盧瀟宇　黃小燕

【摘要】 目的 分析還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的效果。 方法 選取68例藥物性肝炎患者，隨機分為治療組、對照組各34例；對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上應用還原型谷胱甘肽進行治療，各組均連續(xù)治療30天；對比分析各組間治療療效。 結果 治療組總有效率為91.17%，對照組總有效率為70.59%，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎安全、有效，具有廣泛應用前景。

【關鍵詞】 還原型谷胱甘肽；肝炎；療效觀察

還原型谷胱甘肽對多種肝炎具有治療作用，我科于2011年3月～2012年3月共收治68例患者，其中，對34例患者選擇應用還原型谷胱甘肽治療，取得了良好效果，現(xiàn)具體分析如下。

資料和方法

1.一般資料 68例研究對象均為我科2011年3月～2012年3月收治的藥物性肝炎患者，隨機分為治療組、對照組各34例；年齡為20～47歲，平均年齡（44.5±12.6）歲；男性38例，女性30例；輕度肝炎19例，中度肝炎23例，重度肝炎26例；于治療前一天、治療30天后，所有研究對象均分別行肝功能、血清TBIL化驗檢查一次；兩組患者在年齡、性別、肝臟損害程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

2.診斷標準 ①肝臟損害癥狀一般發(fā)生于應用藥物1～4周內，除外睪丸酮類激素藥物；②以發(fā)熱、皮疹、瘙癢等過敏癥狀為首發(fā)表現(xiàn)初發(fā)癥狀；③血常規(guī)顯示嗜酸粒細胞計數(shù)超過了6%；④伴有不同程度的肝功能損害及肝內膽汁淤積征象；⑤巨噬細胞或淋巴母細胞轉化試驗陽性；⑥實驗室生化檢查顯示，病毒性肝炎的血清標志物為陽性；⑦肝損害表現(xiàn)于再次用藥后復發(fā)。凡具有上述①條和其他任何兩條者便可考慮為藥物性肝炎。

3.藥物性肝炎原因 導致藥物性肝炎的原因主要為藥物劑量、應用期限、年齡、性別、營養(yǎng)狀態(tài)、肝臟的原有疾病等；目前為止，有600多種藥物可引起藥物性肝炎。本次68例研究對象藥物性肝炎的藥物因素有

抗結核藥物26例，抗生素20例，降脂藥14例，壯骨關節(jié)丸5例，排毒養(yǎng)顏膠囊3例。

4.治療方法 對照組采用能量合劑、維生素C、解毒劑等進行常規(guī)治療，連續(xù)治療30天；治療組在對照組基礎上加用還原型谷胱甘肽1.2 g+100 ml生理鹽水，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)治療30天。

5.療效評估標準 ①顯效：各種癥狀消退，肝功能ALT、AST指標或者血清TBIL恢復正常數(shù)值；②有效：各種癥狀顯著緩解或減輕，肝功能檢查ALT、AST指標較治療前明顯降低，下降超過50%以上；③無效：各種癥狀無緩解或加重，肝功能檢查顯示ALT、AST指標達不到以上標準者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

6.統(tǒng)計學分析 應用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05結 果

1.肝功能ALT、AST、血清TBIL治療前后變化情況 治療前一天、治療30天后各組行自身對比，結果顯示肝功能ALT、AST、TBIL均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P均<001）；治療后組間對比，治療組的ALT、AST、TBIL較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P均<001）。見表1。

討 論

藥物性肝炎，又稱為藥肝[1]，屬于肝炎的一種類型，發(fā)病率在逐年增高，目前約占到2%[2]。它是由于某些藥物或其代謝物造成的肝臟損傷，沒有慢性肝病病史者或者既往有肝病者，均可發(fā)生藥物性肝炎；它與別種類型肝病具有相同的病理基礎，主要有肝細胞壞死、膽汁淤積、肝小葉增生、肝硬化等；慢性肝炎患者中約有1/3是藥肝，其中尤以老年人居多?？蓪е赂闻K損傷的藥物有西藥，也有中藥。提示，不能認為中藥是無任何毒副作用的，長期大量的不合理應用，也可以導致肝功能損傷。本次68例中有8例患者是屬于中藥引起的藥物性肝炎。

還原型谷胱甘肽（GSH）屬于一種保護性物質的前體[3]，可廣泛應用于各種肝炎的臨床治療。GSH可由人體自然合成，本質是肽類物質，其主要由谷氨酸、甘氨酸、半胱氨酸組成；廣泛分布在人體各個器官內的細胞質中，參與人體內糖代謝過程及三羧酸循環(huán)，對維護機體細胞的生物功能具有重要意義。GSH具有多種功能，不僅可抵抗脂類過氧化及自由基的侵襲，同時對肝細胞膜、肝內酶活性具有保護作用，對膽酸排泄、肝臟的各種合成功能均具有促進作用[4]；GSH還可防止放射線等外源性有害物對機體造成損傷，故可用于各種肝損傷的治療[5]。本次研究的68例藥物性肝炎患者中，治療組在對照組基礎上加用了GSH，結果臨床總有效率為91.17%，明顯高于對照組的70.59%（P<0.05）。由此可見，GSH對于藥物性肝炎具有良好的治療效果。目前，有關文獻報道，GSH聯(lián)合用藥治療藥物性肝炎的效果要優(yōu)于其單一用藥。

總之，藥物在維護和救助人類健康和生命的同時，也帶來了各種傷害，藥物性肝炎就是其一；在治療疾病的同時，需防止和警惕藥物性肝炎的發(fā)生，一旦發(fā)生了藥物性肝損傷，應及時選擇恰當有效的藥物予以糾正和治療；還原型谷胱甘肽憑借其多種保肝、護肝功能，安全有效，受到了各界醫(yī)師和患者青睞，其越來越被包括藥物性肝炎在內的各種慢性肝病臨床所重視，具有良好的應用前景。

參考文獻

[1]劉 峰. 異甘草酸鎂治療抗結核藥物所致藥物性肝炎的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：471.

[2]云 冰. 抗結核藥致藥物性肝炎118例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（35）：891892.

[3]梅月志，楊莉明. 清開靈聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎療效評價[J].中國熱帶醫(yī)學，2010，10（4）：369370.

[4]張秋紅. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療藥物性肝炎臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（36）：214.

[5]莫除清，蔣定平，徐建新，等.還原型谷胱甘肽治療急性藥物性肝炎137臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2008，14（2）：485.

（收稿日期：2012-07-12 修回日期：2012-12-12）