欒兆琳

隨著大家醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的日益豐富，家庭自我藥療漸漸在家庭生活中普及開(kāi)來(lái)。即便沒(méi)有生病，很多家庭也會(huì)在家中備一些常見(jiàn)病的OTC藥物，以備不時(shí)之需。

據(jù)調(diào)查，我國(guó)約有78.6%的家庭存有備用藥品，其中30%～40%超過(guò)有效期3年以上，高達(dá)73.6%的家庭忽視藥品的儲(chǔ)存條件，更有82.8%的家庭沒(méi)有定期清理過(guò)期藥品的習(xí)慣。90.1%的被調(diào)查者有將過(guò)期藥品隨生活垃圾隨意丟棄的經(jīng)歷。

如何科學(xué)處理過(guò)期藥品已經(jīng)成為居民日益關(guān)注的問(wèn)題。

過(guò)期和有沒(méi)有效果是兩個(gè)概念

一天夜里，小孫發(fā)燒了，還挺高，同時(shí)嗓子疼，這是明顯的炎癥癥狀。小孫想，去看急診是不是有點(diǎn)小題大做？于是，小孫打電話(huà)給自己作醫(yī)生的朋友，朋友建議他可以先吃點(diǎn)消炎藥。小孫翻遍家里的抽屜，只找到一盒過(guò)期3個(gè)月的阿莫西林。小孫很為難，這過(guò)期藥到底能不能吃呢？心一橫，吃了。沒(méi)想到，第二天病情大有好轉(zhuǎn)。小孫心想，其實(shí)這過(guò)期藥也能治好病，如果藥品一過(guò)期就扔掉，豈不是很可惜？

面對(duì)小孫這樣的疑惑，衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)孫忠實(shí)教授的看法是：過(guò)期和有沒(méi)有效果是兩個(gè)概念，大家應(yīng)當(dāng)辯證地看待過(guò)期藥。

孫教授解釋說(shuō)，藥品的使用期限不是完全絕對(duì)的。藥品有效期是指在規(guī)定的條件下，藥品能發(fā)揮其效果的最長(zhǎng)時(shí)間。它是在特定環(huán)境下的實(shí)驗(yàn)參考值。實(shí)際生活中藥品的有效期與其儲(chǔ)存條件，如溫度、濕度、季節(jié)等有關(guān)。如果實(shí)際的儲(chǔ)存環(huán)境與實(shí)驗(yàn)環(huán)境有差異，則很可能出現(xiàn)藥品提前或者延后失效的情況，與藥品包裝標(biāo)注的保質(zhì)期不吻合。

比如某藥品的保質(zhì)期是2012年8月30日，但這種藥品要求避光保存，而居民沒(méi)有注意到這個(gè)細(xì)節(jié)，在儲(chǔ)存時(shí)沒(méi)有滿(mǎn)足這一條件，那這盒藥很可能在2012年8月30日前就已經(jīng)過(guò)期了。

因此，為了使用更安全，保質(zhì)期概念的設(shè)定都有一個(gè)保險(xiǎn)系數(shù)，比如，其實(shí)某種藥可以在2年內(nèi)都有效果，但為了安全有效，藥商特意將保質(zhì)期設(shè)定為1年半。所以，過(guò)期藥過(guò)了包裝標(biāo)注的保質(zhì)期也不是一定就不能用了。這就解釋了小孫吃了過(guò)期藥還能治好病的原因。

那家里的過(guò)期藥到底能不能用呢？孫忠實(shí)教授建議，首先，要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)上注明的儲(chǔ)存條件來(lái)保存藥品。其次，過(guò)期藥是否還具有藥效，一般百姓是無(wú)法判斷的。不同類(lèi)型的藥品具有不同的性質(zhì)，如果家里的藥品在良好的儲(chǔ)存條件下，過(guò)期了半年之內(nèi)還想使用，最后向?qū)I(yè)藥師咨詢(xún)。但有一點(diǎn)是可以肯定的，藥品絕對(duì)不是在保質(zhì)期的前一天還能用，而在保質(zhì)期的后一天就一定不能用了。

