郭劍華

我是一名老年女性，今年75歲。半年前身體左側(cè)從腰部開始沿大腿至足部感到痛、酸、麻，行走吃力，在醫(yī)院幾次攝片檢查提示：L4-5椎間盤突出；L3-4腰椎序列不齊；腰椎退變；骶管小囊腫。服用強骨膠囊、抗骨增生膠囊等藥物和推拿按摩治療后，腰和大腿部稍有好轉(zhuǎn)，小腿和足部仍無改善。我想請教專家：這個病嚴(yán)重到什么程度，會癱瘓嗎？如何治療？

上海張讀者

張讀者：

腰椎間盤突出癥，顧名思議就是因腰椎間盤突出而引起腰腿痛的一種病癥。在人體的椎體與椎體之間有一個椎間盤，它是由外部的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核這樣一種富有彈性的膠狀物質(zhì)組成，椎間盤主要有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤開始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃樣的變性，以致最后斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔(dān)負(fù)原來所能承受的壓力。在過度的勞損、體力的驟然變化、猛力動作或暴力的撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)裂隙向外突出，導(dǎo)致椎鄰的組織如硬膜囊、脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰腿疼痛、麻木等一系列癥狀。

腰椎間盤突出癥患者可因髓核突出的部位、大小、病程的長短，有無外傷史及個體差異的不同，而表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀。如腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、患肢肌肉萎縮、下肢麻木、下肢發(fā)涼等。拍X光片不能作為確診腰椎間盤突出癥的直接依據(jù)，有條件者可作CT或MRI成像檢查以確診。

對于腰椎間盤突出癥，西醫(yī)治療分為非手術(shù)治療、微創(chuàng)手術(shù)治療及手術(shù)治療三大類。非手術(shù)治療包括藥物治療、牽引、理療以及封閉治療。微創(chuàng)手術(shù)治療包括經(jīng)皮穿刺技術(shù)和腰椎間盤鏡手術(shù)等，這些治療方法各有優(yōu)點和適應(yīng)證。手術(shù)治療，最好限于有馬尾神經(jīng)受壓，、進(jìn)行性腰神經(jīng)功能損傷或難以處理的疼痛癥狀的患者，以及保守治療無效的患者。

中醫(yī)治療，不動手術(shù)，花錢較少，風(fēng)險較小，無疑是患者及患者家屬最樂意接受的治療方法。中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥有較大的優(yōu)勢，能在非手術(shù)治療過程中體現(xiàn)“人性化治療”，避免患者遭手術(shù)的痛苦。如采用針灸、推拿、拔罐、小針刀、刮痧、中藥內(nèi)服外敷及功能鍛煉、心理疏導(dǎo)等綜合療法，可以取得較好的效果。但是對脊髓、脊神經(jīng)根受壓癥狀嚴(yán)重，及保守治療2～3周后，患者癥狀不減輕反而加重的情況下，我們也主張手術(shù)治療。

腰椎間盤突出癥一般不會引起癱瘓，只有少數(shù)患者在馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓的情況下，而出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻痹，大小便困難和雙足麻痹。