亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        雌激素受體和孕激素受體在子宮內(nèi)膜息肉表達的研究進展

        2012-04-29 11:15:57黃建邕
        右江醫(yī)學 2012年6期

        黃建邕

        【關鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉;雌激素受體;孕激素受體

        文章編號:1003-1383(2012)06-0873-03 中圖分類號:R 711.32 文獻標識碼:Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.051

        子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps,EP)是腺體、間質(zhì)、厚壁血管組成的突出于宮腔內(nèi)的良性病變,常引起異常子宮出血、不孕等,總體人群的發(fā)病率為24.00%~25.00%,惡變率為1.00%~160%[1]。其發(fā)病機制尚未明確,目前有炎癥和內(nèi)分泌紊亂兩種觀點,然而治療炎癥后并不能控制子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生及復發(fā),較多研究表明,激素及激素受體的不平衡可能與子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生、發(fā)展關系密切。筆者對雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)在子宮內(nèi)膜息肉表達的研究進展進行綜述,探索子宮內(nèi)膜息肉形成的原因及機制。

        ER、PR在子宮內(nèi)膜不同部位的表達

        ER與雌激素結合促進細胞增殖與分化,而孕激素的抗增殖作用則依賴于 PR[2]。子宮內(nèi)膜息肉腺體可以對雌激素、孕激素均有反應或只對雌激素有反應[3]。國內(nèi)學者[4,5]對ER、PR在子宮內(nèi)膜息肉組織及其周圍的正常子宮內(nèi)膜的表達進行研究,研究中所有患者血清性激素水平均在正常范圍內(nèi),結果在息肉組織與正常內(nèi)膜組織中,ER的表達無差異,PR在息肉腺體和間質(zhì)中低表達,在息肉組織中,孕激素由于PR的低表達未起到抗增殖作用,ER的正常表達使得局部內(nèi)膜組織持續(xù)接受雌激素的刺激而過度增生。Mittal等[6]認為EP的形成不僅與PR在息肉組織中的低表達有關,尤其是ER(即ERα)和PR在EP間質(zhì)細胞中表達下降(與正常循環(huán)周期的子宮內(nèi)膜相比),使EP對周期性激素變化的反應性降低。較一致的看法是子宮內(nèi)膜息肉形成的機制可能是由于性激素受體在子宮內(nèi)膜不同部位的表達不平衡,子宮內(nèi)膜息肉組織中PR的表達顯著低于其在正常子宮內(nèi)膜組織的表達,使內(nèi)膜對雌激素、孕激素反應不一致,ER表達較高的內(nèi)膜可在雌激素的刺激下過度增生。

        ER、PR在不同月經(jīng)周期中的表達

        在正常婦女的月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜ER、PR含量呈周期性變化。雖然血液中性激素水平正常,然而某些婦科疾病的發(fā)生可能是靶細胞缺乏受體或受體異常所致[7]。子宮內(nèi)膜息肉的PR低表達相應地引起機體血孕激素升高,然而由于子宮內(nèi)膜靶細胞PR異常,局部孕酮的負調(diào)控作用不能發(fā)揮作用,故形成了息肉。有學者[8,9]研究ER、PR在增殖期EP和分泌期EP表達,結果PR在增殖期EP的表達水平較低,甚至無表達;而ER在分泌期EP強表達,認為EP的ER、PR表達與正常月經(jīng)周期內(nèi)膜的ER、PR的表達不同步,增殖期EP中PR低水平表達,進入分泌期后,孕激素由于靶細胞的PR低表達而未能起到抑制ER的作用,ER高水平表達使得細胞增殖,因而有理由認為增殖期子宮內(nèi)膜息肉中PR的表達過低是子宮內(nèi)膜息肉形成的一個重要內(nèi)分泌因素。蔡慧慧等[10]的研究進一步支持了內(nèi)膜息肉形成的激素受體學說,在子宮內(nèi)膜息肉組織中,PR的表達水平無論在增殖期還是分泌期均較低,對ER的兩種類型ERα和ERβ的研究顯示,ERα在分泌期的表達水平增高,無論是在增殖期還是在分泌期,ERβ在息肉組織中的表達與在正常內(nèi)膜中的表達無差異,認為子宮內(nèi)膜息肉形成的主要因素是ERα在分泌期高表達和PR的低表達。

