朱房勇 鄒建明 陳玉華

烤瓷修復(fù)體是口腔修復(fù)中最常見的修復(fù)方式之一，以其顏色逼真，舒適美觀被廣泛應(yīng)用于臨床。但由于修復(fù)過程要求精密、復(fù)雜，常易導(dǎo) 致各種修復(fù)后并發(fā)癥。牙齦炎是其主要的并發(fā)癥之一[1-3]。云南白藥牙膏主要成分是云南白藥活性成分,能促進微循環(huán)，在牙膏中添加適宜的抗菌藥物可以作為一種理想的牙齦炎治療的輔助藥物。提高粘膜組織的營養(yǎng)供給，增強抗病能力，具有迅速抑制出血的作用[2]。為了進一步確定云南白藥牙膏對修復(fù)所致牙齦炎的臨床療效，本研究通過對該類患者進行多項臨床指標的檢測，為其臨床推廣與使用提供參考，待炎癥消除后，以去除致病因素，進行徹底根治。

1材料和方法

1.1病例選擇：本組研究對象為南通大學(xué)附屬第三醫(yī)院口腔科因烤瓷修復(fù)后患牙齦炎的就診患者50例（男23例，女27例），年齡20～65歲，平均43.5歲。按就診次序隨機分組，治療組25例（男13例，女12例），對照組25例（男10例，女15 例）。

1.2實驗藥物：實驗藥物采用云南白藥牙膏，主要成分為三七、麝香、重樓等，規(guī)格為90g/支。對照組采用市售中華牙膏，主要成分為摩擦劑、芳香劑等。產(chǎn)品標準號GB8347-2001 規(guī)格為50g/支。

1.3臨床療效評價指標[5]

1.3.1牙齦指數(shù)(gingival index,GI)：根據(jù)牙齦腫脹程度，探診后出血情況，分為4級。

1.3.2齦溝出血指數(shù)(sulcus bleedingindex,SBI)：使用牙周探針輕探齦下1mm 處，觀察有無牙齦出血及出血情況，分為6級。同一患者多基牙患牙齦炎，記錄指數(shù)平均值。

1.3.3菌斑指數(shù)(plaque index,PLI)：采用Quigley-Hein標準，評價修復(fù)體表面的齦上菌斑，根據(jù)菌斑量分為6級。同一患者多基牙患牙齦炎，記錄指數(shù)平均值。

1.4實驗方法[6]：口腔衛(wèi)生宣教和基線檢查后，全部對象隨機分為實驗組、對照組兩組，分別給予云南白藥牙膏和其它類牙膏。受試者采用統(tǒng)一的高露潔牙刷并按規(guī)定使用牙膏，要求每日刷牙兩次，使用水平顫動法刷牙，要求實驗過程中不使用任何其他口腔衛(wèi)生用品，如漱口液、牙線等。在實驗的第5、10周時對受試者的臨床指標按照基線檢查的程序進行再評估。

1.5統(tǒng)計分析：統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)SPSS 11.0軟件包計量資料以(x±s)表示，計數(shù)資料以率表示，組間不同時間比較，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

50例（男23例，女27例）患者，年齡20～65歲，吸煙者19例。其中實驗組男13例，女12例，平均年齡（46.87±12.11）歲，吸煙者10例；對照組男10例，女15例，平均年齡（39.00±12.03）歲，吸煙8例。對實驗組和對照組的性別比例、年齡及吸煙與否分別進行比較，得出P值分別為0.982、0.535、0.723，兩組基線基本一致。

2.1基線檢查：對3項臨床指標進行基線比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的3項檢查值之間均無統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計結(jié)果依次為(GI、SBI、PLI）分別是P＞0.5、P＞0.5、P＞0.1)，見表1。

2.2臨床指標的變化：隨著治療的進行，實驗組患者治療后主要癥狀明顯改善（見表2）。從表中可以看出，實驗組的臨床指標隨著治療的進行而降低，而且各項臨床指標治療后均低于對照組，兩組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3討論

隨著金屬烤瓷修復(fù)體在臨床上的廣泛應(yīng)用，部分患者出現(xiàn)修復(fù)體局部軟組織如牙齦增生、紅腫、牙齦退縮、修復(fù)體邊緣牙齦色素沉著等牙周組織損害的表現(xiàn)，這些損害大多不可逆，最終不得不去除原有的修復(fù)體以糾正牙周組織的損害，因而影響金屬烤瓷修復(fù)體修復(fù)的遠期效果[7-8]。因此，早期治療牙齦炎更為重要，牙膏抗菌斑的作用機制主要為牙膏中添加的抗菌斑藥物的藥理作用[9]。在本實驗中，隨著治療的進行，10周后實驗組GI、SBI、PLI均有很大的下降（P＜0.05），實驗組各項指數(shù)均低于對照組，兩組間差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明云南白藥牙膏可對修復(fù)所致牙齦炎起到一定的作用，使患者的臨床癥狀減輕，出血明顯減少, 而其治療作用主要是通過它的化學(xué)殺菌作用而達到，這一點可以從治療后患者的菌斑指數(shù)明顯下降體現(xiàn)出來。

以上研究表明云南白藥牙膏對修復(fù)所致牙齦炎起到一定的抗炎作用,可使各項指標得以改善，有一定的臨床意義。

[參考文獻]

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[收稿日期]2012-03-15 [修回日期]2012-04-15

編輯/何志斌