楊川 米叢波 阿依江 祖青

[摘要]目的：探討烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的關(guān)系。方法：選取70例(男35例，女35例)，年齡12～18歲的維吾爾族青少年正常牙合個體為研究對象，均拍攝X線頭顱側(cè)位片，通過Adobe Photoshop CS5圖像處理軟件測定X線片中12個鼻部相關(guān)變量，14個顱面骨骼參數(shù)，用pearson相關(guān)分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：鼻背長、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨長與上下頜骨長度、面高度呈正相關(guān)變化。鼻峰、鼻頦角、軟組織面突度都與ANB、頜凸角有關(guān)。結(jié)論：烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年鼻長度、突度及形態(tài)與上下頜骨的高度、長度及矢狀/垂直位置有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]鼻部形態(tài)；頜骨形態(tài)；頭顱側(cè)位片

[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）06-0998-03

鼻子位于顏面的正中央，在面部美學(xué)中起著重要作用。現(xiàn)在越來越多的人通過隆鼻術(shù)來改善面貌足見其地位已得到廣泛關(guān)注[1-3]。理想的鼻部外形需要具備以下條件：直線型的鼻背輪廓；鼻背軟骨和鼻尖軟骨位于鼻尖之上，從而形成突起的鼻尖部；從側(cè)面觀鼻翼邊緣高于鼻小柱1～2mm[4]。同時理想的鼻部輪廓應(yīng)該與面部其他結(jié)構(gòu)的形態(tài)相協(xié)調(diào)。然而，這種協(xié)調(diào)性在種族之間存在差異[5-8]。以前的研究主要集中在鼻部和面部軟組織之間的關(guān)系[9-12]，而這些研究成果多用于鼻部解剖學(xué)[13]。本研究選擇烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年作為研究對象，探討其鼻部形態(tài)與上、下頜骨形態(tài)之間的相關(guān)性。

1資料和方法

1.1研究對象：對烏魯木齊市3所中學(xué)1500例12～18歲的維吾爾族青少年進(jìn)行普查，篩選出70例(男35例，女35例)正常牙合個體。由放射科專人使用德產(chǎn)Orthophos XGPlus DS/Ceph系統(tǒng)型全口曲面斷層X線機拍攝頭顱側(cè)位片。納入標(biāo)準(zhǔn)：①恒牙牙合，無先天缺牙，牙列排列整齊；②上下牙弓呈中性關(guān)系，磨牙關(guān)系中性，前牙覆牙合、覆蓋正常；③面型基本協(xié)調(diào)端正，側(cè)貌不顯前突或后縮，正中位時上下唇可自然閉合，無肌緊張及唇松弛表現(xiàn)，無拔恒牙史，無正畸治療史；④全身狀況良好，無明顯全身疾病。

1.2鼻、頜骨的測量標(biāo)志

1.2.1鼻部形態(tài)測量標(biāo)記點(如圖1)：①軟組織額點-G′：額部的最突點；②軟組織鼻根點（N′）：前額與鼻部之間的最凹點；③鼻中點（Mn）：鼻背上的中點，將鼻背分為上鼻背和下鼻背；④鼻尖上點（St）：位于鼻背下1/3的鼻中部和鼻前部之間；⑤鼻根點（N）：額骨和鼻骨的連接點；⑥鼻骨的最凹點（N1）；⑦鼻骨的最凸點（N2）；⑧鼻骨尖的最前下點（R）；⑨鼻尖點-Pr：軟組織鼻尖；⑩鼻小柱點（Cm）：鼻小柱與鼻小葉的連接點；11鼻中隔點（Sn）：在中央矢狀平面上鼻小柱與上唇移行的點；12鼻翼緣點（Ac）：鼻翼邊緣上最突點；13上唇緣點（Ls）：上唇的邊緣點；14軟組織頦前點（Pg''''）：在中央矢狀平面上頦部最突點。

1.2.2鼻部形態(tài)的相關(guān)變量和平面[14-15](如圖2)：①鼻背長軸：通過軟組織鼻根點和鼻尖上點的線；②鼻背長N′-Pr：N′點與Pr點間的距離；③鼻深度1（Ndepthl）：Pr到N′-Sn連線的垂直距離；④鼻深度2（Ndepth2）：Ac點到Pr點的距離；⑤鼻峰（Hump）：鼻背上部最突點到鼻背長軸的距離；⑥鼻唇角（NLA）：經(jīng)過鼻小柱點和上唇緣點的切線的交角；⑦鼻底角（NBA）：鼻底的傾斜程度，G′-Sn連線與鼻孔長軸的交角；⑧鼻頦角（NMA）：鼻背長軸與Pr-Pg′連線的交角；⑨軟組織面突度（SFC）：G′-Sn連線與Sn-Pg′連線的交角；⑩下鼻背的突度（Dconv）：下鼻背最突點到Mn-Pr連線的垂直距離；11鼻小柱突度（Cconv）：鼻小柱最突點到Pr-Sn連線的垂直距離；12鼻骨長（NboneL）：N點到R點的距離；13鼻骨角（NboneA）：N1-N2連線與N2-R連線相交的后下角。