        素。腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雄烯二酮是絕經(jīng)后血循環(huán)中雌激素的主要來源,轉換為雌酮后通過ER作用于靶組織子宮內(nèi)膜。隨著年齡增長,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜腺上皮ER的表達逐漸減少,而ER和PR在腺細胞的含量可決定絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜的厚度[11]。張博等人[12]發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)期婦女的正常子宮內(nèi)膜中,ER和PR的表達較低甚至無表達,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中PR的表達明顯低于在絕經(jīng)期正常子宮內(nèi)膜的表達,而ER在兩組中的表達無差異,認為局部組織對孕激素不敏感或不反應,雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生形成息肉,絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生還是與PR的異常表達有關。Sant等[13]對44例經(jīng)宮腔鏡診斷為子宮內(nèi)膜息肉的絕經(jīng)期婦女的研究結果又不盡相同,進行免疫組化半定量分析EP及其相鄰內(nèi)膜,結果在腺上皮細胞,EP中的ER、PR表達較相鄰內(nèi)膜的ER、PR表達明顯增高;在間質(zhì)細胞,ER在EP的表達高于相鄰內(nèi)膜,PR在EP的表達則低于相鄰內(nèi)膜。最近de Carvalho等[14]的報道結果與之相似。另有學者Inceboz等[15]將經(jīng)宮腔鏡診斷為子宮內(nèi)膜息肉的絕經(jīng)后子宮出血婦女36例,與16例絕經(jīng)后子宮切除標本的萎縮內(nèi)膜進行對照研究,結果無論在腺上皮細胞還是間質(zhì)細胞,ER、PR在EP的表達均明顯高于在萎縮內(nèi)膜的表達,因而認為性激素受體(尤其是ER)的高表達在絕經(jīng)后EP發(fā)病機制中扮演重要角色。

        Gul等[16]采用免疫組化法對比絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜息肉婦女各25例,未絕經(jīng)婦女息肉腺上皮和基質(zhì)的ER表達無差異,絕經(jīng)后婦女ER、PR在息肉腺上皮的表達顯著高于在基質(zhì)的表達,推測絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與低雌激素水平及PR在內(nèi)膜基質(zhì)的低表達有關。McGurgan等[17]對有異常子宮出血的14例未絕經(jīng)和16例絕經(jīng)后婦女EP中的ER和PR水平進行前瞻性研究,絕經(jīng)后EP間質(zhì)中ER水平顯著高于未絕經(jīng)EP間質(zhì),PR在絕經(jīng)后EP腺上皮中的表達顯著高于未絕經(jīng)組,考慮可能與絕經(jīng)前后雌、孕激素水平的差異有關。也有相關研究的結果相反,認為未絕經(jīng)和絕經(jīng)后EP的ER和PR的表達無差異。Lopes等[18]前瞻性研究48例宮腔鏡切除的EP及其相鄰內(nèi)膜中ER和PR的表達,EP腺上皮中ER、PR的表達高于相鄰內(nèi)膜腺上皮,而在間質(zhì)中ER、PR的表達無差異,且ER和PR在絕經(jīng)組和未絕經(jīng)組的表達相同。彭雪冰等[19]采用相同的方法對26例絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉婦女進行研究,發(fā)現(xiàn)在息肉組織及內(nèi)膜組織的腺體和間質(zhì)中,ER及PR的表達均無差異(P>0.05),認為絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生發(fā)展機制與非絕經(jīng)期婦女不同,可能與激素受體水平不相關。在絕經(jīng)后與未絕經(jīng)婦女EP中ER、PR表達的研究結果不一致,絕經(jīng)后婦女EP的發(fā)病機制可能與未絕經(jīng)婦女不同,這也許是絕經(jīng)后EP較未絕經(jīng)EP惡變發(fā)生率高的原因,有待進一步大樣本隨機研究。

        綜上所述,PR在子宮內(nèi)膜息肉中低表達,ER在子宮內(nèi)膜息肉中高表達,這局部內(nèi)膜的ER、PR表達不平衡,可能是子宮息肉發(fā)生發(fā)展的關鍵因素,但息肉周圍內(nèi)膜多數(shù)為正常內(nèi)膜;絕經(jīng)后婦女可能具有與未絕經(jīng)婦女不同的發(fā)病機制,息肉的發(fā)生可能受到其它因素的調(diào)控,需要進一步研究。

        參考文獻

        [1]Clark TJ,Khan KS,Gupta JK.Current practice for the treatment of benign intrauterine polyps:a national questionnaire survey of consultant gynaecologists in UK[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2002,103(1):6567.

        [2]劉小春,馮力民.子宮內(nèi)膜息肉的分子生物學研究進展[J].國外醫(yī)學婦產(chǎn)科分冊,2005,32(2):8790.

        [3]夏恩蘭.婦科內(nèi)鏡學[M].鄭州:河南科學技術出版社,2003:8889.

        [4] 彭雪冰,夏恩蘭.子宮內(nèi)膜息肉中雌激素受體和孕激素受體的表達特點及意義[J].首都醫(yī)科大學學報,2006,27(1):117119.