過(guò)期藥的最大受害者是誰(shuí)

相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，多數(shù)居民沒(méi)有及時(shí)清理家庭小藥箱，存在誤服過(guò)期藥品的隱患。

如果藥品真的失效了，那對(duì)身體有很大的危害嗎？孫教授認(rèn)為，大多數(shù)時(shí)候服用過(guò)期藥會(huì)因失效而延誤治療。有些藥品，比如糖漿，儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)發(fā)霉，誤服后會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，一定要避免。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)顧晉認(rèn)為，過(guò)期藥處理不當(dāng)，不僅會(huì)危害人們的健康，而且還會(huì)污染家庭及生態(tài)環(huán)境。例如一些揮發(fā)性強(qiáng)的過(guò)期藥品可能成為過(guò)敏原。比如青霉素，揮發(fā)后，會(huì)給對(duì)青霉素過(guò)敏的家庭成員帶來(lái)危害。其次，如果隨意丟棄過(guò)期藥品，還將對(duì)環(huán)境造成污染。藥品有毒分解物溶解后，會(huì)污染土地和水源，會(huì)破壞人和動(dòng)植物的生物鏈。因此，過(guò)期藥品需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)無(wú)害化銷(xiāo)毀。

而在過(guò)期藥的危害中最嚴(yán)重的一項(xiàng)是，如果過(guò)期藥品流入不法商販或不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)之手，他們轉(zhuǎn)賣(mài)給農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人，將給患者治療帶來(lái)難以預(yù)計(jì)的后果。相對(duì)于誤服過(guò)期藥和過(guò)期藥的污染問(wèn)題，這類(lèi)危害更加讓人擔(dān)憂(yōu)。

誰(shuí)來(lái)?yè)纹鸹厥者^(guò)期藥的擔(dān)子

記者在過(guò)期藥調(diào)查過(guò)程中，恰好遇到某藥品生產(chǎn)集團(tuán)在北京有償回收居民家中的過(guò)期藥品。居民可用家中的過(guò)期藥品換購(gòu)該集團(tuán)生產(chǎn)的其他藥品。諸如這種藥品回收行為，近些年來(lái)時(shí)常有報(bào)道見(jiàn)諸報(bào)端，但往往難以常態(tài)化。

據(jù)調(diào)查，北京市食品藥品監(jiān)督管理局與各街道社區(qū)合作進(jìn)行過(guò)期藥品的回收，在北京各街道辦事處設(shè)有過(guò)期藥品回收箱。居民可自行將過(guò)期藥品投入箱中，相關(guān)人員定期清理箱中藥品，再做統(tǒng)一銷(xiāo)毀處理。可惜的是，大多數(shù)市民對(duì)此舉措知曉率并不高。記者隨機(jī)采訪了北京2個(gè)社區(qū)的20多位居民，只有兩位了解社區(qū)中藥品回收箱的位置，即便如此，這兩位也從來(lái)沒(méi)有將家中的過(guò)期藥品投入到箱中過(guò)。

那藥品回收的責(zé)任到底由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)呢？我國(guó)對(duì)此尚沒(méi)有硬性的規(guī)定。某項(xiàng)調(diào)查顯示，根據(jù)居民的信任程度為過(guò)期藥品回收機(jī)構(gòu)排序，依次為藥品監(jiān)管部門(mén)（54.3%）、衛(wèi)生局（17.0%）、藥店（15.9%）、藥廠（13.0%）、環(huán)保局（12.7%）、其它（1.0%）、小商販（0.8%）。通過(guò)比較可以發(fā)現(xiàn)，藥品監(jiān)管部門(mén)得到了多數(shù)居民的信任。

孫忠實(shí)教授認(rèn)為，在沒(méi)有可靠渠道處理過(guò)期藥品的情況下，居民可在家中將片劑溶化后倒入下水道。丟棄過(guò)期藥品時(shí)，一定要將過(guò)期藥品的包裝和形態(tài)損毀，最大限度地保證過(guò)期藥品不被不法者利用。

