崔玉艷

一個(gè)月前，32歲的李先生不幸發(fā)生了一次車禍，導(dǎo)致髕骨骨折。李先生在南京某小醫(yī)院簡(jiǎn)單用石膏固定后，就回家休養(yǎng)了。李先生聽從醫(yī)生的囑咐，盡量好好休息，除了上廁所，就就一直臥床休息。半個(gè)月前，李先生在家吃完晚飯后，感覺身體好轉(zhuǎn)，就想下床稍微活動(dòng)一下，誰知他突然感覺心慌、胸悶，有點(diǎn)呼吸困難，家人急忙送其到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，檢查結(jié)果證實(shí)患者得了肺栓塞。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的積極搶救，李先生終于轉(zhuǎn)危為安。

夏揚(yáng)主任說，進(jìn)入平穩(wěn)期后，李先生很快轉(zhuǎn)到康復(fù)科進(jìn)行訓(xùn)練。由于長(zhǎng)期臥床，李先生出現(xiàn)了功能性障礙。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李先生下肢無力，站起來都困難，于是對(duì)其進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練，以及配合理療治療，目前癥狀明顯緩解。

術(shù)后病人是肺栓塞的易發(fā)人群

據(jù)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)科夏揚(yáng)主任介紹，肺栓塞已經(jīng)成為繼腫瘤和心血管疾病之后、位居第三位的致死性病變。手術(shù)患者，尤其是骨科、婦產(chǎn)科手術(shù)的患者，是最容易發(fā)生肺栓塞的人群。

肺栓塞是手術(shù)后猝死的重要病因，而深靜脈血栓又是形成肺栓塞的主要原因。當(dāng)深靜脈血栓脫落，栓子隨著血流轉(zhuǎn)移到別處，如果堵塞肺動(dòng)脈及其分支，會(huì)造成患者循環(huán)功能、呼吸功能障礙，甚至危及生命。

胸悶不適可能是肺栓塞

據(jù)了解，靜脈血栓有三大形成因素，靜脈壁損傷、血流緩慢、血液呈高凝狀態(tài)。手術(shù)后，人體的血管出現(xiàn)損傷，血液系統(tǒng)出現(xiàn)易凝的傾向，再加上臥床導(dǎo)致血流緩慢，在靜脈血管內(nèi)，尤其是下肢深部的靜脈血管內(nèi)極易發(fā)生血栓。

夏揚(yáng)主任解釋，很多患者在手術(shù)后因長(zhǎng)時(shí)間下肢不活動(dòng)，就可能造成下肢靜脈血流回流不暢，引起血栓的形成，若患者突然一活動(dòng)，血流就會(huì)從下肢到人的右心房，然后再到肺動(dòng)脈，形成肺栓塞。當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)胸悶等不典型的癥狀時(shí)，家屬或一些醫(yī)生往往想到的是心梗，所以真正肺栓塞的病人容易被誤診。

專家強(qiáng)調(diào)應(yīng)改變認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：患者經(jīng)過一場(chǎng)手術(shù)后，只要過了急性期，就可以適當(dāng)下床走動(dòng)；還可以借助一些輔助工具如彈力襪、壓力沖擊棒等幫助靜脈回流，同時(shí)最好盡早接受康復(fù)訓(xùn)練。

危險(xiǎn)人群要重視預(yù)防

有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，急性肺栓塞致死率有90%以上。雖說肺栓塞是一個(gè)致殘、致死率很高的疾病，但它同時(shí)也是一個(gè)可以預(yù)防的疾病。

夏揚(yáng)主任提醒，首先要在生活中積極預(yù)防深靜脈血栓的形成，尤其是易并發(fā)深靜脈血栓的高危人群更要提高警惕。比如，急性腹部、胸部及骨科的大型手術(shù)后的患者，長(zhǎng)期操作電腦者，長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)、汽車或火車者，長(zhǎng)期臥床的病人、孕產(chǎn)婦以及40歲以上的肥胖者或有血脂異常者，都屬于高危人群。

對(duì)危險(xiǎn)人群來說，改變生活方式很重要，如戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持心情舒暢；飲食方面應(yīng)注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量飲茶；對(duì)于手術(shù)后的患者，要注意按摩下肢，適當(dāng)活動(dòng)，防止血栓形成；有靜脈血栓栓塞病史的人最好定期檢查。

專家簡(jiǎn)介：

夏楊，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師。對(duì)各種內(nèi)外科急癥、并發(fā)癥的診斷和治療具有較高的水平，特別擅長(zhǎng)血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臟器及代謝性疾病如心肺疾病、糖尿病、肥胖癥等的治療，以及吞咽與言語障礙的評(píng)定和康復(fù)治療。專家門診時(shí)間：周二、周四上午。