姜輝 劉德風(fēng)

懷胎十月，生下來的寶寶卻辨不出男女。原來，竟是母親在懷孕期間服用了轉(zhuǎn)胎丸。

據(jù)報道，河南駐馬店的任女士懷胎十月，終于生下孩子，可發(fā)現(xiàn)孩子既有“小雞雞”，又有女孩特征。到底是男孩還是女孩？一家人著了急。

經(jīng)診斷，孩子的染色體為女性，但發(fā)育卻出現(xiàn)了異常。

任女士說，懷孕5個月時，婆婆讓她吃轉(zhuǎn)胎丸，說確保能生男孩。如今，孩子出現(xiàn)這種狀況，醫(yī)生懷疑跟吃轉(zhuǎn)胎丸有關(guān)。

無獨有偶，在山東濟南，一位準媽媽從懷孕40天開始服用“轉(zhuǎn)胎藥”，一直服用到分娩。結(jié)果，一個本來就是男嬰的胎兒，變成一個外生殖器畸形、頭部過大的不正常嬰兒，并給孕婦身體造成極大傷害。

“轉(zhuǎn)胎藥”究竟為何物？

所謂轉(zhuǎn)胎丸，就是聲稱可以用來改變胎兒性別的藥丸，即將胎兒的性別由女性變?yōu)槟行?。基本上這些藥不管是什么組成，都號稱能夠把孕婦肚子里的胎兒給活生生逆轉(zhuǎn)了性別。

專家介紹，目前流傳的所謂“轉(zhuǎn)胎藥”主要有兩種：一種據(jù)稱是祖?zhèn)鞯闹兴幤?，另一種則是含有大量雄性激素的藥物。

中醫(yī)中藥雖然博大精深，有些藥物的安胎作用已經(jīng)被證明，但從來沒聽說有可以用來“轉(zhuǎn)胎”的配方；同時，中藥成分復(fù)雜，用在孕產(chǎn)婦身上產(chǎn)生毒副作用的報道不少見。

含有大量雄性激素的轉(zhuǎn)胎藥同樣吃不得。在懷孕早期使用，可引起母體內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致流產(chǎn)；而晚期使用，即使可一定程度上改變胎兒的體表特征（生殖器官），比如令女胎長出小陰莖，也無法從根本上改變已經(jīng)確定的染色體基因，即染色體仍為女性，最終生出人們所說的“陰陽人”，令孩子終身痛苦。

所以，從轉(zhuǎn)胎藥的成分來看，還不如說它是打胎藥。如果濫用，不僅不能改變孩子的性別，還容易引起流產(chǎn)和孩子畸形?！?/p>

生男生女，受精一刻成定局

受孕是一個復(fù)雜的過程，生男生女受各種因素制約，是自然選擇的結(jié)果。孕婦懷的是男胎女胎，早在受精時就已成定局，即使有孕婦服用某種中藥后生了男孩，那也是由于原本懷的就是男孩，跟藥沒有任何關(guān)系。

染色體是基因的載體。人類的細胞中有23對染色體，男女有22對染色體是相同的，這些相同的染色體被稱之為常染色體，但是還有1對染色體不同，它就被叫做性染色體，正是它決定了人類的性別。女性的兩條都是X染色體（即XX），而男性則X和Y各一條（即XY）。嬰兒從父母兩邊各承襲一條染色體，由于來自母親卵子的一定是X，因此嬰兒的性別全看精子攜帶的是X還是Y。

醫(yī)學(xué)研究證明，生男生女的概率各約為50%。生男生女，是由與卵子結(jié)合時男性精子的染色體類型決定的。男性一次產(chǎn)生的精子可多達數(shù)億個，分別帶有X染色體和Y染色體。

當(dāng)含X染色體的精子與卵子結(jié)合時，受精卵的性染色體為XX型，可分化出女胎來；而當(dāng)含Y染色體的精子和卵子結(jié)合時，受精卵的性染色體則為XY型，便可分化出男胎來。也就是說，到底是生男孩還是生女孩，在精子與卵子結(jié)合的一剎那就已經(jīng)成定局了。而一旦結(jié)合了，想把受精卵中的X染色體重新?lián)Q成Y那是不可能的。

總之，X精子與Y精子數(shù)量一樣，機會平等，因此，精子和卵子融合的一剎那完全是偶然的，在那一刻之后，這個孩子是男是女就已經(jīng)定下了，吃再多的藥也于事無補。

雄激素有什么用？

雄性激素（male hormone）又稱“男性激素”。 雄激素由睪丸產(chǎn)生，另外，腎上腺皮質(zhì)、卵巢也能分泌少量的雄激素。男性兒童進入青春期后，睪丸開始分泌雄激素，以促進生殖器官的發(fā)育，出現(xiàn)第二性征并產(chǎn)生性欲。雄激素還能刺激食欲，促進蛋白質(zhì)合成，減少尿氮排出。成年男子睪丸每天約分泌4～9毫克睪酮（女性卵巢也分泌少量睪酮）。睪酮在肝中滅活，滅活后的衍生物經(jīng)尿排出。

