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        110例急性蕁麻疹的護(hù)理體會

        2012-04-29 11:15:57黃素毅
        右江醫(yī)學(xué) 2012年6期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        黃素毅

        【關(guān)鍵詞】 蕁麻疹;急性;護(hù)理

        文章編號:1003-1383(2012)06-0911-02 中圖分類號:R 758.240.47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.068

        急性蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1],俗稱“風(fēng)疹塊”,又稱“鬼風(fēng)疙瘩”,起病急,病情嚴(yán)重時可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐,甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀,部分患者可累及胃腸道引起黏膜水腫,并出現(xiàn)腹痛、腹瀉,若累及喉頭黏膜,則會呼吸困難,甚至窒息,我科在2010年1月~2012年1月成功治愈了110例急性蕁麻疹患者,現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

        臨床資料

        110例患者中男49例,女61例,年齡5~53歲,其中以20~29歲為主,有明顯季節(jié)高峰,峰值在7~9月,大部分患者皮疹以風(fēng)團(tuán)為主,突起突消,但較易反復(fù),無伴發(fā)其它器官的癥狀,13例伴有腹痛、呼吸困難等癥狀,其中2例有過敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

        護(hù)理措施

        1.心理護(hù)理 急性蕁麻疹有起病急、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),擾亂人們的日常生活和工作,患者特別容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理,應(yīng)在患者入院初期,盡快了解患者的病情及心理,與患者多些言語上溝通,幫助患者適應(yīng)醫(yī)院及病房環(huán)境,建立良好的醫(yī)患人際關(guān)系,調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性。在治療過程中,用淺顯易懂的言語向患者講解疾病的相關(guān)知識,并說明治療、護(hù)理、飲食、生活注意事項(xiàng)等,幫助患者打消顧慮并對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生良好信任感,從而積極配合今后的治療和護(hù)理。同時,要做好患者家屬思想工作,讓親人的關(guān)懷消除患者因全身大片丘疹、紅斑影響美觀而產(chǎn)生的自卑感。

        2.尋找過敏原 應(yīng)結(jié)合病人病史、生活環(huán)境、工作性質(zhì)查找過敏原,如發(fā)現(xiàn)對某種食物或藥物過敏時,應(yīng)立即停用,必要時可服緩瀉藥物,以促進(jìn)致敏物排泄,但如正在使用抗過敏藥物,應(yīng)在停藥1周后,方可進(jìn)行過敏原測試,我科采用吸入和食物兩種方法進(jìn)行檢測,指導(dǎo)患者采取積極有效的預(yù)防措施,為患者提供個性化治療護(hù)理方案以及有針對性??泼撁糁委?。

        3.環(huán)境要求 病房光線應(yīng)充足,整潔,室內(nèi)保持通風(fēng)、干燥,溫濕度舒適,室溫在20~22℃之間,濕度為50%~60%,避免潮濕過冷;無蚊蟲,病室內(nèi)禁放花卉,禁止家屬及探視人員攜帶鮮花進(jìn)行探視;指導(dǎo)患者家中少養(yǎng)貓、狗等寵物,因?yàn)樨?、狗等寵物的毛、皮屑都可能引起人體過敏,是吸入性過敏的重要因素,同時指導(dǎo)病房保潔人員避免使用濃度過高、氣味濃嗆的消毒劑。

        4.嚴(yán)密觀察病情變化 觀察患者皮疹分布部位、顏色、大小、形狀、瘙癢程度,以及意識、睡眠、二便等情況,尤其對伴有呼吸道、消化道癥狀的患者,嚴(yán)密觀察他們體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化,如發(fā)現(xiàn)急性喉頭水腫、血壓下降應(yīng)及時報告醫(yī)生及上級領(lǐng)導(dǎo)處理,防止過敏性休克的發(fā)生。

        5.皮膚護(hù)理 協(xié)助患者剪短指甲,避免患處瘙癢時搔抓皮膚引起表皮破損,讓局部溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺,加重皮疹程度。注意個人清潔衛(wèi)生,避免穿化纖類及毛織品衣服,指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)透氣衣服,保持干爽透氣。止癢是減少搔抓和預(yù)防繼發(fā)感染的有力措施,應(yīng)及時為患者選用有效外用藥物,指導(dǎo)并協(xié)助患者外涂止癢藥物,如爐甘石洗劑,皮疹嚴(yán)重時可加地塞米松注射液3~5支,皮康霜等?;颊咩逶r,水溫不宜過高,不宜用熱水燙洗,避免使用香皂、肥皂、沐浴露等一切化學(xué)合成用品,盡量不要接觸橡膠、染發(fā)劑等化學(xué)物品。我科多選用日舒安洗液1∶1000兌溫水代替洗澡水,用后不需要用清水沖洗,效果良好。對于自制力差的幼兒患者,為了防止搔抓,建議必要時戴上柔軟寬大透氣的棉手套。

