張洪軍

老年性耳聾一般指隨著年齡增長而逐漸發(fā)生的進(jìn)行性聽力受損，其中包括因動脈硬化造成的內(nèi)耳缺血、代謝障礙等引起的耳聾。正常人的聽力在20～30歲達(dá)到頂峰，30歲以后隨年齡增長漸有下降傾向。在65～75歲人群中通常有6%～10%的人自覺聽力減退，甚至有部分老年人發(fā)生完全性耳聾。雖然老年性耳聾是人體衰老過程中的常見表現(xiàn)，可在高齡老人中仍保持“視聽不衰”者卻大有人在，這就需要掌握一些愛耳護(hù)耳的保健知識。

避免噪聲刺激：

較長時間接觸噪聲，會使老年人已開始衰退的聽覺更容易疲勞，內(nèi)耳的微細(xì)血管常處在痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血不足，聽力就會迅速減退，甚至發(fā)生噪聲性耳聾。研究表明，一組人生活在噪聲環(huán)境中，聽力下降為60分貝，而另一組人生活在強(qiáng)噪聲環(huán)境中聽力下降為80分貝。所以，老年人應(yīng)盡量減少噪聲對聽力的干擾。當(dāng)內(nèi)耳受到諸如開山放炮、噴氣式飛機(jī)轟鳴、鞭炮、雷鳴等巨大的聲浪沖擊時，可將鼓膜震壞，導(dǎo)致雙耳失聰。遇到上述情況時可戴上護(hù)耳塞，以對付強(qiáng)聲的刺激。

謹(jǐn)防耳道損傷、感染：

老年人喜歡用耳勺、火柴棒等挖耳朵。這是由于老年人的生理性血液循環(huán)減弱，耳道內(nèi)分泌物減少，產(chǎn)生干裂感，有時感到奇癢，不堪忍受；通過掏耳刺激后，可以得到暫時緩解。但是這樣做容易碰傷耳道引起感染、發(fā)炎，甚至弄壞鼓膜。正確的方法是耳道奇癢難忍時，用棉簽浸少許酒精或甘油，輕拭耳道；也可口服維生素E、維生素C和魚肝油，內(nèi)耳發(fā)癢就可得到緩解。此外，平時還應(yīng)防止耳內(nèi)進(jìn)水。老年人感覺不夠靈敏，洗臉時可能會把污水帶進(jìn)耳朵里，而自己又沒有不舒服的感覺，容易引起外耳道感染發(fā)炎，波及鼓膜，使聽力受到影響。

慎用耳毒藥物：

人到老年，疾病較多，老年人常常使用抗生素，但需要注意的是，使用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等耳毒性的抗生素，不要一次過量或者使用時間過長，可與其他藥物交替使用，也可換用中藥治療。適當(dāng)應(yīng)用復(fù)合維生素B及抗過敏藥物，有可能預(yù)防聽力受損。慶大霉素是臨床上常用的一種抗生素，對耳的前庭和耳蝸有損害，是造成中毒性耳聾的主要藥品?？敲顾囟拘员葢c大霉素要強(qiáng)?？敲顾卦趦?nèi)耳蓄積，早期不出現(xiàn)癥狀，多在用藥一段時間后出現(xiàn)，即使停藥仍對內(nèi)耳繼續(xù)損害。利尿劑抑制內(nèi)耳血管紋的活性，使內(nèi)耳細(xì)胞萎縮變性；病變早期是可逆的，腎功能不全又合并使用氨基糖甙類抗生素便可造成永久性耳聾。

為防止藥物性耳聾的發(fā)生，用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，因此避免濫用此類抗生素將是降低藥物性耳聾的一項(xiàng)重要措施。有的耳毒藥物聯(lián)合應(yīng)用時有加強(qiáng)作用，應(yīng)盡量避免同時使用，必要時可選用毒性最小的藥物。治療慢性疾病必須長期應(yīng)用時，應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行針對性選擇性用藥，以提高藥物的療效，減少不必要的用藥。

