，還可請(qǐng)他人復(fù)核。

4．方法簡(jiǎn)單易學(xué)。

5．雖然不能確診疾病，也不一定是早期診斷的手段，但可為醫(yī)生提供重要線索，爭(zhēng)取到寶貴時(shí)間。

6．科學(xué)地摸肚子，臨床醫(yī)學(xué)稱為腹部觸診，至少已有百年以上歷史，是公認(rèn)檢查腹部的重要方法，確認(rèn)有效。

具體方法：

時(shí)間：最好空腹或餐后兩小時(shí)以上。

姿勢(shì)：排空小便和大便，平躺仰臥，褲帶要退到大腿根部（腹股溝）以下，腹肌放松，配合檢查手勢(shì)，輪流做深呼吸。

檢查者（或自己）：用四個(gè)平放手指的掌面觸摸，不要用手指抓捏皮膚。

順序：右下——右上——左上——左下，先淺（輕）摸，后深（重）摸。

尋找：壓痛點(diǎn)？包塊？不要把心窩部的劍突（軟骨）誤認(rèn)為包塊。

定位：請(qǐng)以肚臍為中心，畫兩條互相垂直線，將腹部劃分成四個(gè)區(qū)，主要臟器位置大致分布如下：

右下：闌尾、女性右側(cè)附件、右輸尿管及子宮增大時(shí)。

右上：肝、膽、胰腺、十二指腸、右腎。

左上：脾、胃、肝左葉、左腎。

左下：女性左側(cè)附件、左輸尿管、子宮增大時(shí)整個(gè)結(jié)腸沿著四區(qū)外側(cè)走行，左下外側(cè)摸得最清楚的是乙狀結(jié)腸，尤其在有糞便時(shí)。圍繞肚臍周圍的是小腸。

說起來好像有點(diǎn)復(fù)雜，其實(shí)練習(xí)幾次就熟悉了。有心的讀者不妨試試。