1.2.3頜骨形態(tài)的變量：①上齒槽座角(SNA)；②上頜長(Co-A)：Co點到A點的直線距離；③下齒槽座角（SNB）；④面角：Frankort平面與N-Pg線相交的后下角；⑤下頜長（Co-Pg）：Go點到Pg點的直線距離；⑥ANB：下頜相對上頜的前后位置)；⑦頜凸角：N-A線與N-Pg線之間的夾角；⑧上頜后高（S-PNS）；⑨后面高（S-GoI）；⑩上頜前高（N-ANS）；11前面高（N-Me）；12 SN-PP：腭平面相對顱底的傾斜度；13 PP-MP：由腭平面相對于下頜平面的傾斜度；14 MP-SN：下頜平面相對顱底的傾斜度。

1.3可靠性檢驗：由筆者在一段時間內(nèi)利用Adobe Photoshop CS5圖像處理軟件對所有X線頭顱側(cè)位片中已選定的12個鼻部相關(guān)變量，14個顱面骨骼參數(shù)進(jìn)行測定。3周后隨機選取10張頭顱側(cè)位片再次進(jìn)行測量，采用配對t檢驗對兩次測量結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，長度測量項目前后兩次測量結(jié)果的差值均數(shù)都小于0.5mm（P＞0.05），兩次測量結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差別。角度測量項目前后兩次測量結(jié)果的差值均數(shù)都小于0.6（P＞0.1），兩次測量結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差別。本研究將兩次測量結(jié)果的均值作為最后測量值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將測量數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel表，選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對鼻部形態(tài)變量與頜骨形態(tài)變量的測量值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析（見表1）。鼻背長與上頜長、下頜長、前面高呈正相關(guān)關(guān)系。鼻深度1與下頜長、后面高、前面高、上頜后高呈正相關(guān)關(guān)系。鼻深度2與上頜長，下頜長、上頜后高、后面高、前面高、上頜前高呈正相關(guān)。鼻峰與ANB、頜凸角呈負(fù)相關(guān)。鼻唇角與上頜后高、后面高、前面高呈負(fù)相關(guān)。鼻頦角與ANB、頜凸角呈負(fù)相關(guān)變化。軟組織面突度與ANB、頜凸角、MP-SN呈正相關(guān)，與面角負(fù)相關(guān)。鼻小柱突度與上頜后高、后面高、前面高、面角呈正相關(guān)，與SN-PP呈負(fù)相關(guān)。鼻骨長與下頜長、上頜后高、后面高、前面高呈正相關(guān)，與SNA呈負(fù)相關(guān)變化。

3討論

本研究結(jié)果顯示，雖然一些鼻部形態(tài)變量與面部形態(tài)變量的相關(guān)性較低，但是鼻背長、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨長的增長趨勢與頜骨長度、面高度的增長趨勢一致。因此，在上、下頜骨較長的長臉型中容易出現(xiàn)鼻突度很大的長鼻子。相反，在頜骨長度減小的短面型或者正常面型中容易出現(xiàn)鼻突度較小的短小或者正常的鼻子。

本研究結(jié)果表明，鼻峰、鼻頦角、軟組織面突度都與ANB、頜凸角有關(guān)，而軟組織面突度也和MP-SN、面角有關(guān)。即安氏Ⅱ類的患者會出現(xiàn)比較小的鼻峰、鼻頦角與比較大的軟組織面突度，而安氏Ⅲ類的患者會出現(xiàn)比較大的鼻峰、鼻頦角與比較小的軟組織面突度。

同時還表明，理想的鼻部輪廓應(yīng)該與面部其他結(jié)構(gòu)的形態(tài)相協(xié)調(diào)。無視這種關(guān)系將會給正畸和正頜手術(shù)帶來災(zāi)難。例如，如果一個表現(xiàn)為雙頜后縮的安氏Ⅱ類患者，采取后退上頜骨和前伸下頜骨（不做垂直向控制）可能會使鼻子顯得更凸和更長，面容不美觀。

4結(jié)論

本研究選取70例烏魯木齊地區(qū)13～14歲維吾爾族正常牙合青少年作為研究對象，進(jìn)一步證實了鼻部輪廓形態(tài)和頜骨形態(tài)之間具有相關(guān)性。鼻長度、深度及鼻背輪廓形態(tài)與上下頜骨長度、高度及矢狀，垂直位置相關(guān)聯(lián)。但研究結(jié)果僅適用于烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年，其他地區(qū)的不同民族的鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

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[收稿日期]2012-02-27[修回日期]2012-03-28

編輯/何志斌