堅(jiān)決戒除煙癮：

已有研究證實(shí)，與不吸煙者相比，每天吸煙10支以上者，老年性耳聾有增加趨勢。老年性耳聾人群中65%的有規(guī)律性吸煙史，而對照組僅為30%。煙草內(nèi)含大量煙堿（尼古?。?，毒性很強(qiáng)，在人體內(nèi)大量積累可使血管痙攣，血液粘稠度增加，從而能使血流速度變慢，供血不足，內(nèi)耳就是“受災(zāi)區(qū)”之一。燃燒的香煙和吸煙者呼出的煙，含有4000種化學(xué)物質(zhì)，其中甲醛、丙烯醛、氨、酚等有害物質(zhì)，可通過破壞黏液纖毛清除機(jī)制，進(jìn)而破壞中耳和咽鼓管的生理功能，使機(jī)體更易受細(xì)菌和病毒的感染。慢性鼻炎、慢性咽炎的發(fā)病，就是因?yàn)闊熿F首先接觸鼻和咽部黏膜，長期不斷地受到刺激所致，進(jìn)而導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。

另外，被動吸煙與中耳炎發(fā)病有關(guān)，對幼兒的影響更大，尤其是母親吸煙更是嬰兒發(fā)生中耳炎的重要危險因素。中耳炎可以導(dǎo)致兒童聽力障礙，因此，為了保護(hù)兒童的聽力，請煙癮君子遠(yuǎn)離兒童。

注意調(diào)節(jié)情志：

老年人如經(jīng)常處于急躁、惱怒的狀態(tài)中，會導(dǎo)致體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽覺神經(jīng)營養(yǎng)障礙，這樣就可能出現(xiàn)聽力銳減或暴發(fā)耳聾。中醫(yī)認(rèn)為，情志失調(diào)，肝氣失于疏泄，郁而化火，或暴怒傷肝，肝膽之火上逆，則清竅被蒙，導(dǎo)致耳聾。所以老年人應(yīng)盡量使自己保持輕松愉快的良好心境。

注重固護(hù)腎氣：

中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳，聽力的衰退與腎虛有著密切的關(guān)系?！夺t(yī)林繩墨耳》中說：“耳屬足少陰腎經(jīng)……腎氣虛敗則耳聾，腎氣不足則耳鳴?！崩夏耆四I氣漸衰，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些補(bǔ)腎的藥物，如六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸等。對于已有明顯耳聾癥狀者，可服耳聾左慈丸。常食核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，對保護(hù)聽力亦有裨益。

減少高脂飲食：

據(jù)醫(yī)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，70%的老年性耳聾患者，同時伴有動脈硬化癥，且兩者的嚴(yán)重程度也具有一致性，這與高脂血癥有一定的關(guān)系。脂質(zhì)代謝障礙，使內(nèi)耳血液供應(yīng)減少，血清和內(nèi)耳組織中過氧化脂質(zhì)增多，直接造成內(nèi)耳損傷，聽力下降。所以老年人不能攝入過量的高脂肪類食物，如動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、魚卵等。

增加戶外活動：

人老了，惰性隨之增加，往往久居室內(nèi)，很少戶外活動，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D含量不足，導(dǎo)致聽覺功能障礙。維生素的缺乏，影響了鈣的代謝，從而使耳蝸發(fā)生局限性脫鈣，造成耳蝸繼發(fā)性形態(tài)變化，干擾內(nèi)耳的正常生理功能，破壞內(nèi)耳的聽覺上皮細(xì)胞或支持骨的結(jié)構(gòu)，以致使聽力減退。因此，老年人應(yīng)有足夠的戶外活動，經(jīng)常接受陽光的照射，同時食用富含鐵質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、豆類、木耳、蝦皮、蘑菇以及各種綠葉蔬菜和水果。

搓揉耳朵，保健全身：

在小小的耳朵上，聚集有一百二十個穴道，你一定很詫異。更不可思議的是，這些穴道因與全身的經(jīng)絡(luò)相連，故和五臟六腑的健康有著密切的關(guān)系。當(dāng)身上部位發(fā)生異常時，耳穴的對應(yīng)穴道，即會產(chǎn)生疼痛或硬塊。如果適時地加以處置，把這些異常的現(xiàn)象消除，身體的狀況自然就可改善。古老醫(yī)術(shù)中的耳針療法，就是運(yùn)用這個原理。在現(xiàn)今繁忙的生活中，很多人忽略這個重要的部位。其實(shí)每天只要花很少的時間去搓揉，讓耳朵上所有的穴道都能活絡(luò)暢通，對健康有莫大的助益。