        [5]胡慶偉,俞文菊,朱玉蓉,等.雌、孕激素受體在子宮內(nèi)膜息肉中的表達[J].浙江醫(yī)學,2008,30(2):120122.

        [6]Mittal K, Schwartz L,Goswami S,et al.Estrogen and progesterone receptor expression in endometrial polyps[J].Int J Gynecol Pathol,1996,15(4):345348.

        [7]蘇應寬,徐增祥,江 森.新編實用婦產(chǎn)科學[M].濟南:山東科學技術出版社,1995:56.

        [8]Taylor LJ,Jackson TL,Reid JG,et al.The differential expression of oestrogen receptors, progesterone receptors,Bcl2 and Ki67 in endometrial polyps[J].BJOG,2003,110(9):794798.

        [9]伍翠屏,蔡蓮蓮,王宗敏,等.子宮內(nèi)膜息肉雌孕激素受體及Bax Bcl2的表達及意義[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(7):543544.

        [10]蔡慧慧,魏志敏,趙 潔,等.子宮內(nèi)膜息肉組織Erα、Erβ、PR及Bcl2表達及意義[J].齊魯醫(yī)學雜志,2008,23(3):244245,248.

        [11]Koshiyama M,Yoshida M,Takemura M,et al.Immunohistochemical analysis of distribution of estrogen receptors and progesterone receptors in the postmenopausal endometrium[J].Acta Obstet Gynecol Scand,1996,75(8):702706.

        [12]張 博,王 建,張 穎,等.絕經(jīng)期后婦女子宮內(nèi)膜息肉中雌、孕激素受體表達特點及意義[J].第四軍醫(yī)大學學報,2009, 30(24):31423143.

        [13]Sant'Ana de Almeida EC,Nogueira AA,Candido dos Reis FJ,et al.Immunohistochemical expression of estrogen and progesterone receptors in endometrial polyps and adjacent endometrium in postmenopausal women[J].Maturitas,2004,49(3):229233.

        [14]de Carvalho S,Campaner AB,Lima SM,et al.Differential expression of estrogen and progesterone receptors in endometrial polyps and adjacent endometrium in postmenopausal women[J].Anal Quant Cytol Histol,2011,33(2):6167.

        [15]lnceboz US,Nese N,Uyar Y,et al.Hormone receptor expressions and proliferation markers in postmenopausal endometrial polyps[J].Gynecol Obstet Invest,2006,61(1):2428.

        [16]Gul A, Ugur M, Iskender C,et al.Immunohistochemical expression of estrogen and progesterone receptors in endometrial polyps and its relationship to clinical parameters[J].Arch Gynecol Obstet,2010,281(3):47983.

        [17]McGurgan P,Taylor LJ,Duffy SR,et al.An immunohistochemical comparison of endometrial polyps from postmenopausal women exposed and not exposed to HRT[J].Maturitas,2006,53(4):454461.

        [18]Lopes RG,Baracat EC,de Albuquerque Neto LC,et al.Analysis of estrogenand progesteronereceptor expression in endometrial polyps[J].J Minim Invasive Gynecol,2007,14(3):300303.

        [19]彭雪冰.絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉中雌激素受體,孕激素受體的表達特點及意義[J].醫(yī)學信息,2011(8):39113912.

        (收稿日期:2012-09-03 修回日期:2012-11-15)

        亚洲一区久久久狠婷婷| 97精品国产高清自在线看超| 欧美高清视频一区| 99久久99久久精品免观看| 久久精品日韩免费视频| 日韩av在线不卡一区二区| 中文乱码字幕在线中文乱码| 黄片一级二级三级四级| 精品综合一区二区三区| 亚洲精品第一国产综合精品| 内地老熟女老少配视频| 67194熟妇在线永久免费观看| 香蕉人妻av久久久久天天| 人妻AV无码一区二区三区奥田咲| 国产精品国产午夜免费福利看 | 日韩女优在线一区二区| 午夜视频一区二区三区播放| 天天干天天日夜夜操| 伊人久久大香线蕉av色| 少妇下蹲露大唇无遮挡| 综合三区后入内射国产馆| 国产免费av片在线观看播放| 亚洲中文字幕不卡无码| 亚洲一区二区三区天堂av| 91精品国产91综合久久蜜臀| 亚洲精品无码不卡| 人妻哺乳奶头奶水| 成人综合网亚洲伊人| 一本久道久久综合久久| av无码电影一区二区三区| 少妇一级内射精品免费| 日韩人妻系列在线观看| 四虎国产成人永久精品免费| 久久精品国产久精国产| 亚洲综合一区无码精品| 国产无码十八禁| 精品亚洲视频免费观看网站| 久草中文在线这里只有精品| 日本真人添下面视频免费| 国产一区二区女内射| 亚洲中文字幕无码中字|