顧晉副院長(zhǎng)建議，政府應(yīng)當(dāng)制定過(guò)期藥品回收法律法規(guī)，同時(shí)借助各種媒體，多渠道加強(qiáng)過(guò)期藥品回收知識(shí)宣傳力度；可以將生產(chǎn)者責(zé)任制度引入過(guò)期藥品回收管理中，全面體現(xiàn)“誰(shuí)生產(chǎn)誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，通過(guò)立法明確規(guī)定生產(chǎn)者和銷(xiāo)售者有限度地承擔(dān)過(guò)期藥品回收的工作和費(fèi)用；要建立藥品回收長(zhǎng)效機(jī)制，盡快為過(guò)期藥品回收立法。

國(guó)外如何處理過(guò)期藥

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)顧晉介紹，國(guó)外在處理過(guò)期藥時(shí)，各國(guó)都有著一整套獨(dú)特的辦法：

日本每月有專(zhuān)人上門(mén)收藥。日本人對(duì)常備藥非常重視，不僅每個(gè)家庭都會(huì)配置，企業(yè)也會(huì)為職工準(zhǔn)備常用藥箱。企業(yè)會(huì)事先準(zhǔn)備好一個(gè)裝有各種常備藥物的藥箱，然后讓推銷(xiāo)員走家串戶(hù)去推銷(xiāo)。不過(guò)，推銷(xiāo)員不是把整個(gè)藥箱賣(mài)掉就算完事，而是先將其免費(fèi)放在客戶(hù)家中，以后會(huì)每月登門(mén)拜訪一次。一方面，如果他們發(fā)現(xiàn)藥箱里的藥物被服用了，會(huì)按照服用的數(shù)量收取藥費(fèi)；另一方面，這些推銷(xiāo)員也會(huì)牢牢記住藥品的有效日期，一旦發(fā)現(xiàn)藥品過(guò)期，就會(huì)及時(shí)將其拿走處理掉，再補(bǔ)充上新的同類(lèi)藥品。

英國(guó)隨便亂扔藥品會(huì)被記大過(guò)。一直以來(lái)，英國(guó)對(duì)藥品的監(jiān)管都非常嚴(yán)格，一般家庭很少會(huì)有“庫(kù)存藥”。過(guò)期藥品一定要放進(jìn)一個(gè)標(biāo)有“過(guò)期藥品”的垃圾袋，而且對(duì)玻璃瓶包裝和塑料包裝的也要進(jìn)行區(qū)分。過(guò)期藥一定要分類(lèi)處理，否則會(huì)被記上“不良記錄”，和交通違章一樣，影響到個(gè)人的誠(chéng)信度。

德國(guó)統(tǒng)一焚燒過(guò)期藥。藥店是德國(guó)處理過(guò)期藥的主要部門(mén)。在德國(guó)各大藥店，都擺放著如何處理過(guò)期藥品的宣傳冊(cè)，有義務(wù)免費(fèi)回收居民手中的過(guò)期藥，并進(jìn)行集中銷(xiāo)毀。因此，環(huán)保部門(mén)建議，一般人只要將過(guò)期藥品交給附近的藥店即可。不過(guò)，為了便于藥店識(shí)別其危害性，最好將說(shuō)明書(shū)和包裝也同時(shí)送交藥店。

對(duì)過(guò)期藥“再利用”是違法的行為，德國(guó)藥店通常不會(huì)做這種實(shí)際上無(wú)利可圖的事情。因此，過(guò)期藥被收上來(lái)后，藥店會(huì)將其交給垃圾回收部門(mén)做高溫焚燒處理，同時(shí)向垃圾處理部門(mén)支付費(fèi)用。這樣可以防止藥物散落、污染環(huán)境。另外，通過(guò)這種專(zhuān)業(yè)、集中的處理，可以防止藥品不慎落入孩子手中。