吳志

這兩天，正在談婚論嫁的福州馬尾區(qū)小陳，怎么都高興不起來。原來，她最近與男友的家人見面，才知道男友的爺爺、伯伯、姑姑三個人，都是患肝癌去世的。為此，小陳的父母強烈反對，小陳自已也很害怕男友“在劫難逃“。

癌癥到底會不會遺傳？哪些癌癥具有明顯的遺傳性？應(yīng)該怎么去預(yù)防呢？國家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點學(xué)科主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師對此做了專門解讀。

癌癥不會直接遺傳

我國癌癥發(fā)病率每年以3%～5%的速度增長，癌癥的家庭聚集現(xiàn)象越來越多見，人們也更關(guān)心癌癥的遺傳性問題。目前發(fā)現(xiàn)有20余種腫瘤存在家族遺傳性。例如，家族性視網(wǎng)膜母細胞瘤，家族性著色性干皮瘤，家族性息肉性、非息肉性大腸癌，家族性乳腺癌等等。遺傳性腫瘤具備的共同特征是家族聚集現(xiàn)象，幾乎連續(xù)幾代均有腫瘤發(fā)病個體。

“所謂的癌癥遺傳，實際上并不是腫瘤本身在遺傳，更多的是指患腫瘤的易感性在遺傳?！睔W陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師介紹說，癌癥的發(fā)生是一個目前尚未完全解開的謎，但癌癥是不會直接先天遺傳的，而是后天你的某個基因容易改變，那么你就容易得某種癌，這叫“易感性”。即在相同生活條件下的人群中，有的個體有更易發(fā)生癌癥的傾向。

現(xiàn)在，有關(guān)癌癥遺傳的證據(jù)較多。從家庭內(nèi)的癌癥發(fā)病情況到細胞、分子水平的研究，都支持癌癥具有遺傳傾向。但在整個人類癌癥的發(fā)病中，真正的遺傳性腫瘤畢竟只是極少數(shù)，不到整個腫瘤發(fā)病率的1%。絕大多數(shù)腫瘤是由于環(huán)境因素長期作用，使具體的器官局部的細胞遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，進而產(chǎn)生癌細胞。這樣的基因改變并不具有向下一代遺傳的可能。

如果家族中有一個人患癌，不必談癌色變。如果有兩三個人都有癌癥，并且得的是同一種癌癥，就要懷疑有家族傾向，可能會屬于遺傳型家族性癌，包括食管癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌等。另外有一些病不屬于癌癥，但是可以發(fā)生癌變，而且具有遺傳性，臨床上叫遺傳腫瘤綜合征。如家族性結(jié)腸息肉癥，息肉可以惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌。這類病人也必須提高警惕，密切觀察。

“癌癥的遺傳問題十分復(fù)雜，這跟父親得什么病，兒子也得什么病不是完全一樣的?；虻母淖冞€有外因的作用，而每個人所遇到的外因都是不盡相同的。”歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師指出，有癌癥家族史的人并不一定就會得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對任何腫瘤都易感。在一定的遺傳特征的基礎(chǔ)上，癌癥是否形成，還取決于精神因素、環(huán)境因素、飲食因素及生活習(xí)慣等諸多因素以及外界致癌物的綜合作用。

有防癌意識是關(guān)健

流行學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，在有家族史的癌癥發(fā)病率中，有血緣關(guān)系的高于無血源關(guān)系的，近親高于遠親，父系親屬與母系親屬無明顯差別。癌癥的發(fā)生決定于內(nèi)因和外因，癌癥體質(zhì)只是具備了某種內(nèi)因，如果再加上外界致癌因素，如放射線、吸煙等的作用，癌癥才有可能發(fā)生。

“手里拿著錘子的人，看什么都像釘子?！睔W陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師說，有明確癌癥家族史的人看到相關(guān)癥狀就會往癌癥上想，從而對癌癥產(chǎn)生警惕懼怕心理。癌癥和遺傳病不同，臨床中，僅約5％～10％的癌癥可能與遺傳有關(guān)，乳腺癌、卵巢癌、腸癌是遺傳比例較高的腫瘤。這類人群只要清醒認識到，自己得腫瘤的危險性會稍高一些，出現(xiàn)一些癥狀及時到醫(yī)院，就能降低患癌風(fēng)險。

癌癥的發(fā)生與免疫密切相關(guān)，即便是具有癌癥家族遺傳，也只有在致癌因素的不斷刺激下，自身的免疫細胞受損，免疫功能出現(xiàn)嚴重低下后才會患上癌癥。由于各類致癌因素的作用，人體每天都會有細胞發(fā)生突變，突變細胞或由于DNA的修復(fù)功能而正常化，或死亡，或向惡性轉(zhuǎn)化成腫瘤細胞，而免疫具有的監(jiān)控功能可以及時識別出惡變細胞，并調(diào)動免疫功能將其消滅，從而使惡變細胞不至于形成惡性腫瘤。免疫功能強壯了就可以預(yù)防癌癥，這也是遺傳家族中有人患癌、有人不患癌的重要因素之一。

由于遺傳因素目前尚無法改變，有癌癥家族史的人，一方面要認識到自己雖然可能因遺傳而有癌癥素質(zhì)，但并不意味著事實上得癌癥，應(yīng)避免不必要的恐懼心理；另一方面要注意增加防癌意識，定期到醫(yī)院檢查，爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

80％的癌癥是由環(huán)境因素引起的。日常生活中，需要保持良好的精神狀態(tài)，戒煙、戒酒，合理飲食，注意有針對性地選擇食用有抗癌作用的食物，以清淡為主，增加新鮮水果蔬菜攝入，盡量少吃大魚大肉和辛辣的食物。選擇適宜的體育和體能鍛煉方法，調(diào)動體內(nèi)的抗癌積極因素，不斷提高機體的免疫力，這樣無論是癌癥易感人群，還是高癌家族成員，都可以最大程度地減少癌癥的發(fā)生。

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鏈接：患癌概率測算表

下列總分相加為50分～69分者為患癌高危人群，總分相加為70分以上者為極高?；及┤巳?。

1．細胞免疫功能低下 40分

2．父親患癌 20分

3．母親患癌 20分

4．父親兄弟姐妹患癌 15分/人

5．母親兄弟姐妹患癌 15分/人

6．祖父患癌 12分

7．祖母患癌 12分

8．祖父兄弟姐妹患癌 8分/人

9．祖母兄弟姐妹患癌 8分/人

10．外公患癌 12分

11．外婆患癌 12分

12．外公兄弟姐妹患癌 8分

13．外婆兄弟姐妹患癌 8分

14．同胞兄弟姐妹患癌 20分

15．長期接觸致癌物 30分

歐陽學(xué)農(nóng)，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師，國家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點學(xué)科主任、國家藥物臨床試驗機構(gòu)（腫瘤專業(yè)）主任、全軍中醫(yī)藥學(xué)會副會長、全軍腫瘤專業(yè)委員會常，從事腫瘤臨床工作近30年。專業(yè)方向為腫瘤化療、生物治療、分子靶向治療與實驗研究，尤其擅長乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌等腫瘤中西醫(yī)綜合治療。門診時間：周一上午。