        6.飲食護(hù)理 鼓勵多飲水,成人應(yīng)禁飲酒、濃咖啡、濃茶,禁用促使肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺的藥物如嗎啡、阿托品等,飲食宜清淡,注意臥床休息,避免疲勞及心情煩躁,多吃含有維生素的新鮮蔬菜和水果或果汁等,如葡萄、番茄、芝麻、胡蘿卜、黃瓜、香蕉、蘋果和時令青菜,忌食辛辣刺激食物[2],盡量避免使用魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉及有人工添加劑的食品,忌食油炸、肥膩食物,因這些食品易生痰動火或聚濕生熱,如果飲食上不加以注意,接觸到食物、藥物等誘發(fā)因素,常常使病情易反復(fù)。

        7.腹型蕁麻疹護(hù)理 若患者出現(xiàn)腹痛癥狀,應(yīng)暫禁食禁水,注意臥床休息,保暖,必要時可按摩或熱敷腹部,有腹瀉癥狀患者注意保持會陰部清潔衛(wèi)生,擦拭肛門時用質(zhì)地柔軟的紙制品,注意順序應(yīng)由前到后,動作輕柔,二便后用溫水清潔肛周[3],肛門周圍可涂油保護(hù),勤換內(nèi)衣褲,注意觀察腹痛出現(xiàn)時間、性質(zhì)、程度,及時報告醫(yī)生,必要時遵醫(yī)囑使用腸道解痙藥。

        8.呼吸道癥狀搶救及護(hù)理 本組病例中出現(xiàn)2例過敏性休克患者,癥狀嚴(yán)重,屬于急性蕁麻疹嚴(yán)重并發(fā)癥,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意病情變化,發(fā)現(xiàn)急性喉頭水腫、血壓下降等現(xiàn)象時,應(yīng)立即啟動搶救應(yīng)急預(yù)案,立即報告醫(yī)生,讓患者平臥,就地?fù)尵?,立即遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素,有靜脈通道,可選擇靜脈注射,給予高流量氧氣吸入,改善患者缺氧癥狀,保持呼吸道通暢,急請麻醉科緊急插管,遵醫(yī)囑給予升壓藥及激素等藥物治療,做好心電監(jiān)護(hù),準(zhǔn)確及時記錄神志、血壓、脈搏、呼吸及尿量變化,為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。2例患者均搶救成功,無一例有生命危險,順利康復(fù)出院。

        9.健康教育 指導(dǎo)患者避免再次接觸致敏的食物和藥物,讓患者牢記以后到醫(yī)院就診時要將可疑致敏藥物告訴醫(yī)生,在家庭生活中,應(yīng)及時將衣柜中的被褥和衣物在烈日下暴曬,因久放在衣柜中很容易滋生螨蟲和真菌,是引起蕁麻疹的重要過敏原,并及時做過敏原檢測,遠(yuǎn)離致敏源,同時服用抗過敏藥物有頭暈、嗜睡等副作用,用藥后要注意安全,尤其是司機(jī)及高空作業(yè)者在工作期間應(yīng)禁服 ,對高齡及本身有心血管基礎(chǔ)病患者,可在睡前服藥,以減少意外發(fā)生,同時,上好床護(hù)欄,以免墜落及摔傷。

        護(hù)理體會

        隨著社會的不斷發(fā)展和生活環(huán)境污染日益嚴(yán)重,蕁麻疹患者逐漸增多,臨床對此類患者的護(hù)理工作應(yīng)從心理、飲食、皮膚護(hù)理、家庭生活、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面開展,使病人消除緊張、焦慮情緒,了解疾病知識,掌握自我預(yù)防和自我護(hù)理方法,對病人身心健康起著積極推動作用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]苗 玲.蕁麻疹的病因及治療[J].醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(7): 43034304.

        [2]劉志軍,王 輝,孫 姝.蕁麻疹患者的臨床特征分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(6):862863.

        [3]林郁清.腹型蕁麻疹23例的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù), 2011,10(3): 219221.

        (收稿日期:2012-07-09 修回日期:2012-11-30)

        (編輯:潘明志)

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