張禹

萬大伯今年60歲，2005年開始上腹疼痛，他以為是胃病，總是自己買藥吃，但“胃痛”還是經(jīng)常來騷擾。不久，萬大伯又查出膽結石，膽囊手術后人越來越瘦。此時“胃病”又來侵犯：吃東西痛，夜間痛，同時伴有背部痛，多次就醫(yī)可就是沒能根治，每次都痛得他大汗淋漓。近日，老伴帶著萬大伯到醫(yī)院檢查。醫(yī)生讓他做了胰腺CT和超聲胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺呈慢性纖維化改變。原來，萬大伯的多年“胃痛”，實際上是膽結石引起的慢性胰腺炎所至。

由于急性胰腺炎和胃病都有惡心、嘔吐等癥狀，如果對胰腺炎缺乏正確的認識，很容易把急性胰腺炎誤當做腸胃病，不予重視，這是很危險的。要知道，重癥胰腺炎可發(fā)生死亡（甚至猝死），一般胃病雖有痛苦，但通常不會死亡。

那么，如何判斷到底是不是急性胰腺炎呢？

癥狀很典型

急性胰腺炎有它的典型表現(xiàn)：上腹劇疼，患者常被迫取前屈位以緩解疼痛；惡心嘔吐，嘔吐開始時較頻繁，以后逐漸減少，嘔吐物中多含黃綠色膽汁；發(fā)熱，多數(shù)為中度發(fā)熱，較少超過38.5℃；休克，多屬極嚴重病例；黃疸，多在起病2～3天出現(xiàn)；上消化道出血，多為并發(fā)癥所致；腰部皮膚出現(xiàn)色澤改變,呈藍-綠-棕色皮膚斑（稱Grey Turner氏征），肚臍周圍皮膚出現(xiàn)藍色改變等，提示病情嚴重。

有上述癥狀，加上醫(yī)院血生化檢查，若血和尿中淀粉酶增高，診斷即可確定。

易發(fā)中老年

任何人都可得急性胰腺炎，但相對而言，此病多發(fā)生在中老年人。

先說中年人。一般來說，人到中年，交際應酬增多，宴請飯局頻頻，每每宴會時多菜肴豐富、好酒誘人，推杯換盞之際酒食常易過量。如在飲食上不加節(jié)制，就極易發(fā)生急性胰腺炎。記得有一年春節(jié)期間，我院消化內(nèi)外科曾收治過15例重癥急性胰腺炎，均為中年人，都有飲食不節(jié)史。

老年人雖少有酒食不節(jié)，但因免疫功能低下，抗病力差，且多有膽石癥，奧狄括約肌生理性衰退（收縮舒張無力，膽汁易反流，使膽總管壓增高，膽汁逆流入胰管而發(fā)?。瑝馗怪車倚纬珊透鞣N腫瘤（如前列腺癌、腎癌和乳腺癌等），“Y”字通道局部轉移受壓。這些因素是老年人易患急性胰腺炎的重要原因。

預防5注意

預防急性胰腺炎的發(fā)生，要注意以下事項：

◇忌暴飲暴食無論何時何地何種場合，也無論節(jié)假日喜慶日紀念日，飲食均應和平時一樣，切忌進食大量油膩、油炸食物或酗酒。要吃自助餐者避免“吃回來”的心理，尤應嚴防過飽。

◇積極治療膽結石據(jù)文獻報告，2/3的急性胰腺炎患者有膽結石，5%的膽結石患者可發(fā)生急性胰腺炎。故應積極治療膽結石，以預防本病發(fā)生。

◇消滅腸寄生蟲腸寄生蟲卵（如蛔蟲卵等）可寄殖在膽管處，日聚月累蟲卵增多或幼蟲生長，可使膽管堵塞膽道內(nèi)壓增高而發(fā)病，故徹底消滅腸寄生蟲對預防本病很重要。

◇控制好情緒因事業(yè)上的壓力和責任的重要，有些人遇事易情緒激動，從而能誘發(fā)急性胰腺炎，對此要加強修養(yǎng)，遇事冷靜，防止生氣和動怒。

◇飲食要清淡適量不吃油炸食品；不論飲食多好，吃飯要7成飽（半飽），可少食多餐，每日4～6次，節(jié)假日或喜慶日也不例外。

要提醒大家的是，朋友聚會聚餐，千萬不要勸酒，不能用“感情深一口悶、感情淺舔一舔”這樣的激將法。勸酒明是感情好，暗是害健康，不可不防。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com