欒兆琳

隨著大家醫(yī)學科普知識的日益豐富，家庭自我藥療漸漸在家庭生活中普及開來。即便沒有生病，很多家庭也會在家中備一些常見病的OTC藥物，以備不時之需。

據(jù)調(diào)查，我國約有78.6%的家庭存有備用藥品，其中30%～40%超過有效期3年以上，高達73.6%的家庭忽視藥品的儲存條件，更有82.8%的家庭沒有定期清理過期藥品的習慣。90.1%的被調(diào)查者有將過期藥品隨生活垃圾隨意丟棄的經(jīng)歷。

如何科學處理過期藥品已經(jīng)成為居民日益關(guān)注的問題。

過期和有沒有效果是兩個概念

一天夜里，小孫發(fā)燒了，還挺高，同時嗓子疼，這是明顯的炎癥癥狀。小孫想，去看急診是不是有點小題大做？于是，小孫打電話給自己作醫(yī)生的朋友，朋友建議他可以先吃點消炎藥。小孫翻遍家里的抽屜，只找到一盒過期3個月的阿莫西林。小孫很為難，這過期藥到底能不能吃呢？心一橫，吃了。沒想到，第二天病情大有好轉(zhuǎn)。小孫心想，其實這過期藥也能治好病，如果藥品一過期就扔掉，豈不是很可惜？

面對小孫這樣的疑惑，衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)孫忠實教授的看法是：過期和有沒有效果是兩個概念，大家應(yīng)當辯證地看待過期藥。

孫教授解釋說，藥品的使用期限不是完全絕對的。藥品有效期是指在規(guī)定的條件下，藥品能發(fā)揮其效果的最長時間。它是在特定環(huán)境下的實驗參考值。實際生活中藥品的有效期與其儲存條件，如溫度、濕度、季節(jié)等有關(guān)。如果實際的儲存環(huán)境與實驗環(huán)境有差異，則很可能出現(xiàn)藥品提前或者延后失效的情況，與藥品包裝標注的保質(zhì)期不吻合。

比如某藥品的保質(zhì)期是2012年8月30日，但這種藥品要求避光保存，而居民沒有注意到這個細節(jié)，在儲存時沒有滿足這一條件，那這盒藥很可能在2012年8月30日前就已經(jīng)過期了。

因此，為了使用更安全，保質(zhì)期概念的設(shè)定都有一個保險系數(shù)，比如，其實某種藥可以在2年內(nèi)都有效果，但為了安全有效，藥商特意將保質(zhì)期設(shè)定為1年半。所以，過期藥過了包裝標注的保質(zhì)期也不是一定就不能用了。這就解釋了小孫吃了過期藥還能治好病的原因。

那家里的過期藥到底能不能用呢？孫忠實教授建議，首先，要嚴格按照藥品說明書上注明的儲存條件來保存藥品。其次，過期藥是否還具有藥效，一般百姓是無法判斷的。不同類型的藥品具有不同的性質(zhì)，如果家里的藥品在良好的儲存條件下，過期了半年之內(nèi)還想使用，最后向?qū)I(yè)藥師咨詢。但有一點是可以肯定的，藥品絕對不是在保質(zhì)期的前一天還能用，而在保質(zhì)期的后一天就一定不能用了。

過期藥的最大受害者是誰

相關(guān)機構(gòu)調(diào)查顯示，多數(shù)居民沒有及時清理家庭小藥箱，存在誤服過期藥品的隱患。

如果藥品真的失效了，那對身體有很大的危害嗎？孫教授認為，大多數(shù)時候服用過期藥會因失效而延誤治療。有些藥品，比如糖漿，儲存不當會發(fā)霉，誤服后會引起胃腸道反應(yīng)，一定要避免。

北京大學腫瘤醫(yī)院副院長顧晉認為，過期藥處理不當，不僅會危害人們的健康，而且還會污染家庭及生態(tài)環(huán)境。例如一些揮發(fā)性強的過期藥品可能成為過敏原。比如青霉素，揮發(fā)后，會給對青霉素過敏的家庭成員帶來危害。其次，如果隨意丟棄過期藥品，還將對環(huán)境造成污染。藥品有毒分解物溶解后，會污染土地和水源，會破壞人和動植物的生物鏈。因此，過期藥品需要進行專業(yè)無害化銷毀。

而在過期藥的危害中最嚴重的一項是，如果過期藥品流入不法商販或不法醫(yī)療機構(gòu)之手，他們轉(zhuǎn)賣給農(nóng)村等偏遠地區(qū)的病人，將給患者治療帶來難以預計的后果。相對于誤服過期藥和過期藥的污染問題，這類危害更加讓人擔憂。

