譚開國
【摘要】 目的 探討腹腔鏡與小切口膽囊切除兩種手術(shù)方式在治療膽結(jié)石中的臨床療效。
方法 回顧性統(tǒng)計(jì)分析我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)的患者89例,小切口膽囊切除術(shù)(MC)患者57例,比較兩組手術(shù)時間、術(shù)后住院日、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、正?;顒踊謴?fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、切口愈合情況等指標(biāo)。結(jié)果 LC組患者的術(shù)后住院日、出血量、正?;顒踊謴?fù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、出院時切口疼痛率均低于MC組,兩組間差異有顯著性(P<0.01)。MC組手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于LC組,兩組間差異有顯著性(P<0.05或<0.01)。結(jié)論 LC、MC兩種手術(shù)治療膽結(jié)石各有優(yōu)缺點(diǎn),臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇患者以何種手術(shù)方式行膽囊切除。
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;小切口;膽囊切除術(shù);療效
膽結(jié)石是肝膽外科的常見病之一[1],其發(fā)病率隨年齡的增長而逐漸增加,且女性明顯高于男性。對于無明顯癥狀的膽結(jié)石患者,可門診治療及觀察,但當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時,則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否需要手術(shù)治療及采取何種手術(shù)方式[2]。本研究回顧性分析2011年4月~5月我院行腹腔鏡或小切口膽囊切除術(shù)的患者,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
資料與方法
1.一般資料 隨機(jī)抽查我院2011年4月~5月行腹腔鏡下或小切口膽囊切除術(shù)的患者共146例。其中行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)者89例,男性25
取出,再進(jìn)行腹腔沖洗、放氣、閉合傷口等處理。MC組:麻醉后于肋下緣作一斜切口,再進(jìn)行膽囊的分離切除,并由斜切口取出切除的膽囊,最后進(jìn)行縫合等后期處理。
3.療效觀察指標(biāo) 觀察對比兩組的手術(shù)時間、術(shù)后住院日、術(shù)中出血量、術(shù)后杜冷丁的總用量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、正?;顒踊謴?fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、切口愈合情況。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(-±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。
結(jié)果
1.兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較 與LC組患者相比,MC組患者手術(shù)時間短,出血量大,術(shù)后住院日、胃腸功能恢復(fù)時間、正常活動恢復(fù)時間均長,兩組間差異有顯著性(P<0.01)。詳見表1。
討 論
腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、患者痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是目前廣泛應(yīng)用的外科手術(shù)方式之一[3],但手術(shù)費(fèi)用較常規(guī)開腹手術(shù)高。對于尚未開展腹腔鏡手術(shù)的基層醫(yī)院或經(jīng)濟(jì)條件較差的住院患者,開腹手術(shù)仍是治療的首選[4]。
本研究146例患者中共13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,占患者總數(shù)的8.90%,發(fā)生率較高,分析有如下原因[5]:①伴其他全身性疾病:2例患者合并糖尿?。虎诟啐g因素:高齡患者的各種機(jī)能減退,愈合能力及身體恢復(fù)能力差,本研究中患者最高年齡達(dá)75歲;③部分局部病變或損傷:本研究中1例術(shù)后膽管損傷患者曾有下腹部外傷史。
LC和MC兩種手術(shù)方式的術(shù)后并發(fā)癥、機(jī)體恢復(fù)正常所需時間、傷口愈合情況等的研究較少,本文著重對比了這兩種手術(shù)方式行膽囊切除術(shù)的療效。LC組術(shù)后住院日、胃腸功能恢復(fù)時間、正?;顒踊謴?fù)時間、出院時切口疼痛率均少于MC組,而MC組手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率則低于LC組。由此可見,LC具有住院時間短、身體恢復(fù)快、出院時切口疼痛率低等優(yōu)點(diǎn);而MC也具有手術(shù)時間短、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。
可見,LC和MC兩種手術(shù)方式用于膽囊切除時,各有優(yōu)缺點(diǎn)。任何一種手術(shù)方式不可能都是所有患者的首選的治療方案,針對某一患者,具體選用何種手術(shù)方式,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況加以判斷。
參考文獻(xiàn)
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(收稿日期:2012-07-06 修回日期:2012-10-25)