維生素D（VD），不僅用于預(yù)防佝僂病

維生素D營養(yǎng)狀況的評價對于人體的整體健康是非常重要的。現(xiàn)在的研究表明，維生素D已不再僅僅用于預(yù)防兒童佝僂病的營養(yǎng)必需品。

充足的維生素D可以降低常見癌癥的發(fā)生率,防治自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病等；還可以預(yù)防流產(chǎn)、先兆子癇、和早產(chǎn)等。孕婦攝入足量的維生素D，可以使胎兒獲得足夠的維生素D，從而降低嬰兒在將來發(fā)生糖尿病、哮喘與精神分裂癥的幾率。此外，給慢性不明原因的疼痛病人補(bǔ)充維生素D，可以有效緩解疼痛。

60%以上人群缺乏維生素D

維生素D的缺乏與攝入量、皮膚日照時間有關(guān)。由于紫外線照射帶來的皮膚癌等問題，各國人群接受日照的時間都在減少，并且很多國家明確規(guī)定要限制接受日照的時間，因此全世界范圍內(nèi)，維生素D均呈現(xiàn)廣泛缺乏的現(xiàn)象。美國健康成年人只有23%的人群維生素D水平充足（＞30ng/ml），65.3%的中國兒童和40%的青春期少女VD水平嚴(yán)重不足（＜12.5ng/ml）。

維生素D是脂溶性維生素,人體通過膳食攝取和通過皮膚合成,。人體皮膚在光照下合成維生素D3，動物來源的維生素D也是維生素D3,植物來源的是維生素D2,無論是D2還是D3，均在肝臟代謝,形成穩(wěn)定的25(OH)維生素D。檢測25(OH)維生素D的水平，能科學(xué)評估人體維生素D的營養(yǎng)狀況。

對中國部分居民血液中的25-（OH）D3水平檢測發(fā)現(xiàn)，約60%以上的居民為缺乏，只有約6%的人群達(dá)到優(yōu)秀水平。其中，最易缺乏，并因為缺乏容易出現(xiàn)疾病的人群包括：孕婦、嬰幼兒、老年人。

由于人類生活方式的改變，中青年人群更熱衷于室內(nèi)活動，接受日照時間很少，出現(xiàn)了疼痛等亞健康癥狀，所以辦公室人群關(guān)注維生素D的狀況已經(jīng)迫在眉睫。

維生素D檢測有了新技術(shù)

近年來，國際研究發(fā)現(xiàn)，25-（OH）VD的循環(huán)水平是良好的維生素D營養(yǎng)狀況的測試指標(biāo)，在美國、澳大利亞、新西蘭等國家已經(jīng)常規(guī)進(jìn)行25-（OH）VD的檢測，并用于藥物治療的療效監(jiān)測。

在中國，維生素D 的補(bǔ)充主要是與維生素A或者鈣片一起進(jìn)行的，劑量較少，完全采用的是盲補(bǔ)形式，一直沒有評估手段?，F(xiàn)在，這些新技術(shù)已經(jīng)開始在中國推廣。武警總醫(yī)院檢驗科引進(jìn)了國際公認(rèn)的25（OH）維生素D檢測系統(tǒng)，可以準(zhǔn)確地檢測人體內(nèi)25(OH)維生素D，讓您明明白白地補(bǔ)充維生素D。

大劑量藥物補(bǔ)充有發(fā)生維生素D過量和中毒的可能。對服用維生素D的人群監(jiān)測維生素D的水平十分必要。維生素D代謝較慢，推薦檢測時間間隔為1～3個月。

如何補(bǔ)充維生素D

在補(bǔ)充維生素D的時候，不推薦復(fù)合制劑，宜盡量采用純制劑。因為復(fù)合制劑不能足量補(bǔ)充維生素D，還會造成其他成分過量而引起中毒。

目前，中國沒有單純的維生素D膠囊,只有一種兒童補(bǔ)充的滴劑,為400 IU。

美國有醫(yī)院使用的是，需要醫(yī)生處方的維生素D2，是大劑量4000IU,藥店使用的OTC藥物是維生素D3,劑量為1000IU。

維生素D的補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)

1．中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（2008年3月）建議：

早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胞胎：2周后800IU/d，三個月后400IU/d。

純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒：2周～2歲，400 IU/d

配方奶喂養(yǎng)兒：如果奶量少于500ml，補(bǔ)充200 IU/d

妊娠后期為秋冬季的孕婦： 400～1000 IU/d，同時監(jiān)測25-(OH) D3濃度。

2．美國兒科學(xué)會臨床指南：

與中國相比，提前和延長了補(bǔ)充維生素D 的年齡段：

孕婦（妊娠后期）、乳母，不管什么季節(jié)都需要補(bǔ)充維生素D 400～1000 IU/d

3．中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會（2011年3月）建議：

有條件的醫(yī)院檢測患者25（OH）維生素D，了解維生素D的水平，合理補(bǔ)充。國際骨質(zhì)疏松會建議，老人體內(nèi)25（OH）維生素D水平要等于或高于30ng/ml（75mmol/ml）。

專家簡介：

楊曉莉，武警總醫(yī)院檢驗科副主任，主任技師。武警部隊檢驗醫(yī)學(xué)委員會副主任委員、全軍醫(yī)學(xué)檢驗委員會委員、生物安全專委會副主任委員、全國分析微生物學(xué)會委員。從事臨床檢驗近二十年,主要研究方向是臨床免疫學(xué)檢驗。