雄激素的主要生理作用如下：

影響男性胎兒的發(fā)育

雄性激素的生理作用，在胎兒時期就有了，雄性激素中的睪酮能夠促進性腺結(jié)構(gòu)的分化，男性的內(nèi)生殖器和外生殖器都是在其作用下形成的。相反，如果胎兒身體內(nèi)缺乏睪酮或者睪酮數(shù)量不足，胎兒的性器官就會出現(xiàn)畸形或發(fā)育不全，例如隱睪癥等。

影響性生理的發(fā)育

性生理的發(fā)育包括第一性征（如性生殖器官）以及第二性征（如身體外形）的發(fā)育。雄性激素可以促進睪丸變大、陰莖變粗等；同時有促進體毛的出現(xiàn)、變聲、喉結(jié)突出作用等。如果沒有雄性激素或者雄性激素分泌過少，那么性器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)就會延遲，甚至身體出現(xiàn)異常。

提供精子生存的合適環(huán)境

精子生存的條件比較苛刻，如需要較高濃度的體液，一般的體液很難滿足這種條件。但是雄性激素中的睪酮的濃度比一般體液高很多倍，因此給精子創(chuàng)造了良好的生存條件。

維持正常的性功能

雄性激素通過對性神經(jīng)中樞的影響和對生殖器官的刺激作用，激發(fā)人的性欲，提高性的興奮。如果雄性激素沒有或過少，人的性欲就會降低，并容易導(dǎo)致陽痿等性功能障礙 睪酮缺乏會導(dǎo)致中老年男性的整體健康水平下降，包括性欲降低、情緒低落、疲勞及勃起功能障礙。研究表明，男性睪酮素水平越低，發(fā)生代謝綜合征的可能性越大，繼而導(dǎo)致糖尿病、心臟病、心血管疾病。

促進機體的健康

雄性激素能夠加速機體各種蛋白質(zhì)的合成，包括促進機體免疫球蛋白的合成，提高機體免疫力，從而使人體肌肉發(fā)達，身體健壯，雄性激素還能夠提高男性機體骨骼的造血機能，使得骨髓生成更多的紅細胞。

女性體內(nèi)的雄激素

雄激素在女性體內(nèi)也扮演了重要角色，女性體內(nèi)的雄激素主要是由腎上腺皮質(zhì)和卵巢分泌的，此外，卵巢合成雌激素的中間產(chǎn)物雄烯二酮在外周組織中也能被轉(zhuǎn)化為雄激素-皋酮。雄激素能讓女性的皮脂增多，形成特有的優(yōu)美曲線。如患有骨質(zhì)疏松的婦女血液睪酮水平常常低于同齡健康婦女。

然而，女性體內(nèi)的雄激素不是越多越好的。由于雄激素過多可使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至使女性有男性化的表現(xiàn)；同時會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)痤瘡、多毛等癥狀?；加懈咝奂に匮Y的女性的病變部位主要在卵巢和腎上腺這兩大器官，體內(nèi)雄激素過多使她們或多，或不孕，或陰蒂肥大。

為何會有“雙性人”？

雙性人就是既有男性特征又有女性特征的人。醫(yī)學(xué)上把這些具有男女兩性特征的人，叫做“兩性畸形”。兩性畸形的人，又可分為“真兩性畸形人”和“假兩性畸形人”。真與假之分，是根據(jù)體內(nèi)的主性腺來判斷的。

“真兩性畸形”是指在同一個人身體上，既有男性睪丸，又有女性卵巢的畸形現(xiàn)象?！凹賰尚曰巍庇挚煞譃椤澳行约賰尚曰巍焙汀芭约賰尚曰巍?。“女性假兩性畸形”是指病人體內(nèi)的生殖腺是卵巢，但外陰部酷似男性生殖器。而“男性假兩性畸形”是指病人體內(nèi)生殖腺是睪丸，但外生殖器卻象女性的外陰。

造成性分化異常的原因有很多，大多數(shù)是性染色體異常造成的，如男性染色體是46XY，女性是46XX，但有可能因某種原因，父母減數(shù)分裂時X與Y染色體出現(xiàn)異常，染色體發(fā)生變異，出現(xiàn)47XX或45XY等，于是性別畸形就出現(xiàn)了；或患了某些病，或服用了某些藥物導(dǎo)致中途變性。比如，女性患腎上腺病、腦垂體長瘤，就可能因雄性激素分泌過多，而“半路”變性。有的母親懷孕時吃了雄性激素，也可能使本來懷著的女孩出生后出現(xiàn)男孩特征。

專家簡介

姜輝，北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿男科主任、生殖中心副主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會候任主任委員，北京醫(yī)學(xué)會男科分會主委，《中華男科學(xué)雜志》副主編。擅長于男性的性生殖健康相關(guān)疾病的診治，以及男性不育、性功能障礙、前列腺疾病、遲發(fā)型性腺功能減退等的臨床研究和治療。出診時間：周一、二下午。