馬潤(rùn)璋

摘 要：目的：觀察丹紅注射液對(duì)慢性肺心病急性期的臨床療效，探討其治療機(jī)制。方法：將60例慢性肺心病急性期分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組采用西醫(yī)綜合治療，2周為1個(gè)療程；治療組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，2周為1個(gè)療程。對(duì)2組臨床癥狀的改善、血液流變學(xué)等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療組臨床療效、血液流變學(xué)的改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上輔以丹紅注射液治療慢性肺心病急性加重期療效顯著。

關(guān)鍵詞：肺心??；急性期；丹紅注射液；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R2545

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

文章編號(hào)：1007-2349（2012）06-0033-02

慢性肺心病是呼吸系統(tǒng)一種常見(jiàn)病，急性加重期具有并發(fā)癥多，病死率高的特點(diǎn)，筆者近年來(lái)采用西醫(yī)綜合治療輔以丹紅注射液治療慢性肺心病急性加重期，臨床效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 收集2010年8月～2011年6月在本科住院患者60例，均符合1980年全國(guó)肺心病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男16列，女14例；年齡為60～70歲，平均年齡（65±40）歲；病程10～20 a。對(duì)照組男15例，女15例；年齡為60～70歲，平均年齡（65±44）歲；病程10～21 a，2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>005），具有可比性。

12 治療方法 2組均采用抗感染、解痙平喘、強(qiáng)心利尿、糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上予丹紅注射液30 mL注入5%葡萄糖注射液250 mL稀釋靜滴，每天1次，2周為1個(gè)療程。

13 觀察指標(biāo)

131 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 治療前及治療后靜脈采血測(cè)定：血脂、血糖、肝功、腎功、血液等生化檢查。

132 不良反應(yīng) 用藥期間觀察患者有無(wú)出血傾向，有無(wú)變態(tài)反應(yīng)等不良反應(yīng)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用（ ±s ）表示，統(tǒng)計(jì)采用SPSS 100統(tǒng)計(jì)軟件，同一指標(biāo)治療前后及組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

21 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1980年全國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的綜合療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心功能改善Ⅱ級(jí)，安靜下咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺消失或明顯減輕，肺部啰音消失或明顯減少，腹水或下肢浮腫消失，心率降至100次/min以下，體重減輕4%，末梢循環(huán)改善，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果正常；有效：心功能改善Ⅰ級(jí)，上述癥狀及體征部分減輕，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果改善；無(wú)效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果無(wú)改善。

22 治療結(jié)果

221 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率/%

對(duì)照組 30 7 13 10 6667

治療組 30 9 16 58333*

與對(duì)照組比較，*P<005

222 2組治療前后血液流變學(xué)變化比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后血液流變學(xué)變化比較（ ±s ）

組別高切

（mpa眘） 低切

（mpa眘） 紅細(xì)胞壓積

（L/L） 血漿黏度

（mpas） 纖維蛋白原

（mg/dl）

對(duì)照組 治療前 720±140 1440±210 055±006 22±030 434±070

治療后 552±132* 1280±202* 045±004* 17±020* 380±070*

治療組 治療前 680±120 1480±210 052±002 23±040 432±060

治療后 510±120* 1050±120* 044±002 16±020 300±050* *

與本組治療前比較，*P<005；與對(duì)照組治療后比較，* *P<001

3 討論

肺心病患者由于缺氧和呼吸性酸中毒引起的肺小動(dòng)脈痙攣、慢性缺氧所致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多和血黏稠度加大等因素可致肺循環(huán)阻力增加等因素，發(fā)展為肺心病。此外肺心病急性加重期主要是由于呼吸道感染，進(jìn)一步加重肺功能障礙，加重低氧血癥。高碳酸血癥，致肺動(dòng)脈痙攣，肺循環(huán)阻力進(jìn)一步增加，而增加右心負(fù)荷。故重視慢性肺心病急性加重期對(duì)降低肺動(dòng)脈高壓，降低血液黏稠度，改善肺循環(huán)有重要意義［2~3］。臨床上予抗感染、解痙平喘、強(qiáng)心利尿、糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，同時(shí)輔以丹紅注射液治療。丹紅注射液主要成分為丹參素、紅花提取物等［4］，現(xiàn)代藥學(xué)研究表明：丹參素具有改善微循環(huán)，促進(jìn)纖維蛋白溶解，降低全血黏滯度，改善血液流變性及微循環(huán)障礙等作用［5］，紅花提取物明顯提高纖維蛋白活性，延長(zhǎng)血栓形成時(shí)間，糾正血液高凝狀態(tài)，抑制血栓形成，有助與改善心肺功能［6］。本實(shí)驗(yàn)觀察到經(jīng)丹紅注射液治療的肺心病患者臨床癥狀減輕，血液流變學(xué)狀況均有不同程度改善，與常規(guī)治療組比較有顯著性

差異。丹紅注射液治療肺心病總有效率達(dá)8333%，滴注過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，患者順應(yīng)性好，安全，療效確切，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2012-03-27）