誰來撐起回收過期藥的擔子

記者在過期藥調(diào)查過程中，恰好遇到某藥品生產(chǎn)集團在北京有償回收居民家中的過期藥品。居民可用家中的過期藥品換購該集團生產(chǎn)的其他藥品。諸如這種藥品回收行為，近些年來時常有報道見諸報端，但往往難以常態(tài)化。

據(jù)調(diào)查，北京市食品藥品監(jiān)督管理局與各街道社區(qū)合作進行過期藥品的回收，在北京各街道辦事處設(shè)有過期藥品回收箱。居民可自行將過期藥品投入箱中，相關(guān)人員定期清理箱中藥品，再做統(tǒng)一銷毀處理。可惜的是，大多數(shù)市民對此舉措知曉率并不高。記者隨機采訪了北京2個社區(qū)的20多位居民，只有兩位了解社區(qū)中藥品回收箱的位置，即便如此，這兩位也從來沒有將家中的過期藥品投入到箱中過。

那藥品回收的責任到底由誰來承擔呢？我國對此尚沒有硬性的規(guī)定。某項調(diào)查顯示，根據(jù)居民的信任程度為過期藥品回收機構(gòu)排序，依次為藥品監(jiān)管部門（54.3%）、衛(wèi)生局（17.0%）、藥店（15.9%）、藥廠（13.0%）、環(huán)保局（12.7%）、其它（1.0%）、小商販（0.8%）。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，藥品監(jiān)管部門得到了多數(shù)居民的信任。

孫忠實教授認為，在沒有可靠渠道處理過期藥品的情況下，居民可在家中將片劑溶化后倒入下水道。丟棄過期藥品時，一定要將過期藥品的包裝和形態(tài)損毀，最大限度地保證過期藥品不被不法者利用。

顧晉副院長建議，政府應(yīng)當制定過期藥品回收法律法規(guī)，同時借助各種媒體，多渠道加強過期藥品回收知識宣傳力度；可以將生產(chǎn)者責任制度引入過期藥品回收管理中，全面體現(xiàn)“誰生產(chǎn)誰負責”的原則，通過立法明確規(guī)定生產(chǎn)者和銷售者有限度地承擔過期藥品回收的工作和費用；要建立藥品回收長效機制，盡快為過期藥品回收立法。

國外如何處理過期藥

北京大學腫瘤醫(yī)院副院長顧晉介紹，國外在處理過期藥時，各國都有著一整套獨特的辦法：

日本每月有專人上門收藥。日本人對常備藥非常重視，不僅每個家庭都會配置，企業(yè)也會為職工準備常用藥箱。企業(yè)會事先準備好一個裝有各種常備藥物的藥箱，然后讓推銷員走家串戶去推銷。不過，推銷員不是把整個藥箱賣掉就算完事，而是先將其免費放在客戶家中，以后會每月登門拜訪一次。一方面，如果他們發(fā)現(xiàn)藥箱里的藥物被服用了，會按照服用的數(shù)量收取藥費；另一方面，這些推銷員也會牢牢記住藥品的有效日期，一旦發(fā)現(xiàn)藥品過期，就會及時將其拿走處理掉，再補充上新的同類藥品。

英國隨便亂扔藥品會被記大過。一直以來，英國對藥品的監(jiān)管都非常嚴格，一般家庭很少會有“庫存藥”。過期藥品一定要放進一個標有“過期藥品”的垃圾袋，而且對玻璃瓶包裝和塑料包裝的也要進行區(qū)分。過期藥一定要分類處理，否則會被記上“不良記錄”，和交通違章一樣，影響到個人的誠信度。

德國統(tǒng)一焚燒過期藥。藥店是德國處理過期藥的主要部門。在德國各大藥店，都擺放著如何處理過期藥品的宣傳冊，有義務(wù)免費回收居民手中的過期藥，并進行集中銷毀。因此，環(huán)保部門建議，一般人只要將過期藥品交給附近的藥店即可。不過，為了便于藥店識別其危害性，最好將說明書和包裝也同時送交藥店。

對過期藥“再利用”是違法的行為，德國藥店通常不會做這種實際上無利可圖的事情。因此，過期藥被收上來后，藥店會將其交給垃圾回收部門做高溫焚燒處理，同時向垃圾處理部門支付費用。這樣可以防止藥物散落、污染環(huán)境。另外，通過這種專業(yè)、集中的處理，可以防止藥品不慎落入孩子手中。